手部的解剖(详细)ppt课件
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1)角化层较厚 2)皮肤弹性差不易移动 3)皮肤无毛及皮脂腺 4)皮肤有许多皮纹
.
手背和指背侧皮肤
为适应手的抓、握功能,手背皮肤薄、柔 软,富有弹性和伸缩性。这样在握拳时手 背皮肤不会过紧,伸指时也不会过松,且 握拳时较伸直时皮肤面积约增加25%。
手背皮肤缺损修复时,应充分估计握 拳时的缺损范围。由于人体其他部位皮肤 大多不具有手背皮肤的弹性,以游离皮片 或皮瓣修复时,须加大面积,并选择质量 接近的供区,固定在屈曲或半握拳位。
侧 3.拇长伸肌健 在拇指伸展时,可清楚地辨认该肌
的 腱,并可以一直追踪到拇指第二指骨底。拇长伸肌
肌 腱构成算咽窝的内侧界。
腱
为了便于记忆上述三肌腱,可背口诀
“长、短、长、展、伸、伸”。
.
肌 1.鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起,又名大鱼际。 性 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的
肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配,若正中神
手放平片
.
握球状
.
休息位
.
功能位
.
对掌位
.
捏
.
手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。 按局部解剖特点分手掌、手背和手指三部 分。
感觉和运动是手的两个主要功能。为 适应手的精细运动和灵敏的感觉功能,手 部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
.
手掌和指掌侧皮肤
手掌侧皮肤厚而坚韧,厚l-4mm,在鱼 际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手 的捏、持、抓、握和感觉等功能,手掌和指 掌侧皮肤有以下结构特点:
.
手是人类进化的产物,也是创造世 界文明的特殊劳动工具。行云流水似的 演奏、天工神斧般的雕塑,均有赖于完 美协调的手。手功能是建立在精细而复 杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受 外伤时.最大限度地修复解剖结构,以 恢复其功能是治疗的主要目标,熟练掌 握及灵活运用手的功能解剖知识,是重 要的基础。
.
.
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关 节处,有数条横纹和环形隆起,以适 应手指的屈曲与伸展。
.
指
指(趾)甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖
趾 甲
在手指与足趾末节背面的角质板,略呈弯 曲的四边形,相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体
的前线游离,后缘称甲根,两侧缘及甲根
5块掌骨在手 背位于皮下皆可 摸清,指伸肌腱 于掌骨的浅面通 过。当握掌时、 掌骨头明显隆起, 清晰可见。
.
骨性标志
指骨 共14节,除拇指只有两节指骨 外,其余各指均有3节,由近侧至远侧依 次为近节指骨、中节指骨和远节指骨,每 节指骨又可分为近端的底、中间的体和远 端的指骨滑车(头)三部分。
在手指的两侧 及背面均易摸清各 节指骨,屈指时, 可见指骨滑车隆起 于皮下。
嵌入甲床的四周,其周围的皮肤皱襞称甲
襞,甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体
的基底部有一白色半月形区域,称弧影,
指(趾)甲由此不断地生长、延长。弧影
的细胞层较厚,甲床内的毛细血管不能透
过,呈白色。指甲的生长速度,与年龄和
生理情况有关,一般地说平均每日约增长
0.1mm。
.
手的神经
皮肤神经末梢丰富:手掌和指掌侧皮肤 的乳头层内有丰富的感觉神经末梢,尤 其是在指端更加密集.因而有“手是人 的第二双眼睛“之称。
标 经损伤或返支损伤,可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。
志 2. 小鱼际 位于手掌尺侧,比外侧的肌性隆起小,是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上
手掌正中三指半 剩尺神经一指半 手背桡尺各一半 正中占去三指尖半
.
骨性标志
桡骨下端及桡骨茎突 桡骨下端位置表浅, 易于摸到,顺着桡骨下端前面的凹陷向下可 触及桡腕关节面粗糙的前缘。在腕背中点的 外侧,桡骨背侧结节(Lister结节)向后突 出.可沿拇长伸肌腱向上触及,桡骨茎突隆 起于腕部的桡侧,是重要的骨性标志,鼻咽 窝向上可触及。
.
骨性标志
尺骨下端及尺骨茎突 尺骨下端逐渐变细, 形成尺骨头与尺骨茎突,以上骨性标志均可 触及。当前臂处于半旋前位时,尺骨茎突则 更为突出。尺骨茎突比校骨茎突位置高且偏 后一些。两者相距约1.25cm。
.
骨性标志
掌骨与掌骨间隙 掌骨共有5块,由桡 侧向尺侧,依次为第一至第五掌骨,每块 掌骨的近侧端为底接腕骨,远侧端为头, 头、底之间为体。
.
肌
性
当用力伸腕、伸指时,于腕背从桡侧至尺 侧可见到下列肌腱标志:
标 1.拇长展肌键 位于腕背侧最外面,当拇指外展
志
Байду номын сангаас
时,于桡骨茎突的远侧可清楚地看到,并可顺该腱 追踪至第一掌骨底的桡侧。
2.拇短伸肌腱 为一细长的肌腱,紧贴拇长展肌
腕 腱内侧下行至拇指第一节指骨底.两肌腱之间的裂
背 隙亦可摸清。两肌腱共同构成鼻咽窝的外侧界。
.
手部肌
手内在肌
1、鱼际肌群 2、小鱼际肌群
.
3、中间肌群
蚓状肌
.
骨间肌
掌侧骨间肌
背侧骨间肌
.
肌 性 标 志
腕 掌 侧 的 肌 腱
用力握拳并屈腕时,在腕掌侧可见一些前臂掌侧肌腱形成的纵行隆起。 1.肱桡肌腱 首先摸到桡动脉的搏动,在桡动脉的外侧为肱桡肌腱, 它抵止于桡骨月突的基部。肌腱的末端外侧部分被拇长展肌和拇短伸肌 腱掩盖。当前臂处于中立位屈肘时该肌收缩可见其肌腹和肌腹。 2.桡侧腕屈肌腱 位于桡动脉搏动的内侧,其肌腱穿过腕横韧带的下 面(不通过腕管),沿大多角骨沟到手掌止于第二至第三学骨底的掌侧面。 屈腕时,在桡侧观察的第一条肌腱隆起即是。 3.掌长肌腱 细长、位置表浅,位于腕掌侧中部皮下,桡侧腕屈肌腱 内侧。经腕横韧带的浅面向下延续为掌腱膜。当屈腕30,并尽可能使鱼 际与小鱼际靠拢时(拇指对掌),此肌腱在体表隆起特别明显。约10% 人掌长肌缺如,故掌长肌腱不显。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间有正 中神经通过。 4.指浅屈肌腱 位于掌长肌腱的内侧,四条肌腱在此排列为两层,经 腕管达手掌分别止于第二至第五指第二节指骨底。由于指浅屈肌腱在腕 前面的位置较深,通过体表观察不明显,但当用力屈腕、屈指时,可清 楚地触及。 5.尺侧腕屈肌腱 位于腕掌面最内侧,以一短腱止于豌豆骨。略屈腕并 将小指用力紧压掌心时,该肌腱明显可见。尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱 之间有尺神经和尺动、静脉通过(神经偏内,动脉偏外),此处可摸到尺 动脉的搏动。
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手背和指背侧皮肤
为适应手的抓、握功能,手背皮肤薄、柔 软,富有弹性和伸缩性。这样在握拳时手 背皮肤不会过紧,伸指时也不会过松,且 握拳时较伸直时皮肤面积约增加25%。
手背皮肤缺损修复时,应充分估计握 拳时的缺损范围。由于人体其他部位皮肤 大多不具有手背皮肤的弹性,以游离皮片 或皮瓣修复时,须加大面积,并选择质量 接近的供区,固定在屈曲或半握拳位。
侧 3.拇长伸肌健 在拇指伸展时,可清楚地辨认该肌
的 腱,并可以一直追踪到拇指第二指骨底。拇长伸肌
肌 腱构成算咽窝的内侧界。
腱
为了便于记忆上述三肌腱,可背口诀
“长、短、长、展、伸、伸”。
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肌 1.鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起,又名大鱼际。 性 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的
肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配,若正中神
手放平片
.
握球状
.
休息位
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功能位
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对掌位
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捏
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手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。 按局部解剖特点分手掌、手背和手指三部 分。
感觉和运动是手的两个主要功能。为 适应手的精细运动和灵敏的感觉功能,手 部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
.
手掌和指掌侧皮肤
手掌侧皮肤厚而坚韧,厚l-4mm,在鱼 际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手 的捏、持、抓、握和感觉等功能,手掌和指 掌侧皮肤有以下结构特点:
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手是人类进化的产物,也是创造世 界文明的特殊劳动工具。行云流水似的 演奏、天工神斧般的雕塑,均有赖于完 美协调的手。手功能是建立在精细而复 杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受 外伤时.最大限度地修复解剖结构,以 恢复其功能是治疗的主要目标,熟练掌 握及灵活运用手的功能解剖知识,是重 要的基础。
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手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关 节处,有数条横纹和环形隆起,以适 应手指的屈曲与伸展。
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指
指(趾)甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖
趾 甲
在手指与足趾末节背面的角质板,略呈弯 曲的四边形,相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体
的前线游离,后缘称甲根,两侧缘及甲根
5块掌骨在手 背位于皮下皆可 摸清,指伸肌腱 于掌骨的浅面通 过。当握掌时、 掌骨头明显隆起, 清晰可见。
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骨性标志
指骨 共14节,除拇指只有两节指骨 外,其余各指均有3节,由近侧至远侧依 次为近节指骨、中节指骨和远节指骨,每 节指骨又可分为近端的底、中间的体和远 端的指骨滑车(头)三部分。
在手指的两侧 及背面均易摸清各 节指骨,屈指时, 可见指骨滑车隆起 于皮下。
嵌入甲床的四周,其周围的皮肤皱襞称甲
襞,甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体
的基底部有一白色半月形区域,称弧影,
指(趾)甲由此不断地生长、延长。弧影
的细胞层较厚,甲床内的毛细血管不能透
过,呈白色。指甲的生长速度,与年龄和
生理情况有关,一般地说平均每日约增长
0.1mm。
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手的神经
皮肤神经末梢丰富:手掌和指掌侧皮肤 的乳头层内有丰富的感觉神经末梢,尤 其是在指端更加密集.因而有“手是人 的第二双眼睛“之称。
标 经损伤或返支损伤,可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。
志 2. 小鱼际 位于手掌尺侧,比外侧的肌性隆起小,是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上
手掌正中三指半 剩尺神经一指半 手背桡尺各一半 正中占去三指尖半
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骨性标志
桡骨下端及桡骨茎突 桡骨下端位置表浅, 易于摸到,顺着桡骨下端前面的凹陷向下可 触及桡腕关节面粗糙的前缘。在腕背中点的 外侧,桡骨背侧结节(Lister结节)向后突 出.可沿拇长伸肌腱向上触及,桡骨茎突隆 起于腕部的桡侧,是重要的骨性标志,鼻咽 窝向上可触及。
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骨性标志
尺骨下端及尺骨茎突 尺骨下端逐渐变细, 形成尺骨头与尺骨茎突,以上骨性标志均可 触及。当前臂处于半旋前位时,尺骨茎突则 更为突出。尺骨茎突比校骨茎突位置高且偏 后一些。两者相距约1.25cm。
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骨性标志
掌骨与掌骨间隙 掌骨共有5块,由桡 侧向尺侧,依次为第一至第五掌骨,每块 掌骨的近侧端为底接腕骨,远侧端为头, 头、底之间为体。
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肌
性
当用力伸腕、伸指时,于腕背从桡侧至尺 侧可见到下列肌腱标志:
标 1.拇长展肌键 位于腕背侧最外面,当拇指外展
志
Байду номын сангаас
时,于桡骨茎突的远侧可清楚地看到,并可顺该腱 追踪至第一掌骨底的桡侧。
2.拇短伸肌腱 为一细长的肌腱,紧贴拇长展肌
腕 腱内侧下行至拇指第一节指骨底.两肌腱之间的裂
背 隙亦可摸清。两肌腱共同构成鼻咽窝的外侧界。
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手部肌
手内在肌
1、鱼际肌群 2、小鱼际肌群
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3、中间肌群
蚓状肌
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骨间肌
掌侧骨间肌
背侧骨间肌
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肌 性 标 志
腕 掌 侧 的 肌 腱
用力握拳并屈腕时,在腕掌侧可见一些前臂掌侧肌腱形成的纵行隆起。 1.肱桡肌腱 首先摸到桡动脉的搏动,在桡动脉的外侧为肱桡肌腱, 它抵止于桡骨月突的基部。肌腱的末端外侧部分被拇长展肌和拇短伸肌 腱掩盖。当前臂处于中立位屈肘时该肌收缩可见其肌腹和肌腹。 2.桡侧腕屈肌腱 位于桡动脉搏动的内侧,其肌腱穿过腕横韧带的下 面(不通过腕管),沿大多角骨沟到手掌止于第二至第三学骨底的掌侧面。 屈腕时,在桡侧观察的第一条肌腱隆起即是。 3.掌长肌腱 细长、位置表浅,位于腕掌侧中部皮下,桡侧腕屈肌腱 内侧。经腕横韧带的浅面向下延续为掌腱膜。当屈腕30,并尽可能使鱼 际与小鱼际靠拢时(拇指对掌),此肌腱在体表隆起特别明显。约10% 人掌长肌缺如,故掌长肌腱不显。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间有正 中神经通过。 4.指浅屈肌腱 位于掌长肌腱的内侧,四条肌腱在此排列为两层,经 腕管达手掌分别止于第二至第五指第二节指骨底。由于指浅屈肌腱在腕 前面的位置较深,通过体表观察不明显,但当用力屈腕、屈指时,可清 楚地触及。 5.尺侧腕屈肌腱 位于腕掌面最内侧,以一短腱止于豌豆骨。略屈腕并 将小指用力紧压掌心时,该肌腱明显可见。尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱 之间有尺神经和尺动、静脉通过(神经偏内,动脉偏外),此处可摸到尺 动脉的搏动。