普美显的临床应用
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放射科
普美显的临床应用
1
Biblioteka Baidu射科
基本介绍
造影剂（对比剂）：对于缺乏自然对比 的组织或器官，可引入在密度（或信号） 高于或低于它的物质，使之产生对比， 这种引入的物质称为造影剂。
MRI普遍采用Gd-DTPA，主要原理是观察 血供。
2
放射科
基本介绍
普美显（Gd-EOB-DTPA）：细胞特异性对比剂
血浆 胞外
~50%
肾脏
尿液
~50% OATP
肝脏/ 肝细胞
cMOAT
胆汁/粪便
OATP: 有机阴离 子转运多肽 cMOAT: 胆汁小 管多种有机阴离
子转运体
3
放射科
基本介绍
安全性
在超过1700名患者的使用经验中 （临床试验 ），使用推荐剂量0.025mmol/kg，未发现任何 不良反应的发生率高于“不常见”----发生率 均小于1%
6
放射科
临床应用
（一）肝脏结节性病变
病灶类型 囊肿
T2WI
T1WI
动脉期
肝胆期
快进慢出型血 管瘤
快速充填型血管 瘤
腺瘤
FNH
胆管细胞癌
纤维板层样肝 癌
转移
7
A（T2WI） C（静脉期）
放射科
血管瘤
临床应用
B（动脉期） D（肝胆期）
(A)T2WI 显 示 Ⅱ 段 及 Ⅵ 段高信号结节（灯泡 征）； (B，C)动静脉期强化与 常规细胞外液造影剂类 似—快进慢出，充填改 变； (D)肝胆期由于缺乏正常 肝细胞摄取功能呈明显 低信号（白箭）。
8
放射科
临床应用
(A)DWI 图 像 均 表 现 为稍高信号； (B)动脉期两个病灶 均为富血供病变， 强化明显；
(C ， D) 肝 胆 期 图 像 显 示 HCA 为 低 信 号 (D)，FNH为等及稍 高信号 (C)。
9
放射科
临床应用
FNH
HCA
10
放射科
临床应用
（二）发现微小病变
(A，B)CT图像显示 肝右后叶2枚转移 灶（牛眼征）；
(C ， D)MRI 动 脉 期 及 肝 胆期示二枚子灶。
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放射科
临床应用
（三）肝硬化相关结节分化程度评估
A（动脉期）
B（静脉期）
乙肝后肝硬化。 （A，B）动静脉期肝脏 未见异常强化结节； （ C ， D ） RN 呈 等 或 稍 高信号。
C（肝胆期）
D（肝胆期）
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放射科
临床应用
男 ， 60 岁 ， 肝 脏 不 典型增生结节。 （ A ） CT 动 脉 期 图 像结节呈低密度， 提示乏血供； （ B ， C ） CT 静 脉 期 及 MRI 平 扫 图 像 均显示为等密度； （D）肝胆期结节 呈稍高信号。
A（静脉期） C（肝胆期）
B（静脉期） D（肝胆期）
(C ， D)MRI 肝 胆 期 图像显示肝内多发 （ >7 枚 ） 转 移 灶 （低信号）。
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放射科
临床应用
D（动脉期） E（静脉期） F（肝胆期） G（病理标 本）
肝硬化伴肝右叶肝癌。 A-C分别为CT动脉期、 静脉期及延迟期图像， 肝脏未见确切结节显 示； D-E分 别 为 MRI 动 脉 期、静脉期及肝胆期 图像，肝右叶见一快 进快出强化结节，肝 胆期呈低信号；
G为肝癌病理图片。
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放射科
临床应用
CT 增 强 图 像 显 示 肝 多发小转移灶。
肝胆期图像显示肝 内多发转移灶更加 明显。
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A（动脉期） C（动脉期）
放射科
B（门静脉期） D（肝胆期）
男 ， 60 岁 ， 乙 肝 后 肝 硬 化，肝右叶HCC。 (A，B)CT动静脉图像示 肝右叶肿块不均匀强化 静脉期另见一小子灶；
16
放射科
临床应用
A（动脉期） D（动脉期）
B（静脉期）
C（肝胆期）
E（静脉期）
F（肝胆期）
男，52岁，乙肝后肝 硬化。 A-C 和 E-F 分 别 为 不 同层面的动脉期、静 脉期及肝胆期图像。 （ 上 ） 高 分 化 HC （ 下 ） HGDN/early HCC结中结。
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放射科
HGDN + HCC
少于1%的患者观察到血清铁和胆红素水平轻度 升高，但均在1-4天内恢复到其原值，且无任 何临床症状
4
放射科
扫描方案
扫描方案（总检查时间约25分钟）
5
放射科
基本介绍
动态期成像
肝特异期成像
提供血供信息 ➢ 正常肝组织约75%的血 供来自肝门静脉 ➢ 肝细胞癌等恶性肿瘤血 供主要来自肝动脉
提供正常肝细胞功能信息 ➢ 有功能的肝细胞摄取，变 “白” ➢ 无功能肝病灶不摄取，变 “黑”
18
放射科
HBP信号↓ → 恶性改变
19
放射科
（四）肝纤维化分级及肝功能评估
肝纤维化程度及储备功能与肝胆期图像的信号强度具有很好的相关性； 肝硬化时肝胆期肝脏强化程度减低，原因在于OATP1 ，减少了肝细胞对于造
影剂的摄取，而同时MRP2 又加快了造影剂排出。
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普美显的临床应用
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Biblioteka Baidu射科
基本介绍
造影剂（对比剂）：对于缺乏自然对比 的组织或器官，可引入在密度（或信号） 高于或低于它的物质，使之产生对比， 这种引入的物质称为造影剂。
MRI普遍采用Gd-DTPA，主要原理是观察 血供。
2
放射科
基本介绍
普美显（Gd-EOB-DTPA）：细胞特异性对比剂
血浆 胞外
~50%
肾脏
尿液
~50% OATP
肝脏/ 肝细胞
cMOAT
胆汁/粪便
OATP: 有机阴离 子转运多肽 cMOAT: 胆汁小 管多种有机阴离
子转运体
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放射科
基本介绍
安全性
在超过1700名患者的使用经验中 （临床试验 ），使用推荐剂量0.025mmol/kg，未发现任何 不良反应的发生率高于“不常见”----发生率 均小于1%
6
放射科
临床应用
（一）肝脏结节性病变
病灶类型 囊肿
T2WI
T1WI
动脉期
肝胆期
快进慢出型血 管瘤
快速充填型血管 瘤
腺瘤
FNH
胆管细胞癌
纤维板层样肝 癌
转移
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A（T2WI） C（静脉期）
放射科
血管瘤
临床应用
B（动脉期） D（肝胆期）
(A)T2WI 显 示 Ⅱ 段 及 Ⅵ 段高信号结节（灯泡 征）； (B，C)动静脉期强化与 常规细胞外液造影剂类 似—快进慢出，充填改 变； (D)肝胆期由于缺乏正常 肝细胞摄取功能呈明显 低信号（白箭）。
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放射科
临床应用
(A)DWI 图 像 均 表 现 为稍高信号； (B)动脉期两个病灶 均为富血供病变， 强化明显；
(C ， D) 肝 胆 期 图 像 显 示 HCA 为 低 信 号 (D)，FNH为等及稍 高信号 (C)。
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放射科
临床应用
FNH
HCA
10
放射科
临床应用
（二）发现微小病变
(A，B)CT图像显示 肝右后叶2枚转移 灶（牛眼征）；
(C ， D)MRI 动 脉 期 及 肝 胆期示二枚子灶。
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放射科
临床应用
（三）肝硬化相关结节分化程度评估
A（动脉期）
B（静脉期）
乙肝后肝硬化。 （A，B）动静脉期肝脏 未见异常强化结节； （ C ， D ） RN 呈 等 或 稍 高信号。
C（肝胆期）
D（肝胆期）
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放射科
临床应用
男 ， 60 岁 ， 肝 脏 不 典型增生结节。 （ A ） CT 动 脉 期 图 像结节呈低密度， 提示乏血供； （ B ， C ） CT 静 脉 期 及 MRI 平 扫 图 像 均显示为等密度； （D）肝胆期结节 呈稍高信号。
A（静脉期） C（肝胆期）
B（静脉期） D（肝胆期）
(C ， D)MRI 肝 胆 期 图像显示肝内多发 （ >7 枚 ） 转 移 灶 （低信号）。
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放射科
临床应用
D（动脉期） E（静脉期） F（肝胆期） G（病理标 本）
肝硬化伴肝右叶肝癌。 A-C分别为CT动脉期、 静脉期及延迟期图像， 肝脏未见确切结节显 示； D-E分 别 为 MRI 动 脉 期、静脉期及肝胆期 图像，肝右叶见一快 进快出强化结节，肝 胆期呈低信号；
G为肝癌病理图片。
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放射科
临床应用
CT 增 强 图 像 显 示 肝 多发小转移灶。
肝胆期图像显示肝 内多发转移灶更加 明显。
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A（动脉期） C（动脉期）
放射科
B（门静脉期） D（肝胆期）
男 ， 60 岁 ， 乙 肝 后 肝 硬 化，肝右叶HCC。 (A，B)CT动静脉图像示 肝右叶肿块不均匀强化 静脉期另见一小子灶；
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放射科
临床应用
A（动脉期） D（动脉期）
B（静脉期）
C（肝胆期）
E（静脉期）
F（肝胆期）
男，52岁，乙肝后肝 硬化。 A-C 和 E-F 分 别 为 不 同层面的动脉期、静 脉期及肝胆期图像。 （ 上 ） 高 分 化 HC （ 下 ） HGDN/early HCC结中结。
17
放射科
HGDN + HCC
少于1%的患者观察到血清铁和胆红素水平轻度 升高，但均在1-4天内恢复到其原值，且无任 何临床症状
4
放射科
扫描方案
扫描方案（总检查时间约25分钟）
5
放射科
基本介绍
动态期成像
肝特异期成像
提供血供信息 ➢ 正常肝组织约75%的血 供来自肝门静脉 ➢ 肝细胞癌等恶性肿瘤血 供主要来自肝动脉
提供正常肝细胞功能信息 ➢ 有功能的肝细胞摄取，变 “白” ➢ 无功能肝病灶不摄取，变 “黑”
18
放射科
HBP信号↓ → 恶性改变
19
放射科
（四）肝纤维化分级及肝功能评估
肝纤维化程度及储备功能与肝胆期图像的信号强度具有很好的相关性； 肝硬化时肝胆期肝脏强化程度减低，原因在于OATP1 ，减少了肝细胞对于造
影剂的摄取，而同时MRP2 又加快了造影剂排出。
20
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