护理常用技术操作课件
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神经科
护理常用技术操作
在科室的应用及注意事项
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
神经科护理常用技术操作
• 经过这一年在神经科的工作与学习，我深刻的了解到将基 础理论和临床实践相结合，具有实用和可操作性强的特点 ，可提高科室临床护理水平，及时发现患者潜在问题，减 轻患者的痛苦。
观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性 脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧 急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感 染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及 局部表现。 严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内 脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细 菌培养 拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始 逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊 液循环是否通畅，有否颅内压再闪升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅 内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔 管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处 若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染
保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人 头部活动范围 ，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否 通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等 上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
经气管插管/气管切开吸痰法
• 在临床中的应用： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通 气
• 注意事项：1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时 间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯 氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析 原因，不可粗暴盲插。 3.吸痰管最大外径不能超过气管 导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压 ，以免损伤患者气道。 4.注意保持呼吸机接头不被污染 ，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5.冲洗水瓶应分 别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6.吸痰 过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、 呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立 即接呼吸机通气并给予纯氧吸入
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
吸痰护理要点
意识较清患者可指导其有效咳嗽，协助翻 身扣背，利于痰液排出。危重症患者为使痰液 稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生 理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸 气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出， 对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳 酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引 ， 对 于 有 些 自 气 管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可 先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气 管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的 次数又能彻底吸净痰液。 每次吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔
• 下面结合我科患者病情及护理要点，学习几项重要的专科 操作。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
吸痰护理
• 在临床中的应用：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅
• 注意事项：1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷 。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超 过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分 钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生 缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止 吸痰,休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。
• 压疮好发部位 ： 骶尾部、髋骨、左/右耳廓、肋骨、股 骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、面颊、肩峰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
压疮的分期及护理要点
1.淤血红润期 ：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍 ，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆 性改变。应防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或 减压贴保护。
注意事项
1. 严密观察患者的意识,瞳孔,生命体征变化。 2. 严格无菌操作,每日更换引流袋，预防感染，妥善固定， 引流管开口需高 预侧脑室10~15cm,以维持正常的颅内压。 3. 严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量；正常脑脊液无色透明，无沉 淀， 术后1~2天脑脊液可略呈血性， 以后转橙黄色，脑室引流不宜超过5~7天 ，若引流液由清亮变混浊，伴有体温升高可能发生颅内感染，应及时报告医 生。 4. 注意保持。引流通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，保持引流管通畅。 适当限制患者头部活动范围，病人翻身及治疗活动时,动作应轻柔,先行保护 好引流管,避免牵拉,以免脱出。搬运病人时应将引流管夹闭，以免管内脑液 入脑室。 5. 正常脑液每日分泌400-500ml，每日引流量不超过500ml为宜，注意引流过 度的表现：出汗，头痛，恶心，心动过速，特殊情况如颅内感染病人因脑液 分泌过多，引流量可相应增加，但应注意水电解质平衡。 6. 针对病人的精神症状如躁动等,应与适当约束。
引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可 使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂 高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每 日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因 脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电 解质平衡。
Байду номын сангаас
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
2.炎性浸润期 ：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受 阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成 。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。给予水胶体敷 料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴，再用无菌注射 器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。
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压疮护理
• 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液 循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部 位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
引流挂护理要点
引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋， 妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维 持正常的颅内压。
3.溃疡期 ：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、 缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃 疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩 散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。应有针对性的选 择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入， 促进创面愈合。
护理常用技术操作
在科室的应用及注意事项
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
神经科护理常用技术操作
• 经过这一年在神经科的工作与学习，我深刻的了解到将基 础理论和临床实践相结合，具有实用和可操作性强的特点 ，可提高科室临床护理水平，及时发现患者潜在问题，减 轻患者的痛苦。
观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性 脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧 急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感 染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及 局部表现。 严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内 脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细 菌培养 拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始 逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊 液循环是否通畅，有否颅内压再闪升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅 内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔 管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处 若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染
保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人 头部活动范围 ，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否 通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等 上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
经气管插管/气管切开吸痰法
• 在临床中的应用： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通 气
• 注意事项：1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时 间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯 氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析 原因，不可粗暴盲插。 3.吸痰管最大外径不能超过气管 导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压 ，以免损伤患者气道。 4.注意保持呼吸机接头不被污染 ，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5.冲洗水瓶应分 别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6.吸痰 过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、 呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立 即接呼吸机通气并给予纯氧吸入
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
吸痰护理要点
意识较清患者可指导其有效咳嗽，协助翻 身扣背，利于痰液排出。危重症患者为使痰液 稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生 理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸 气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出， 对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳 酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引 ， 对 于 有 些 自 气 管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可 先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气 管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的 次数又能彻底吸净痰液。 每次吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔
• 下面结合我科患者病情及护理要点，学习几项重要的专科 操作。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
吸痰护理
• 在临床中的应用：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅
• 注意事项：1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷 。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超 过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分 钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生 缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止 吸痰,休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。
• 压疮好发部位 ： 骶尾部、髋骨、左/右耳廓、肋骨、股 骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、面颊、肩峰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
压疮的分期及护理要点
1.淤血红润期 ：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍 ，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆 性改变。应防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或 减压贴保护。
注意事项
1. 严密观察患者的意识,瞳孔,生命体征变化。 2. 严格无菌操作,每日更换引流袋，预防感染，妥善固定， 引流管开口需高 预侧脑室10~15cm,以维持正常的颅内压。 3. 严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量；正常脑脊液无色透明，无沉 淀， 术后1~2天脑脊液可略呈血性， 以后转橙黄色，脑室引流不宜超过5~7天 ，若引流液由清亮变混浊，伴有体温升高可能发生颅内感染，应及时报告医 生。 4. 注意保持。引流通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，保持引流管通畅。 适当限制患者头部活动范围，病人翻身及治疗活动时,动作应轻柔,先行保护 好引流管,避免牵拉,以免脱出。搬运病人时应将引流管夹闭，以免管内脑液 入脑室。 5. 正常脑液每日分泌400-500ml，每日引流量不超过500ml为宜，注意引流过 度的表现：出汗，头痛，恶心，心动过速，特殊情况如颅内感染病人因脑液 分泌过多，引流量可相应增加，但应注意水电解质平衡。 6. 针对病人的精神症状如躁动等,应与适当约束。
引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可 使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂 高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每 日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因 脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电 解质平衡。
Байду номын сангаас
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
2.炎性浸润期 ：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受 阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成 。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。给予水胶体敷 料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴，再用无菌注射 器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。
。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
压疮护理
• 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液 循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部 位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
引流挂护理要点
引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋， 妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维 持正常的颅内压。
3.溃疡期 ：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、 缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃 疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩 散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。应有针对性的选 择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入， 促进创面愈合。