清洁灌肠操作流程

清洁灌肠操作流程

目的：1、解除便秘。

2、为手术、检查或分娩作准备。

3、为高热患者降温。

4、稀释、清除肠道内毒物，减轻中毒。

5、经肠道给药

用物准备：（1）治疗车上层：医嘱执行本、一次性灌肠袋、弯盘、血管钳、润滑油、卫生垫、棉签、卫生纸、水温计、手消毒液、根据医嘱准备灌肠液(生理盐水或0.1%-0.2%肥皂水500-1000ml、温度39-41℃)以上物品符合要求，均在有效期内；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

各位评委老师好，我是外一科护士小张，今天我将要进行的操作是灌肠技术，我已着装整齐、指甲已修剪，请问可以开始了吗？可以

操作

1.按七部洗手法洗手，两人核对医嘱

2.评估患者：持医嘱单到床旁，查对床号、姓名、腕带，与患者交流

护士：叔叔，您好，请问您叫什么名字？

患者：我叫刘明。

护士：让我看一下您的腕带，好吗？

患者：好。

护士：刘明，我是您的责任护士，我叫小张，您的治疗和护理将由我来帮您完成。您今天感觉怎么样？有哪里不舒服吗？

患者：没有。

护士：您明天要做手术，需要清洁灌肠，清洁灌肠就是液体从肛门灌注到你的肠道内。您不用担心，我会在旁边帮助您的。您以前做过清洁灌肠吗？

患者：没有。

护士：您今天排便过了吗？

患者：没有

护士：好的，我看一下您肛周的皮肤，好吗？(拉围帘)

患者：好（观察患者肛门周围的皮肤状况）

护士：您肛门的皮肤没有破损、红肿、发炎、痔疮，可以灌肠

患者：好的

护士：需要协助您去卫生间么

患者：不用

护士：您这样躺舒服吗？

患者：可以

护士：好的，请您休息一下，我去准备一下用物。谢谢您的配合。

患者：好

3、环境评估：环境安静整洁，宽敞明亮，室温适宜，隔离帘遮挡，患者意识清楚，配合良好，适合操作

4.、洗手，戴口罩。

6、准备好用物，推至床旁。

7、核对床号、姓名后与患者交流。

护士：叔叔，你好，请问您叫什么名字

患者：我叫刘明。

护士：请让我看下你的腕带好吗？

患者：好的

护士：刘明，我现在要帮您做清洁灌肠了，您准备好了吗

患者：好了

（关闭门窗和围帘）

8、安置体位：协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，裤子退至膝部，臀部移至床沿，铺一次性卫生垫于臀部，不能控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫

便器，盖好盖被，只暴露臀部。

9、挂灌肠袋：将灌肠袋挂于输液架上，关闭开关，调节压力（筒内液面距肛门40-60cm）

10、润管排气：戴手套，倒入灌肠液，润滑肛管前端，排尽管内气体后，用血管钳夹紧肛管，左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门。

护士：刘明，现在深呼吸，我准备要插管了，这个过程有点不舒服，但是请您不要担心。

患者：好的

11、插管：右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm，（小儿插入深度4-7cm)，固定肛管。

12、灌溶液：松开关，使液体缓缓流入。

护士：你哪里不舒服吗？（观察流速及患者反应：如溶液流入受阻，可稍移动肛管，如患者出现面色苍白、心慌、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止操作）

患者：没有，感觉需要上卫生间。

护士：好的，我现在将灌肠袋适当放低或减缓流速，你做深呼吸，减轻腹压。

患者:好的

护士：刘明，溶液灌完了，要拔管了。

患者：好的

13、溶液将流完时夹紧肛管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门，弯盘移至护理下层，脱手套。

护士：你可以取平卧位，尽量保留5-10min再排便。

患者：好的

护士：撤去卫生垫于护理车下层医疗垃圾桶，协助患者穿裤，盖好被子，整理床单位，酌情开窗通风。

14、洗手，脱口罩，向患者交代注意事项记录灌肠时间，再次核对，整理床单位。

护士：刘明，清洁灌肠做好了，你有哪里不适吗？

患者：没有

护士：好的，如果灌肠后哪里不适的话，请按床旁呼叫器，我们会立即过来的。谢谢您的配合。

患者：好的

16、用物按规定处理，洗手。

17、将结果记录在体温单上

在当天体温单的大便栏内记录：1/E表示灌肠后排便一次，0/E表示灌肠后无排便，1又1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。

注意事项

1、维护病人自尊，尽量少暴露病人，防止受凉。

2、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量

3、降温灌肠应保留30min后再排便，排便后30min再测量体温并记录。

4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，充血性心衰或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。

5、为伤寒病人灌肠，液量不超过500ml，压力宜低（液面不得高于肛门30cm）

6、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠。