灌肠术PPT演示课件

汗、剧烈腹痛、立即停止操作，并与医
生联系。
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大量不保留灌肠
• 要点说明：
• 5、患者的主诉 • 6、观察排出大便的量、颜色和性状，排便
的次数。 • 7、降温灌肠者，排便30min后测量体温，
并观察体温变化。
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大量不保留灌肠
• 六、观察及记录
灌肠后效果
• 七、整理：
• 灌肠后做好肛周清洁，整理床单位
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大量不保留灌肠
• 要点说明：
• 1、随时询问患者感受，注意保暖 • 2、患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深
呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻，指 导患者尽量忍耐不做排便动作。 • 3、为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得 高于肛门30cm，液面不得超过500ml. • 4、灌肠过程中患者若出现面色苍白，出冷
灌肠术
操作流程及要点说明
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灌肠术
灌肠术是指将一定量的溶液由肛门经 直肠灌入结肠，以帮助清洁肠道.排便.排气 或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断 和进行治疗目的的技术。
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灌肠术
• 目标：
• 清洁肠道、为诊断性检查及 手术准备。解除便秘、肠胀 气、降温、治疗。
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灌肠术
灌肠禁忌：急腹症
消化道出血 妊娠 严重心血管疾病
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小量不保留灌肠
• 3、用灌洗器抽吸药液，连接肛管排气，润 滑肛管前端并夹管。嘱患者深呼吸，将肛 管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管，缓慢 注入药液，待溶液注完后再注入5-10ml温 开水，注入速度不可过快或过猛。
• 4、溶液全部灌注完后，用卫生巾包裹肛管， 抬高肛管末端使溶液全部注入后将肛管反 折轻轻拔出。
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？
不保留灌肠：是指 将一定量的溶液由 肛门经直肠灌入结 肠，以帮助清洁肠 道.排便.排气及降温。
保留灌肠：自肛 门灌入药液，保 留在直肠或结肠 ， 通过肠粘膜的吸 收，达到治疗的 目的。
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分类
不保留灌肠术
（一）大量不保留灌肠术
保留灌肠术
（二）小量不保留灌肠术
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大量不保留灌肠
• 一、评估：
• 1、评估患者病情、临床诊断、意 识状态、生命体征、心理状态、排 便情况及配合程度。
• 2、评估患者有无灌肠禁忌症，急 腹症、消化道出血、妊娠、 严重 心血管疾病。
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大量不保留灌肠
• 二、准备用物：
• 1、一次性灌肠袋、肛管（型号合 适）1根、水温计1支、灌肠溶液 （按医嘱）弯盘、棉签、润滑剂、 小橡皮胶单和治疗巾一套，便盆、 屏风、输液架、治疗车。
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大量不保留灌肠
• 2、灌肠液：
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操作风险评估
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小量不保留灌肠
• 1、适用于：腹部或盆腔手术后患者、危
重患者、年老体弱、小儿、孕妇等。可以 软化粪便、解除便秘、排出肠道气体，减 轻腹胀。
• 2、常用灌肠液：
• ①“1、2、3”溶液：即50％硫酸镁30m ml、甘油60ml、 温开水90ml，温度为38℃
• ②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用于 老年、体弱、小儿和孕妇.
• 风险因素（病人）：慢性肠炎引起肠瓣肥大
变脆；直肠结肠溃疡者肠壁薄弱，灌肠插管时容 易穿孔；痔、直肠息肉、肿瘤等容易导致肠出血。 风险因素包括：年龄，基础性疾病；慢性咳嗽， 腹水，子宫脱垂等引起腹压增高的疾病，这些疾 病会引起Douglas窝降低，导致直肠前壁变薄； 女性子宫后倾后屈压迫直肠前壁，使之处于缺血 变薄状态；长期便秘肠内常有滞留干结大便压迫 肠壁引起肠壁充血水肿，弹性下降，增加穿孔几 率。痔、直肠息肉、肿瘤则容易引起肠出血。
三、告知：
• 告知患者及家属灌肠的原因，目的 及操作过程，指导患者配合。
• 四、环境准备：
• 保护患者私隐
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大量不保留灌肠
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大量不保留灌肠
五、实施：
1、协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下铺 垫巾，盖被保暖，暴露臀部。
2、将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面 距肛门40-60cm，石蜡油润滑肛管前 端，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插 入直肠（成人7-10cm、小儿2.54cm），固定肛管，观察液体流入速 度。
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保留灌肠
• 6、插入肛管，使用20号以下肛管，用灌洗器抽吸药液，
连接肛管排气，润滑肛管前端、夹管、分开臀部暴露肛门， 嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠15-20cm，固定肛管， 缓慢注入药液后再注入温水5-10ml。为保留药液，减少刺 激，应做到肛管细、插入深以及注入药液速度慢、注入量 少，液面距离不超过30cm. • 7、操作过程中询问患者感受，有无腹胀、腹痛及便意。 药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按柔片刻，包裹肛管反折 轻轻拔出。做好肛周清洁。嘱患者卧床休息，尽量保留药 液1h以上。
• ③肠道营养剂 ：用10％葡萄糖溶液或牛奶等。 用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管
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保留灌肠
• 4、嘱患者先排便排尿，排便后30-60min再 行灌肠。
• 5、根据肠道病变部位及病情选择体位及时 间，臀部提高10cm，慢性细菌性痢疾病变 部位多在直肠或已状结肠，取左侧卧位。 阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧 卧位。肠道疾病患者，在夜间睡眠前进行 灌肠。
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小量不保留灌肠
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保留灌肠
• 1、灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达 到治疗目的。
• 2、适用于：腹部、盆腔手术后患者、危重患者、年
老体弱者、小儿、孕妇。
• 3、常用灌肠液：
• ①用于镇静催眠：10％水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开 水或等渗盐水
• ②肠道抗感染：肠道杀菌剂用2％黄连素，0.5%～1％新 霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml， 温度39～41℃
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灌肠术
• 八、相关链接;
• 1、大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌 肠，以减少氨的产生和吸收。
• 2、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生 理盐水灌肠。
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操作风险评估
• 了解潜在危险因素
• 对有易造成肠穿孔危险因素的患者， 应告知主管医生，协商采用其它方 法，避免肛门直肠操作。
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操作风险评估
• 2.1、常用溶液： 生理盐水 ，0.1-0.2％肥皂水
• 2.2、液量温度：39～41℃，降温用温度28- 32℃
•
中暑病人可用4℃等渗冰盐水
• 2.3、液量： 成人每次用量为500～1000ml
•
老年人用量为500～800ml
•
Hale Waihona Puke 小儿用量为200～500ml
•
伤寒患者液量不超过500ml
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大量不保留灌肠