结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt课件
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造口病人的清洁灌肠方法PPT课件
。
3
评估
➢ 1.病人的病情、体质情况 ➢ 2.病人的意识状态、心理反应和合作程
度 ➢ 3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检
查）
4
告知
➢ 灌肠的目的、方法、不良反应及注意事项
5
准备
物 品: 一次性灌肠器、一件式开口袋、39
－41℃温水1000~2000ml、肥皂液、水温计、 石蜡油、纸巾、便盆、治疗巾、胶单、弯盆、 棉签、屏风、输液架、 夹子
造口病人的清洁灌肠方法
胃肠外一科
1
讲课目的:
使护士掌握造口的灌肠方法，规范操作 流程,保证病人的安全
2
襻式造口
腹壁上有一段肠管，并 开口。多为暂时性造口, 也叫双腔造口,故外观比 较大
近端开口排出稀便,远端 开口仅排出少量黏液
起分流、减压作用，当 下段肠道疾愈合后， 可回纳
最常见的襻式造口是横 结肠造口，回肠襻式造 口比较少见
操作者: 洗手、戴口罩、手套 环 境: 注意遮挡
6
操作步骤
1.协助患者取仰卧位 或侧卧位,臀下垫治 疗巾,盖被保暖,暴露 腹部,粘贴一件式造 口袋(在一件式造口 袋上方剪一3~4cm 开口,上口便于灌洗 头插入,下口接便盆)
7
2.吊挂集水袋（集 水袋下端高于造 口40~60cm左 右）,将灌肠器管 内的空气排除尽
12
7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、 床单位,观察及记录灌肠后效果
13
注意事项
❖ 1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必
须正确判断近端、远端开口。临时性 襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不 能执行远端造口的清洁灌肠
判断方法: 一看、二探 看：开口近心为近端开口，反之为远
端开口。有粪便排出为近端开口 探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入
灌肠法pptppt课件
具体方法：取坐位或右侧卧位，带上手套，右手食指 蘸液状石蜡油先探清造口肠管的行径，再插入肛管1015cm，导管周围绕凡士林纱布，将39-41℃的0.1％肥 皂水500-800ml自距造口40-60cm高处缓缓注入，速度 由慢到快，量由少到多，至有腹胀感为止，拔出肛管 以凡士林纱布轻轻压住造口，防止肥皂液溢出，至有 便意时放开。
保留灌肠
注意事项
慢性菌痢--- 乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾---回盲部，右侧卧位 肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者 均不宜做保留灌肠，肠道病病人在晚间睡眠前 灌入为宜 垫高臀部10CM 插入长度---10-15CM 高度﹤30CM，保留药液1小时
关于结肠造瘘口灌肠法
结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕 动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便 次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气， 降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率。
心血管疾病
SUCCESS
THANK YOU
2023/12/17
小量不保留灌肠
目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人
用物 灌肠液：
“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水
温度：38℃ 保留时间：10-20 min
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：成人7－ 10cm，小儿4-7cm。
注意
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min， 排便后30min，测量体温并记录。 ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速
压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 ➢心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重
保留灌肠
注意事项
慢性菌痢--- 乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾---回盲部，右侧卧位 肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者 均不宜做保留灌肠，肠道病病人在晚间睡眠前 灌入为宜 垫高臀部10CM 插入长度---10-15CM 高度﹤30CM，保留药液1小时
关于结肠造瘘口灌肠法
结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕 动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便 次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气， 降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率。
心血管疾病
SUCCESS
THANK YOU
2023/12/17
小量不保留灌肠
目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人
用物 灌肠液：
“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水
温度：38℃ 保留时间：10-20 min
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：成人7－ 10cm，小儿4-7cm。
注意
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min， 排便后30min，测量体温并记录。 ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速
压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 ➢心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重
造口灌洗及造口栓ppt课件
2018/7/29
• 情况8：造口有出血现象 原因：由于造口由黏膜构成，受到挤压摩擦后容 易出血 对策：插入灌洗头时用力过大压迫造口，造成少 量出血时无需担心，但出血过多时需遵医 嘱用药。
2018/7/29
结肠造口病人清洁灌肠
2018/7/29
结肠造口病人清洁灌肠的目的
1
清洁肠道
使清洁灌肠顺利进行，无逆流
结肠造口灌洗的优、缺点
优点
缺点
减少臭味 减少皮肤刺激 减轻经济负担 增强社交信心和 自尊
需要备有灌洗场所 需要一定的操作技能 花费时间 会出现不适症状 不适合每一位造口 患者
2018/7/29
结肠造口灌洗适应症
永久性降结肠或乙状结肠造口
肠道功能正常，病前有良好的排便习惯
Thank You Thank you
2018/7/29
•情况4：取下灌洗头后仍无排便、排水现象 •原因： a、灌洗液可能已从造口和灌液头之间 的缝隙漏出。 b、灌入水量太少 c、被大厂吸收（机体缺水） 对策： a、灌洗时需检查洗液是否已准确注入 肠内 b、此外可轻轻按摩腹部 c、等待下次灌洗时间 d、佩戴造口袋 e、增加口服液体
2018/7/29
灌洗过程中的意外情况
2018/7/29
• 情况1 ：灌洗液不能由造口注入肠内 • 原因： a、灌洗锥形头的尖端可能抵住肠壁 造成堵塞 b、大便过硬，堵塞了肠道 • 对策： a、改变灌洗头的插入方向，或转动 身体改变姿势 b、集水袋需调整到患者眼睛以上的 高度 C、放松自己
2018/7/29
•情况2：灌洗时有腹痛现象 原因：灌洗液过凉、注入速度过快 对策：检查灌洗液的温度和注入速度，等腹痛 减轻后再重新灌洗。 •情况3：灌洗过程中出冷汗，有不适感 原因： a、灌洗液注入速度过快，注入量过 b、饭后立即灌洗或空腹灌洗 对策： 停止灌洗，等身体恢复后再灌洗
• 情况8：造口有出血现象 原因：由于造口由黏膜构成，受到挤压摩擦后容 易出血 对策：插入灌洗头时用力过大压迫造口，造成少 量出血时无需担心，但出血过多时需遵医 嘱用药。
2018/7/29
结肠造口病人清洁灌肠
2018/7/29
结肠造口病人清洁灌肠的目的
1
清洁肠道
使清洁灌肠顺利进行，无逆流
结肠造口灌洗的优、缺点
优点
缺点
减少臭味 减少皮肤刺激 减轻经济负担 增强社交信心和 自尊
需要备有灌洗场所 需要一定的操作技能 花费时间 会出现不适症状 不适合每一位造口 患者
2018/7/29
结肠造口灌洗适应症
永久性降结肠或乙状结肠造口
肠道功能正常，病前有良好的排便习惯
Thank You Thank you
2018/7/29
•情况4：取下灌洗头后仍无排便、排水现象 •原因： a、灌洗液可能已从造口和灌液头之间 的缝隙漏出。 b、灌入水量太少 c、被大厂吸收（机体缺水） 对策： a、灌洗时需检查洗液是否已准确注入 肠内 b、此外可轻轻按摩腹部 c、等待下次灌洗时间 d、佩戴造口袋 e、增加口服液体
2018/7/29
灌洗过程中的意外情况
2018/7/29
• 情况1 ：灌洗液不能由造口注入肠内 • 原因： a、灌洗锥形头的尖端可能抵住肠壁 造成堵塞 b、大便过硬，堵塞了肠道 • 对策： a、改变灌洗头的插入方向，或转动 身体改变姿势 b、集水袋需调整到患者眼睛以上的 高度 C、放松自己
2018/7/29
•情况2：灌洗时有腹痛现象 原因：灌洗液过凉、注入速度过快 对策：检查灌洗液的温度和注入速度，等腹痛 减轻后再重新灌洗。 •情况3：灌洗过程中出冷汗，有不适感 原因： a、灌洗液注入速度过快，注入量过 b、饭后立即灌洗或空腹灌洗 对策： 停止灌洗，等身体恢复后再灌洗
结肠造口灌洗PPT课件
结肠造口灌洗
编辑版ppt
1
• 消化系统（肠造口）的排便管理法有：
自然排便法是将造口袋贴于腹壁，收集造口排 泄物的方法。该方法适用于所有造口病人。
灌洗排便法是将温水从造口注入结肠，刺激肠道 达到排便目的。
编辑版ppt
2
结肠造口灌洗后
编辑版ppt
3
结肠造口灌洗
定时将定量的温水经结肠造口注入结肠，结肠 得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪 便和液体排出体外的操作过程。
编辑版ppt
9
何时开始灌洗？
• 在美国，通常在手术后数天便开始。 • 在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。 • 较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进
行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束， 3-6个月。
编辑版ppt
10
设备
储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、 袖袋、润滑剂、温水
编辑版ppt
13
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
编辑版ppt
14
灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或4.排去空气
编辑版ppt
15
编辑版ppt
24
灌洗步骤
14.粘贴微型造口袋或造口栓
在完全适应灌洗排便法之前，即使灌洗后也有可能 出现排便，此时，若能同时采用自然排便用造口护理 用品，可做到万无一失。
编辑版ppt
25
灌洗记录
姓名 性别 年龄 地址 接受手术日期
电话 造口种类
项目
7月25
7月26日
月日
由造口注入肠 内的温水量
编辑版ppt
1
• 消化系统（肠造口）的排便管理法有：
自然排便法是将造口袋贴于腹壁，收集造口排 泄物的方法。该方法适用于所有造口病人。
灌洗排便法是将温水从造口注入结肠，刺激肠道 达到排便目的。
编辑版ppt
2
结肠造口灌洗后
编辑版ppt
3
结肠造口灌洗
定时将定量的温水经结肠造口注入结肠，结肠 得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪 便和液体排出体外的操作过程。
编辑版ppt
9
何时开始灌洗？
• 在美国，通常在手术后数天便开始。 • 在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。 • 较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进
行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束， 3-6个月。
编辑版ppt
10
设备
储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、 袖袋、润滑剂、温水
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13
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
编辑版ppt
14
灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或4.排去空气
编辑版ppt
15
编辑版ppt
24
灌洗步骤
14.粘贴微型造口袋或造口栓
在完全适应灌洗排便法之前，即使灌洗后也有可能 出现排便，此时，若能同时采用自然排便用造口护理 用品，可做到万无一失。
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25
灌洗记录
姓名 性别 年龄 地址 接受手术日期
电话 造口种类
项目
7月25
7月26日
月日
由造口注入肠 内的温水量
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40-60cm
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
7
课件
3.戴手套用食指蘸石蜡油后从造口袋裁 剪的位置进入探查肠造口,了解造口方向
灌洗顺序:近端结肠→远端结肠
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
8
课件
4.灌洗头插入造口，按医嘱将 500~1000ml 的温水灌入造口，
灌ppt
课件
操作步骤
1.协助患者取仰卧位 或侧卧位,臀下垫治 疗巾,盖被保暖,暴露 腹部,粘贴一件式造 口袋(在一件式造口 袋上方剪一3~4cm 开口,上口便于灌洗 头插入,下口接便盆)
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
6
课件
2.吊挂集水袋（集 水袋下端高于造 口40~60cm左 右）,连接灌洗头 将灌肠器管内的 空气排除尽
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
4
课件
准备
物 品: 一次性灌肠器、灌洗头、一件式开
口袋、38－40℃温水1000~2000ml、肥皂液、 水温计、石蜡油、纸巾、便盆、治疗巾、胶 单、弯盆、棉签、屏风、输液架、 夹子
操作者: 洗手、戴口罩、手套
环 境: 注意遮挡
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
5
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
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结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
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襻式造口病人的清洁灌肠方法
讲课目的:
使年轻护士掌握襻式造口的灌肠方法，规范 操作流程,保证病人的安全
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
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襻式造口
腹壁上有一段肠管，并 开口。多为暂时性造口, 也叫双腔造口,故外观 比较大
近端开口排出稀便,远 端开口仅排出少量黏液
起分流、减压作用，当 下段肠道疾病愈合后， 可回纳
9
课件
5. 灌洗完毕关闭调节器开关，轻按灌 洗头压住造口停留3~5min
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
10
课件
6.撤出灌洗头排便,迅速用夹子 将造口袋的剪切口夹紧。粪便 排出后再重复灌洗至排出液澄 清
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
11
课件
7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、 床单位,观察及记录灌肠后效果
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
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注意事项
❖ 1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必
须正确判断近端、远端开口。临时性
襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不 能执行远端造口的清洁灌肠
判断方法: 一看、二探
看：开口近心为近端开口，反之为远 端开口。有粪便排出为近端开口
探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入 造口探查，方向朝心为近端开口，反 之为远端开口
最常见的襻式造口是横
结肠造口，回肠襻式造 口比较少见
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评估
1.病人的病情、体质情况 2.病人的意识状态、心理反应和合作程度 3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检查）
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
3
课件
告知
1.灌肠的目的、方法、不良反应及注意事项 2.签定技术操作知情同意书
结肠造口病人的清洁灌肠方法 ppt
13
课件
注意事项
❖ 2.双腔造口者:手术或肠镜和钡灌肠检查时同 时需要检查远端结肠者,最好在开始灌洗时先 灌近端结肠,然后再灌远端结肠
❖ 3.临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠 宜选用从远端造口进行，避免从肛门进行， 以免引起吻合的穿孔
❖ 4.注意观察灌洗过程病人的情况,是否出现面 色苍白、冷汗、腹痛等