(医学课件)灌肠护理技术操作ppt演示课件

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• 以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠。 • 健康教育 • 帮助患者重建正常的排便习惯 • 合理安排膳食 • 鼓励患者适当运动
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灌肠法
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供
给药物或营养,以达到确定诊断和治疗目的的
方法。
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灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠
u
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肠胀气
u 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 •u 原因: • -食入产气性食物过多 • -吞入大量空气 • -肠蠕动减少 • -肠道梗阻及肠道手术后
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症状和体征: • -患者表现为腹部膨隆,扣诊呈鼓音、 腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时, 可出现气急和呼吸困难。
. 3
大肠的生理功能
• -吸收水分、电解质和维生素。 • -形成粪便并排出体外。 • -利用肠内细菌制造维生素。
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4
大肠的运动
• • • • • • -袋状往返运动 -分节或多袋推进运动 -蠕动 -集团蠕动 (1)胃-结肠反射 (2)十二指肠-结肠反射
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二 、 排便的评估
• 评估内容 • -排便次数:成人每天排便 1 ~ 3 次,婴幼 儿每天排便3~5次。每天排便超过3次(成 人)或每周少于3次,应视为排便异常如腹 泻、便秘 • -排便量:成人每天排便量约100g~300g •
清洁灌肠
反复
大量不保留灌肠
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目的
-解除便秘、肠胀气。
-清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩 作准备。 -稀释并清除肠道内的有害物质,减轻 中毒。 -灌入低温液体,为高热患者降温。
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25
• 大量不保留灌肠
【操作前准备】 –评估患者并解释 –患者准备 –护士准备 –用物准备: –环境准备
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用 物
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粪便的性状-形状与软硬度
• -粪便的性状 • 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 • 正常粪便为成形软便 • 肠道部分梗阻或直肠狭窄,粪便常呈扁条 形或带状 • 便秘时粪便坚硬、呈栗子样
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7
粪便的性状-颜色
正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便 呈黄色或金黄色 异常颜色: • 柏油样便--为上消化道出血 • 白陶土色便--胆道梗阻 • 暗红色血便--下消化道出血 • 果酱样便--肠套叠、阿米巴痢疾 • 粪便表面粘有鲜红色血液--痔疮或肛裂 • 白色“米泔水”样便--霍乱、副霍乱
u •
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影响排便因素的评估
• -生理因素:年龄、个人排泄习惯 • -心理因素:精神抑郁、情绪紧张、焦虑 等 • -社会文化因素 • -饮食与活动:食物与液体摄入、活动等 • -与疾病有关的因素:疾病、药物、治疗 检查等
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三、排便异常的护理
• • • • •
便秘患者的护理 -提供适当的排便环境 -选取适宜的排便姿势 -腹部环形按摩 -遵医嘱给予口服缓泻药物 -使用简易通便剂
灌肠液

0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
500-1000ml /成人 200--500ml/小儿 一般 降温 中暑 39-41℃ 28-32℃ 4℃
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温度
操 作 步 骤
正确选用溶液、温度、浓度和量 备齐用物 解释查对 避免差错事故发生 左侧卧,屈膝、移臀,垫巾, 利于液体流入乙状结肠和降结肠 置弯盘 挂筒,液面高于肛门40-60CM 保持一定的灌注压力和速度 连肛管润滑排气夹管 防止气体进入直肠 分开肛门插入(7-10CM) 避免空气进入和液体流出 固定,开夹 观察液面下降和患者情况 夹管拔管擦净肛门 保留5-10MIN,降温30MIN 有足够的作用时间,利于软化粪 观察性状必要时送检清理 便 用物 . 灌肠后解便一次记为1/E,灌肠 28 洗手记录 后无排便记为0/E
u
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症状和体征:
• -腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、 肠鸣、有急于排便的需要和难以控制 的感觉。粪便松散或呈液体样。
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排便失禁
指肛门括约肌不受意识的控制而不自主 地排便。 u 原因: 神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪; 胃肠道疾患; 精神障碍、情绪失调等。 u 症状和体征: 患者不自主地排出粪便。
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8
粪便的性状-内容物
u 正常粪便内容物主要为食物残渣、 脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代 谢后的废物 u 消化道感染或出血,粪便中可见混 入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见 的粘液。 u 肠道寄生虫感染,粪便中可查见蛔虫、 蛲虫、绦正常时粪便气味因膳食种类而异,肉食者
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粪便嵌塞
u 粪便持久滞留堆积 u 症状和体征: 在 直 肠 内 , 坚 硬 不 能 -持续便意、腹胀、无 排出。常发生于慢性 法排出粪便、少量液 便秘者。 化粪便流出、直肠肛 门疼痛 u 原因: 便秘未能及时解除

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腹泻
正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄 的粪便甚至水样便。 u 原因: • 饮食不当或使用泻剂不当 • 情绪紧张焦虑 • 消化系统发育不成熟 • 胃肠道疾患 • 某些内分泌疾病
灌肠法
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1
一、相关的解剖与生理
大肠的解剖:人体参与排便运动的主要器 官,全长1.5m,起自回肠末端止于肛门。 • -盲肠:大肠与小肠的衔接部分,其内有 回盲瓣,起括约肌的作用。 • -结肠:分升结肠、横结肠、降结肠和乙 状结肠,围绕在小肠周围。
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2
• -直肠:全长约 16cm 。有两个弯曲: 骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾 骨尖形成凸向前方的弯曲,骶曲是直 肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的 弯曲。 • -肛管:上续直肠下止于肛门 , 长约 4cm。肛门内括约肌为平滑肌,有协助 排便作用;肛门外括约肌为骨骼肌, 是控制排便的重要肌束。
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便秘
u 正常的排便形态改变,排便次数减少, 排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。 u 常见原因: -未建立排便习惯; -饮食、饮水、运动不当; -情绪低落;疾病、怀孕、用药
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症状体征
• -头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不 良、舌苔变厚,粪便干硬。触诊腹部较硬, 紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块
味重,素食者味轻。 u 严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶 臭。 u 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐 败臭。 u 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸 产生气体,粪便呈酸性反应,气味为酸败臭。
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异常排便的评估
• • • • • 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气
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