生物医学电阻抗成像技术

骨肉瘤

1．

2．3．

4．

定义

骨肉瘤（osteosarcoma）是恶性程度较高的

?

骨的原发性肿瘤，其特点是瘤细胞直接形

成骨样组织，故也称为成骨肉瘤，但肿瘤

的成骨过程不明显者也不能排除骨肉瘤。

起源

?

1、未分化的骨纤维组织

2、在发展过程中可以形成骨组织及其骨

样组织

5．

流行病学

人类的恶性肿瘤中，骨肉瘤的发病率仅

?

0.2%,每年每1000000 人中大约2～3例。但在

原发骨肿瘤中，骨肉瘤发病率为16.79%，在

原发性恶性骨肿瘤中居首位（40.51％）。

大多数发生于10～20岁（占45.7%)，男性多

?

于女性，男女之比为2：1

6．

分类

1939年，美国学院外科学会将本病分为髓腔型、骨

膜型、成骨型、溶骨型及毛细血管扩张型５种

根据肿瘤的骨内位置分为骨内

型、中心型、骨膜

?

型、骨皮质旁型、骨表面型等

根据肿瘤成分分为骨母细胞型、软骨母细胞型、

?

纤维母细胞型、纤维组织细胞型、毛细血管扩张

型、软骨细胞型及小细胞型等

根据肿瘤细胞分化程度分为高

度恶性、中度恶性、

?

低度恶性三种类型根据病灶分

布分为单发型及多发型

?

根据病程分为原发型及继发型。

?

7．

好发部位

好发于长管状骨干骺端。好发部位依次为

?

股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨近端

（三部位发病比率位4：2：1)，再次为股骨

近端、股骨干和骨盆，余

部位少见。骨肉

瘤发生于长骨干骺端，可

以延伸到骨骺，

尤其当骨骺闭合后，但原

发于骨骺者少见.

8

．

9．

症状与体症

疼痛和肿胀为常见的临床表现。开始时常

?

呈间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛。局

部扪诊压痛明显，表面皮肤发热变红，伴

有静脉怒张。全身情况在初期尚佳，在后

期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不

适、体重减轻、贫血及进行性消瘦，常伴

有肺部转移。

10．

诊断

骨肉瘤的诊断必须是临床、影像和病理相

?

结合。此外生化测定也是

一种必备的手段。

（一）影像学检查

（1）x线表现

（2）放射核素扫描

（3）CT

（4）磁共振成像

11．

（二）实验室检查

?

（1）碱性磷酸酶

（2）血沉

（3

）活组织病理检查

12．

影像学表现

X线表现：

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主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜

反应可见Codman三角或呈“日光照射”现像。

放射性核素扫描：

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可以明确原发骨肿瘤的部位以及骨与骨骼外转移的部

位。方法简便定位准确。

CT检查：

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可以确定髓内及软组织病变范围，对定性帮助不大。

磁共振成像：

?

诊断价值与CT基本相同。肿瘤在髓内及软组织范围

显像较CT清楚。

13．

股骨骨肉瘤（成骨型）。

?

股骨下段髓腔内毛玻璃样密度增高，局部有大

量肿瘤骨呈絮片放射状

伸入软组织肿块中，其

上方邻近之骨膜新骨呈

三角形“袖口状”。上

图

胫骨骨肉瘤（溶骨型）。

?

胫骨上端偏内侧骨松质

虫蚀状骨破坏，局部骨

皮质消失。

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