护理常用技术操作课件

注意事项
1. 严密观察患者的意识,瞳孔,生命体征变化。 2. 严格无菌操作,每日更换引流袋，预防感染，妥善固定， 引流管开口需高 预侧脑室10~15cm,以维持正常的颅内压。 3. 严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量；正常脑脊液无色透明，无沉 淀， 术后1~2天脑脊液可略呈血性， 以后转橙黄色，脑室引流不宜超过5~7天 ，若引流液由清亮变混浊，伴有体温升高可能发生颅内感染，应及时报告医 生。 4. 注意保持。引流通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，保持引流管通畅。 适当限制患者头部活动范围，病人翻身及治疗活动时,动作应轻柔,先行保护 好引流管,避免牵拉,以免脱出。搬运病人时应将引流管夹闭，以免管内脑液 入脑室。 5. 正常脑液每日分泌400-500ml，每日引流量不超过500ml为宜，注意引流过 度的表现：出汗，头痛，恶心，心动过速，特殊情况如颅内感染病人因脑液 分泌过多，引流量可相应增加，但应注意水电解质平衡。 6. 针对病人的精神症状如躁动等,应与适当约束。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
吸痰护理要点
意识较清患者可指导其有效咳嗽，协助翻 身扣背，利于痰液排出。危重症患者为使痰液 稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生 理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸 气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出， 对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳 酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引 ， 对 于 有 些 自 气 管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可 先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气 管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的 次数又能彻底吸净痰液。 每次吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔
引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可 使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂 高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每 日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因 脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电 解质平衡。
3.溃疡期 ：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、 缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃 疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩 散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。应有针对性的选 择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入， 促进创面愈合。
• 压疮好发部位 ： 骶尾部、髋骨、左/右耳廓、肋骨、股 骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、面颊、肩峰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍 ，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆 性改变。应防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或 减压贴保护。
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压疮护理
• 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液 循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部 位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人 头部活动范围 ，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否 通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等 上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
• 下面结合我科患者病情及护理要点，学习几项重要的专科 操作。
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吸痰护理
• 在临床中的应用：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅
• 注意事项：1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷 。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超 过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分 钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生 缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止 吸痰,休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。
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引流挂护理要点
引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋， 妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维 持正常的颅内压。
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经气管插管/气管切开吸痰法
• 在临床中的应用： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通 气
• 注意事项：1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时 间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯 氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析 原因，不可粗暴盲插。 3.吸痰管最大外径不能超过气管 导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压 ，以免损伤患者气道。 4.注意保持呼吸机接头不被污染 ，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5.冲洗水瓶应分 别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6.吸痰 过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、 呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立 即接呼吸机通气并给予纯氧吸入
观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性 脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧 急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感 染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及 局部表现。 严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内 脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细 菌培养 拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始 逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊 液循环是否通畅，有否颅内压再闪升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅 内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔 管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处 若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染
2.炎性浸润期 ：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受 阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成 。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。给予水胶体敷 料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴，再用无菌注射 器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。
神经科
护理常用技术操作
在科室的应用及注意事项
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神经科护理常用技术操作
• 经过这一年在神经科的工作与学习，我深刻的了解到将基 础理论和临床实践相结合，具有实用和可操作性强的特点 ，可提高科室临床护理水平，及时发现患者潜在问题，减 轻患者的痛苦。