《鳞状上皮内病变》PPT课件

鳞 Nhomakorabea上皮内病变
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：朱登吉
鳞状上皮细胞，是上皮细胞组织的一种。 首先我们了解一 下上皮组织。 上皮组织也叫做上皮，它是衬贴或覆盖在其 它组织上的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少量细胞 间质构成。结构特点是细胞结合紧密，细胞间质少。
通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可分 成被覆上皮、腺上皮和感觉上皮三类。
4、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓 的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。
预防措施
一：开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排 液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。
2.CINⅡ：进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高，约25%，故推荐进行治疗，并通过病理排除高级 别病变，一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。
3.CINⅢ：推荐进行治疗，宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术，术后密切随访。不采用全子宫切除 术作为初始治疗，如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。
1、增生； 2、不典型增生； 3、原位癌； 4、早期浸润； 5、浸润癌。
症状
性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引 起重视;
接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变 的征兆;
二：治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应 积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女， 或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。
三：有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
四：严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在 医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
被覆上皮按其细胞在与上皮表面垂直的切面中所呈现的形 状分为鳞状上皮、柱状上皮、立方上皮、移行上皮。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈 癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时 间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：
3.病理学检查 确诊的标准。
治疗
手术治疗：根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度 病变，可以采用破坏性物理治疗，但无法保留组织行进一步病理检查，对阴道镜检查不满意者，最好 选择手术治疗。
1.CINⅠ：约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大约15%CINⅠ最终可能进一步发展， 因此可采用随诊观察，6个月和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术 的手段治疗病变。
其它诊治方法
1、物理治疗：包括乳腺红光检查治疗仪和冷冻治疗，通过加热或冷冻破坏异常增生组织。
2、手术切除：通过手术将异常组织切除。切除的组织也可以用于病理学进行组织诊断 （因此也被称作是活检）。
3、CIN生物靶向细胞疗法：绿色安全，可以避免不良的治疗反应。以靶向杀灭患者体内 hpv病毒，以生物治疗理念为主受到关注。在修复患者受损机体的同时，防止癌变。
白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
患病原因
检查
1.细胞学检查 长期的临床实践证明此法具有简便易行、经济有效及多次重复的特点，已成为妇 科常规检查的重要内容及宫颈癌普查中首选的初筛工具。
2.涂抹醋酸肉眼观察（VIA） VIA是指宫颈表面涂抹3%～5%醋酸溶液后，无放大条件下肉眼直接观察宫颈上皮 对醋酸的反应程度。根据醋白上皮的厚薄、边界轮廓和消失的快慢等作判断。