颈椎病推拿治疗

神经根型颈椎病
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病 X线片
脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎 间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下 滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿 胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造 成压迫；或由于血管因素的参与，导致 脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊 髓长传导束功能障碍。
脊髓型颈椎病
病因病理
骨质增生减少了椎间孔、椎管的有效空 间容积，而颈椎功能活动节段因稳定性 下降又容易引起软组织损伤及继发的炎 症反应。肿胀的软组织与增生的骨质共 同形成所谓的“混合性突起物”，使已 经降低的椎间孔、椎管容积与内容物之 间脆弱的平衡进一步破坏，产生对血管 和神经组织的机械压迫和化学性刺激的 双重伤害，引起临床症状的发生。
神经根型颈椎病
突出的表现为向上肢传导的放射痛。放 射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性 疼痛的基础上急剧加重的特点。 受压神经根所支配的皮肤在急性期可能 出现痛觉的过敏，后期则表现为感觉的 减退；所支配的肌肉则往往出现肌力的 减弱，但明显肌肉萎缩者罕见。
神经根型颈椎病
颈部活动范围减小，尤以向患侧旋转和 侧屈的运动范围，出现更为明显的限制。 特殊检查中，臂丛神经牵拉实验阳性； 扣顶实验和椎间孔挤压实验使椎间孔上 下径进一步减小而引起上肢放射痛加剧， 呈阳性反应；颈椎拔伸实验则因扩大了 椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻， 亦呈阳性反应。有时可见患肢肱二头肌 或肱三头肌反射减弱。
病因病理
颈椎X线片 （1）
病因病理
颈椎X线片 （2）
病因病理
颈椎X线片 （3）
病因百度文库理
颈椎病的外因有颈部外伤、慢性 应力性劳损及不良气候条件如风 寒湿对颈部微环境的影响等。
肌肉、韧带作为脊柱的运动和稳定性装置， 与脊柱的退行性变化有着密切的双向性因 果关系。
病因病理
神经组织的刺激而产生疼痛—肌肉 痉挛—疼痛的恶性循环链。
退行性变化导致肌肉、韧带在椎骨 上附着结构的自发性损伤；
病因病理
肌肉、韧带组织的外在损伤，必然 会影响脊柱的稳定性及力学平衡
肌肉、韧带组织的损伤，又能引起 继发的微血管反应和炎症反应，产 生严重的疼痛和肌痉挛
病因病理
长期从事低头工作的职业人员 不良的微气候环境如风、寒、湿则 通过颈部的微血管反应及使颈部肌 肉处于加紧收缩而影响颈椎的内环 境稳定。
X线侧位片上可 见椎体后缘有较 明显的骨赘和 （或）出现椎体 沿后关节突斜面 向后下方滑脱， 但确定是否存在 颈脊髓的机械压 迫需依靠CT或 MRI检查。
脊髓型颈椎病
椎动脉型颈椎病
椎动脉型的病理特点是因椎间盘退变及 上位颈椎错位、横突孔骨性非连续管道 扭转而引起椎动脉扭曲，或因椎体后外 缘、钩突的骨质增生而导致椎动脉受压， 或因椎动脉交感神经丛受刺激而导致动 脉终末支痉挛，使脑干、小脑、大脑枕 叶等椎动脉供血区缺血。
颈椎病推拿治疗
概念
颈椎病是指由于颈椎间盘变性、颈 椎骨质增生，使周围的软组织受害 所引起的症候群, 轻者只影响肩颈 部肌肉，严重者可影响颈神经根、 椎动脉、交感神经及脊髓。
概念
颈椎病还可通过间接的途径影响身 体的其它气管和组织，引起所谓的 “颈椎相关性疾病”，症情更为复 杂多变。
颈椎病是一种常见病、多发病。
病因病理
中年之人，天癸渐竭，肝肾精血亏 虚，筋骨失其濡养，筋不能束骨， 骨不能张筋，关节不利，以致颈项 强直，屈伸不利，且容易发生“骨 错缝、筋出槽”病理现象，以致影 响颈部经络气血的运行，出现各种 临床症状。
病因病理
示意图
临床表现
目前，多数专家倾向于将颈椎病分为颈 型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交 感神经型。
解剖示意图
临床表现
眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状。 ①因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持
近年来,随着人类生产方式和生活方 式的转变, 颈椎病发病率有不断上 升的趋势.
病因病理
颈椎病的内因 是椎间盘的退 行性改变
颈椎间盘退行性 变是颈椎病病理 改变的中心环节。
病因病理
椎间盘厚度的 缩窄，使得连 接颈椎活动节 段两骨性结构 间的韧带组织 出现相对的 “过长”。
病因病理
韧带连接结构的相对“过长”会导 致另外两种继发的病理生理改变： 其一是颈椎骨质的增生， 其二是活动阶段内在稳定性的下降，
颈型颈椎病
X线检查并不与 患者的症状完全 平行
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病的病理特点是由增生 钩椎关节、关节突骨赘及损伤肿胀的 软组织共同形成混合性的突出物，对 神经根产生机械压迫和化学刺激的双 重伤害，引起典型的放射性神经痛。
神经根型颈椎病
颈椎椎骨错缝与神经根的伤害往往 有着直接的因果关系，错位椎骨使 一侧椎间孔及神经根管的内径减少 小，进一步加剧了其减少的容积与 内容物体积之间的矛盾，引起临床 症状的急性发作。
颈型颈椎病
同时，由于颈椎稳定性的下降，在 日常生活中易由过度运动而造成椎 旁软组织损伤、颈椎活动节段错位。 肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉， 颈部易于疲劳；
颈型颈椎病
出现“落枕”的频繁发作； 患者颈部前屈、旋转幅度明显减小，颈 夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高， 肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌 处往往可触及条索状改变及压痛 神经系统检查时，不能发现明确的定位 体征。
颈型颈椎病
颈型颈椎病
颈型颈椎病的病理特点：椎间盘处于退 变的早期阶段，可有纤维环结构的部分 破坏、椎间盘组织的轻度膨出及椎骨骨 质的轻度增生，尚未构成对神经、血管 组织的实质性压迫，但可刺激分布于其 间的椎窦神经感觉纤维。后者则向中枢 发放传入冲动，经脊髓节段反射及近节 段反射的的途径，致颈项部和肩胛骨间 区肌肉处于持续紧张的状态，出现该区 域的肌紧张性疼痛。
脊髓型颈椎病 示意图
脊髓型颈椎病
表现为两下肢的波浪型、进行型麻 木和运动障碍。患者感到下肢无力， 行走不稳，步态笨拙，主诉有“脚 下踩棉花”的感觉。 上肢症状不典型，主要为沉重无力， 根性痛并不多见。
检体见下肢肌张力增高，肌力减退，膝、 踝反射亢进，可见到髌阵挛及踝阵挛， 病理反射阳性。
感觉障碍不平衡，一般是痛、温觉感觉 障碍明显而触觉障碍较轻或正常，下肢 感觉障碍较重而躯干部感觉障碍较轻。