海外中医药概况

海外中医药概况

中医药很早就有了国际交流。约从公元5世纪起，中医药就相继流传到印度、阿拉伯、日本、朝鲜、越南等国；10世纪后又向西方国家传播，对当时东方和西方医疗保健和医药学发展产生较为深远的影响。现在承认并使用中医药的，基本上都是受中国文化影响深远的周边国家——日本、韩国和东南亚各国——以及应用于西方国家的华裔社区。西方国家的主流社会，使用范围仍然十分局限。但随着中医药在全球范围的传播，及美国、欧盟国家对中医药了解的加深，这些国家也在加大对中医药的研究、开发、管理和使用的力度。

(一)东南亚地区

1．中药进口情况

日本的汉方汉药是日本化了的中医药，日本一直是中国中药出口的第一大国。日本从中国进口的中药材以甘草、野山参和圆参为主。进口较多的中成药有蜂王精、银翘片、银翘丸、六神丸等。

公元6世纪前，韩国自身的治疗方法与传入的中国医学相结合，发展成为有独立特色的韩国中医学。目前，韩国政府承认韩国传统医药的合法性，并将之纳入了医疗保健体系。韩国主产高丽参，但其他中药资源严重匮乏，主要依靠从我国进口。

越南在过去10年里，人均医药消费增长10倍，55%以上药品从国外进口。由于受传统中医文化的影响，越南消费者非常青睐使用中成药，年销售量不断上升。

新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础。有中医医疗机构30余家，中药店开设的中医诊室有1000余家。该国政府对含汞、铅、砷等重金属的中药或成药则明令严格控制，禁止销售黄连、黄柏、川乌等有毒药品。进口的中药材多数是补药。

马来西亚经营中药的店铺约3000余家，有中医师工会会员800余人，多数开店兼诊病，以祖传药店为多。马来西亚政府对药物重金属含量有控制标准，对有毒品及濒危野生动物药品一律禁售。

2．立法管理情况

明治维新前，中医一直是日本唯一的医疗保健体系。但其后西医药在法律上取代了汉方医药的地位，中医药被废除。目前日本中医师仍没有法定地位，按照“汉方认定医制度”，只有取得西医师资格者才有权开汉方制剂处方。

韩国政府一直采用西方医学和韩医并存的政策。规定韩医的合法权力和地位，其中包括1914年就开始行医的草药医生，法令承认其为韩医，并规定韩医和西医的地位是相同的，享受同等待遇。

越南为正式承认中医即传统医学医生的国家。70年代末，全国经卫生部门承认的传统医学医生几乎占全部医师的一半，约2万人左右。

新加坡政府长期以来，对中医中药没有予以正式承认。但各种中医药团体、医疗机构与中药房又需要执行当地医药管理法规。近年来，新政府对中医药逐渐严格管理，2000年11月14日，新加坡国会三读通过了中医师法案，标志着中医师行医的法定地位得到正式认可。

马来西亚政府尚未正式承认中医药为医疗手段，因而中医界尚无合法地位，缺乏法律保护和政策扶植。但因当地华人很多，中医业在全马各地均有市场。

菲律宾虽然在法律上不允许中医药挂牌行医，但由于菲律宾华侨众多，就医的需求量很大，因而政府也只能采取默许的态度。

在泰国，中医师在泰国的合法地位一直未受到政府的承认，政府中允许通过考试的方式领取泰古医执照营业，加入中医总会，否则只能在不公开场合治病。中医药属卫生部统管，药品的行政管理机构是食品管理局，也直属卫生部。泰国只有合格的西医师才有资格使用针

灸，中医师不能在临床上应用针灸。

3．教育培训情况

韩国政府规定，韩医师必须是高中毕业，经6年韩医学习后，通过全国韩医师资格考试，再由卫生社会事务部发给韩医师执照。据统计，1980年领取执照的医师有3015人，1985

年3789人，目前有5000余人。韩医学院由1986年的5所增加到10所。韩医院和诊所约有3600多家，其中设备较好的有20多所。

日本迄今为止，没有一所中医药大学，仅于1982年开办了一所明治针灸大学，或在某些医科大学开设中医学讲座。

越南的东医学专科大学本科为六年制，其中4年学习现代医学，2年学习传统医学。此外，越南还建立了传统医学培训系统。目前，越南已培养了各级传统医学技术人员（包括专业研究生、完善医师、医助、药剂师）万余名。

印尼的中医教育规模较小，目前全国仅有一所中医学院。此外，印尼还有几所大学设有针灸专科。中医协会也经常举办短期培训班，毕业后可得到印尼卫生部认可，发给行医执照。雅加达针灸协会和药商公会组织中也有分会举办类似的短期针灸进修班。

目前菲律宾没有正规中医教育，只有一些短期培训班，主要教授针灸、推拿、按摩技术。这些培训后的人员经考核合格者，得到菲卫生部认可，从而有进行针灸、推拿工作的行医权。

4．中医药科研情况

1996 年日本政府为中药研究拨款100亿日元(约1亿美元)，日本从事中医药研究的近4万人，均为现代医学研究人员，每年研究10个品种；日本还在千方百计搜集我国的资料，挖掘我们的人才，购买我们的成果。汉方制剂品种比较集中，日本生产的医疗用汉方制剂有149种，因厂家剂型不同，计903 个品种。其中产值最高用量最大的药品称为“特列药品”，1993年为86 种。在特列汉方制剂中，又以“七汤二散一丸”(小柴胡汤、柴朴汤、补中益气汤、加味逍遥散、八味地黄丸、小青龙汤、六君子汤、柴胡桂枝干姜汤、麦门冬汤和当归芍药散)共10 种制剂的产值最高。可以说日本的汉方制剂品种相当集中。

据统计，1995年日本从事中药制剂生产的厂家共42家，日本汉方制剂销售额达1533.92亿日元。以津村株式会社为首的10家企业的销售额占全部销售额的97.8%。日本中药制剂生产高度集中，是其一大优势：形成规模经济，可以集中力量研究开发，改进工艺，提高质量。

日本在制定汉方制剂质量标准和规范化方面也做了不少努力，把低温提取、直空浓缩、冷冻干燥和真空沸腾造粒等现代制药的最新技术，都移植到中药制药工艺上，大大提高了产品质量，在某些方面已超过了我国。

韩国韩医药的科研工作，陆续建立了一些科研机构。这些科研机构多数附设在医科大学、韩医院及韩药制药机构中。韩医学的研究特点是：①实验设计注重从方证开始；②在同等剂量、同指标上注意合煎与分煎的作用差别；③尝试对全方做有效部位的化学提取，一般以水提、浓缩、干燥、制成水提物供实验用；④探讨方剂加减的药效变化；⑤注意药材区别和炮制要求。韩国在1985～1989年间对我国80余个古方、验方进行研究，1990年的产值已达我国目前中药产品出口总额(即5亿美元)。

越南的针灸医学研究小组除了不断扩大针灸在治疗中的临床应用，还进行了穴位、经络和针灸机制的研究。包括：①关于穴位的研究：一是研究穴位的形状和面积；二是运用电子设备，确定穴位和经络的多种物理常数；三是进行穴位电阻方面的研究。②关于经络的研究。在传统的针灸经络系统中，有电生物学的活动表现，各条经络的穴位上都有一定的电压分部区。③对针灸机制及其作用的研究：在病人身上针灸，则机体生物电场产生定向效应。

马来西亚普遍使用中医药，中医药从业人员甚众，但研究工作尚未受到重视，国内外学术交流也较少。主要进行针灸研究及中医研究，中药科研刚刚起步。