护理技术操作1106PPT课件

➢去除口臭、口垢，使患者舒适，促 进食欲，保持口腔正常功能。
➢观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气 味，提供病情变化的动态信息。
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口腔的生理
➢正常PH 值为6.6~7.1 ➢正常人的口腔内存有大量的微生物 ：
➢氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 ➢厌氧菌常生存于牙缝中
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口腔健康的标准
1、具有良好的口腔卫生 2、健全的口腔功能 3、没有口腔的疾病。
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判断循环
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5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位， 用食指将异物取出。
检查口腔异物
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开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法
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人工胸外按压，依次做够五个循环。
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做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况， 检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、 1004~1010。
大
➢指尖在掌中摩擦
力（立）
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什么时候进行手卫生？
“两前三后” ➢接触患者前（隔离之前的污物） ➢进行无菌操作前（包括：接触清洁、无菌物
品前） ➢体液暴露后（包括：血液、体液、分泌物、
排泄物、伤口敷料后） ➢接触患者后（包括：从同一病人污染部位到
清洁部位、摘手套后、穿脱隔离衣前后） ➢接触患者周围环境后（包括：设备仪器、治
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按压部位及方法图片展示
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开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手
提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）
有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）
人工呼吸两次
➢ 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严患 者口唇周围持续将气体吹入 （大约1秒钟），观察胸廓 隆起。
护理操作技术规范
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手卫生
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心肺复苏
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口腔护理
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静脉输液
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无菌技术
静脉输液
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操作中的沟通技巧
➢操作前问候病人解释操作目 的、简要方法、不适感和减 轻法
➢操作中询问、安慰、鼓励及 相关指导
➢操作后嘱咐、赞扬、感谢的 内容融入到操作中
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3
手卫生
目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 指征:洗手
卫生手消毒 外科手消毒：
疗台、病历夹…）
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手卫生的小诗
➢ 也许、太多的也许，
➢ 也许由于你的疏忽， ➢扑灭了希望的种子。
➢ 给他人带来不应有的痛苦。➢是谁？
➢ 也许由于你的大意， ➢是你？是我？是她？
➢ 给他人带来不应有的损失。➢我们是治病还是致病？
➢ 也许由于你的不自觉， ➢最简单、最有效的一次洗
➢ 给细菌造成可乘之机。
➢不论在任何区域工作的医务人员手，均不得 检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及 其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及 儿科病房的医务人员手，不得检出沙门菌。
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六步手消毒法
➢掌心相对手指并拢相互摩擦 内
➢手指交错掌心对手背搓擦 外
➢手指交错掌心与掌心搓擦 夹
➢双手互握，互搓手背关节 弓
➢拇指在掌中转动搓擦
先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污 染时，应重新进行外科手消毒。 指征：进行外科手术或者其他按外科 手术手消毒要求的操作之前
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➢经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播 的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院 感染发生率下降30%
➢医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准 要求≤10cfu/c㎡，外科手消毒后≤5cfu/c㎡
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颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复 苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
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口腔护理的目的
➢保持口腔清洁、湿润，预防口腔感 染等并发症。
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关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」 时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸
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心脏按压标准
➢寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 ➢按压部位：胸部正中，乳头连线水平 ➢按压频率>100次／分 ➢按压深度>5厘米 ➢按压与呼吸比30：2 ➢每次按压胸廓回弹恢复。 ➢尽量避免按压停顿。 ➢避免过度通气（500-600ml） ➢每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
手可以阻止细菌病毒的侵
➢ 也许由于你不规范的操作， 扰。
➢ 是你的辛苦没有得到应有 ➢为他人、为自己带来幸福。
的回报
➢ 让我们积极行动！
➢ 搏骤停的严重后果以秒计算 ➢ 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 ➢ 30秒—可出现全身抽搐。 ➢ 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 ➢ 3分钟—开始出现脑水肿。 ➢ 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 ➢ 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
➢ 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次）
➢ 未见明显的胸廓隆起时，重
新开放气道，再做一次人工
呼吸。
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心肺复苏视频陈东乐2013.mp4
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评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于 （或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。
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高声呼救，记录时间。
➢心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
➢C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
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➢首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
➢
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？
➢2、呼救与摆放体位：⑶ 确定昏迷立即呼救
➢
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣
➢3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
➢
⑹ A开放气道
➢
⑺ B口对口人工呼吸
➢4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
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➢心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术。
➢心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可 出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始 引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可 逆的脑损害。
➢心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
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口腔护理方向的职责
1、评估病人的口腔 2、病人的教育 3、协助病人做自我口腔护理 4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔
护理。
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口腔卫生的评估
➢自我照顾能力的评估
➢每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用 的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。