压疮分期的预防及治疗
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关键特点： u 部分皮层缺失 u 浆液性水泡 u 无腐肉或瘀伤 u 与其它伤口鉴别
3期
全层皮肤缺失
关键特点： u 全皮层破损 u 可见脂肪、肉芽组织 u 可能存在腐肉，但不掩盖 组织缺失程度 u 无肌肉、肌腱、骨骼外露 u 可有潜行、窦道
4期
全层皮肤和组织缺失
关键特点： u 全皮层破损 u 筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露 u 存在腐肉，但不掩盖组织缺失 程度 u 可有潜行、窦道
四、压力性损伤的治疗
1期压力性损伤
处理原则：防止继续受压和摩擦力
敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切 力、减少摩擦力以防止压伤进一步进 展，以及提供适宜的微环境，促进良 好转归。
2期压力性损伤
处理原则：处理原则：防止继 续受压+少量渗液管理
敷料选择： 能够分散压力并能够吸收部分渗液
注：水泡如果比较大，建议先贴上水胶 体，再用注射器将水泡里的渗液抽出。
3期压力性损伤
处理原则：控制渗液+控制感染
敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能 够吸收渗液
注：渗液较多时可不用清创胶。用含 银离子的产品（如：藻酸盐银，油纱银， 泡沫银）来控制伤口的感染，具体用法 视伤口情况而定。
4期压力性损伤
处理原则：控制渗液+控制感染
敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能够吸 收渗液
注：渗液较多时可不用水凝胶。 用含银离子的产品（如：藻酸盐银） 来控制伤口的感染，具体用法视伤口 情况而定。
深部组织损伤
处理原则：防止继续受压
敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切 力、减少摩擦力以防止压伤进一步进 展，以及提供适宜的微环境，促进良 好转归。
不可分期
处理原则： a-痂皮处理 b-创面处理
敷料选择： 敷料应该能够重新分布压 力、保持湿性环境
注：如表面有焦痂覆盖，可用手术刀以“#”字 形轻划痕+水凝胶+水胶体，以便更好地溶痂。 清创后，创面根据具体的分期情况来针对处理
总结
伤口护理
⑴伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！伤口的愈合是一 个持续而动态的过程，因此每次换药前伤口的评估对于伤口处 理（敷料的选择，换药频率等）显得尤为重要。 ⑵伤口是局部的而影响却是全身的，敷料的选择、营养的支持 、医护的合作、病人的配合等都是至关重要的
患者在入院之前已形成， 也称院外带入压伤或院前 压伤
医院获得性压伤 （HAPI） 患者在入院评估时皮肤完好， 包括无发红或破溃，而在调研 时或出院前已发生
二、压力性损伤的分期
1期
皮肤完整 指压不变白的红斑
关键特点： u 皮肤完整 u 指压不变白
2期
• 部分皮层缺失，可见真皮 层，创面呈粉红色或红色， 也可以表现为完整的或破 损的浆液性水泡
两种特殊类别压力性损伤
医疗器械相关性压力性损伤
黏膜压力性损伤
国外一份对34家医院的调查 报告显示，医院获得性压伤 中，29％与医疗器械有关
三、压力性损伤的预防
预防压力性损伤--聚氨酯泡沫敷料
组成成分
亲水性聚氨酯泡沫 +海藻酸钠
功能
柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境
柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境
深部组织损伤
皮肤呈现持续的深红色、粟色或紫 色，或出现充血性水泡
关键特点： u 皮肤完整或破溃，呈深色改变 u 可出现表皮分离，呈深色的伤 口床 u 或存在充血性水泡 u 与1期、2期压疮相鉴别
不可分期
全层皮肤和组织缺失，由于存 在腐肉和/焦痂，不能确认组织 缺失的程度
关键特点： u 腐肉和/焦痂掩盖创面，无 法判断实际深度 u 清除腐肉和/焦痂后，可判 断处于3期或4期
阻隔外界细菌，保证伤口气体交换 柔和持粘性，保护皮肤黏贴牢固
功能敷料预防压疮---水胶体敷料
组成成分
羧甲基纤维素钠 （CMC）
表面PU半透膜
功能
吸收皮肤分泌物，维持适宜温度 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛
保证气体交换，阻隔外界细菌 低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力 改善局部供血供氧，减少局部剪切力
剪切力重新分布
缩小摩擦力
无敷料
使用泡沫敷料
无敷料
使用泡沫敷料
压力重新分布
微环境
无敷料
使用泡沫敷料 使用底层敷料 使用泡沫敷料
易发生压力性损伤的高危人群特点
u疼痛：处于强迫体位,活动减少 u石膏固定：翻身活动受限 u大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 u发热：排汗过多 u使用镇静剂：自身活动减少 u青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病 30～60% 昏迷、截瘫病人24%～48%）
压疮分期的预防及治疗
陈炯
目录
Байду номын сангаас
1 压力性损伤的定义
2 压力性损伤的分期
3 压力性损伤的预防
4
压力性损伤的治疗
一、压力性损伤的定义
定义：
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器 械下 的皮肤和/皮下组织的局部损伤，是由于强烈 的和 /或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的。
院 外 压 伤（PPI）
3期
全层皮肤缺失
关键特点： u 全皮层破损 u 可见脂肪、肉芽组织 u 可能存在腐肉，但不掩盖 组织缺失程度 u 无肌肉、肌腱、骨骼外露 u 可有潜行、窦道
4期
全层皮肤和组织缺失
关键特点： u 全皮层破损 u 筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露 u 存在腐肉，但不掩盖组织缺失 程度 u 可有潜行、窦道
四、压力性损伤的治疗
1期压力性损伤
处理原则：防止继续受压和摩擦力
敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切 力、减少摩擦力以防止压伤进一步进 展，以及提供适宜的微环境，促进良 好转归。
2期压力性损伤
处理原则：处理原则：防止继 续受压+少量渗液管理
敷料选择： 能够分散压力并能够吸收部分渗液
注：水泡如果比较大，建议先贴上水胶 体，再用注射器将水泡里的渗液抽出。
3期压力性损伤
处理原则：控制渗液+控制感染
敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能 够吸收渗液
注：渗液较多时可不用清创胶。用含 银离子的产品（如：藻酸盐银，油纱银， 泡沫银）来控制伤口的感染，具体用法 视伤口情况而定。
4期压力性损伤
处理原则：控制渗液+控制感染
敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能够吸 收渗液
注：渗液较多时可不用水凝胶。 用含银离子的产品（如：藻酸盐银） 来控制伤口的感染，具体用法视伤口 情况而定。
深部组织损伤
处理原则：防止继续受压
敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切 力、减少摩擦力以防止压伤进一步进 展，以及提供适宜的微环境，促进良 好转归。
不可分期
处理原则： a-痂皮处理 b-创面处理
敷料选择： 敷料应该能够重新分布压 力、保持湿性环境
注：如表面有焦痂覆盖，可用手术刀以“#”字 形轻划痕+水凝胶+水胶体，以便更好地溶痂。 清创后，创面根据具体的分期情况来针对处理
总结
伤口护理
⑴伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！伤口的愈合是一 个持续而动态的过程，因此每次换药前伤口的评估对于伤口处 理（敷料的选择，换药频率等）显得尤为重要。 ⑵伤口是局部的而影响却是全身的，敷料的选择、营养的支持 、医护的合作、病人的配合等都是至关重要的
患者在入院之前已形成， 也称院外带入压伤或院前 压伤
医院获得性压伤 （HAPI） 患者在入院评估时皮肤完好， 包括无发红或破溃，而在调研 时或出院前已发生
二、压力性损伤的分期
1期
皮肤完整 指压不变白的红斑
关键特点： u 皮肤完整 u 指压不变白
2期
• 部分皮层缺失，可见真皮 层，创面呈粉红色或红色， 也可以表现为完整的或破 损的浆液性水泡
两种特殊类别压力性损伤
医疗器械相关性压力性损伤
黏膜压力性损伤
国外一份对34家医院的调查 报告显示，医院获得性压伤 中，29％与医疗器械有关
三、压力性损伤的预防
预防压力性损伤--聚氨酯泡沫敷料
组成成分
亲水性聚氨酯泡沫 +海藻酸钠
功能
柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境
柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境
深部组织损伤
皮肤呈现持续的深红色、粟色或紫 色，或出现充血性水泡
关键特点： u 皮肤完整或破溃，呈深色改变 u 可出现表皮分离，呈深色的伤 口床 u 或存在充血性水泡 u 与1期、2期压疮相鉴别
不可分期
全层皮肤和组织缺失，由于存 在腐肉和/焦痂，不能确认组织 缺失的程度
关键特点： u 腐肉和/焦痂掩盖创面，无 法判断实际深度 u 清除腐肉和/焦痂后，可判 断处于3期或4期
阻隔外界细菌，保证伤口气体交换 柔和持粘性，保护皮肤黏贴牢固
功能敷料预防压疮---水胶体敷料
组成成分
羧甲基纤维素钠 （CMC）
表面PU半透膜
功能
吸收皮肤分泌物，维持适宜温度 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛
保证气体交换，阻隔外界细菌 低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力 改善局部供血供氧，减少局部剪切力
剪切力重新分布
缩小摩擦力
无敷料
使用泡沫敷料
无敷料
使用泡沫敷料
压力重新分布
微环境
无敷料
使用泡沫敷料 使用底层敷料 使用泡沫敷料
易发生压力性损伤的高危人群特点
u疼痛：处于强迫体位,活动减少 u石膏固定：翻身活动受限 u大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 u发热：排汗过多 u使用镇静剂：自身活动减少 u青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病 30～60% 昏迷、截瘫病人24%～48%）
压疮分期的预防及治疗
陈炯
目录
Байду номын сангаас
1 压力性损伤的定义
2 压力性损伤的分期
3 压力性损伤的预防
4
压力性损伤的治疗
一、压力性损伤的定义
定义：
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器 械下 的皮肤和/皮下组织的局部损伤，是由于强烈 的和 /或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的。
院 外 压 伤（PPI）