宫颈糜烂科普

别被“宫颈糜烂”吓到它不是病

宫颈糜烂，被认为是困扰很多中国女性的"妇科病"之一，许多人散尽千金去治疗它。今天科学姐呼唤姐妹们停止这种“治疗”，因为宫颈糜烂是一种正常的生理现象，根本不是病，也无须治疗。

1.“宫颈糜烂”是各大女性医院招揽生意的一大“法宝”

“宫颈糜烂”是一个困扰了很多女性的一个疾病，女性去做体检，几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂。你一定见过很多医院广告，用“宫颈糜烂”作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让女性查出宫颈糜烂，紧随其后的就是上药、输液，甚至激光等治疗手段，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。

“宫颈糜烂”到底是不是一种病，它需要什么样的“治疗”？今天科学姐为你揭秘这个在中国隐藏了很久的“伪疾病”。

2.“宫颈糜烂”这个说法早已过时，但很多医院和医生却仍然延用

谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。

中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，

哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

3. 其实“宫颈糜烂”，只是激素影响宫颈颜色

所谓"宫颈糜烂"，只是宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移。100多年前，当医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候，因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂，就把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。但其实那里并没有发生真正的糜烂，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。

所以说，宫颈糜烂就是由激素引起的一种正常的生理现象。很多女婴甚至刚出生就有“宫颈糜烂”现象，可刚出生的孩子并不会有宫颈损伤，只是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响，离开母体以后，女婴的这种“糜烂”也会消退。

正常宫颈的外观

宫颈非糜烂，是柱状上皮外翻的程度不同而已

如上面两个图所示，在过去的医学教科书上，有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，但这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。

4.关于“宫颈糜烂”的问与答

1、会有临床表现吗？

正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。

有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。

这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

2、需要治疗吗？

如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

3、需要定期检查吗？

宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。

4、不治疗会发展为癌症吗？

宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

5、对生育有影响吗？

理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。

6、为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂？

如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。

现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，

动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。