中医药戒毒研究现状

中医药治疗毒品成瘾研究现状

摘要：目的：综述近几年中医药戒毒方面的研究进展。方法：查找近几年关于中医药戒毒方面的文献和资料，简述目前对于毒品成瘾的中医认识，以及中药、针灸、以及中医药相关的戒毒疗法的实验和临床研究现状。结果与结论：中医药戒毒具有安全、稳定、副作用小的特点，而且本身无成瘾性。在慢性脱毒期改善稽延症状和康复期全面调节吸毒人员体质方面具有很大的优势。但是还是要综合运用各种方法，以期达到戒毒效果的最大化。

关键字：中医药，戒毒，中药戒毒，针灸戒毒，综合

从十八世纪鸦片战争起，毒品就开始传入我国。建国初期，党和政府曾一度解决了国内存在的毒品问题，但随着上个世纪八十年代我国对外交流日益增强，毒品也随之再次流入，直到今天，我国仍然受到毒品的严重威胁。目前，现代医学对于吸毒人员急性戒断期的治疗已较为成熟，但对于慢性戒断期和后期康复时的稽延性症状、并发症等方面疗效甚微。而中医药脱毒在这方面具有独特的优势，因此日益受到人们的青睐。现就近年来中医药脱毒的实验研究和临床运用做以下综述。

1 中医对毒品成瘾的认识

中医对于毒品的研究和认识由来已久，三国时期华佗就有用鸦片作为麻醉

药物来做外科手术，清朝以林则徐为主的一些人士也对鸦片进行了更加深入的

研究，还拟定了专门的“戒烟方”。关于鸦片的功效，《唐本草》记载“主百

病中恶，客忤邪气，心腹积聚”，《本草纲目》有云“泻痢脱肛不止，能涩丈

夫精气”，清朝医家何其伟《救迷良方》说“烟乃有气无形之物,随呼吸而浙积五脏之内，而鸦片其味涩，故滞。其性热，故毒。其色青黑，故入肝肾。其臭香，故走而不守。”，“一旦无烟浸润其间，则肾先苦之，肾苦则呵欠频频……脾之感也。如此则五脏交相困矣。”他认为鸦片辛香、酸涩、性温、有毒，辛

香走窜，吸毒日久逐渐损伤五脏[1]。后世医家对此也做了很多相关研究，如杨朝阳等[2]研究认为“顽痰”是毒瘾胶着难愈的重要原因，而阳虚、血热是重要诱因；气滞对复吸则起抑制作用。宋月晗等[3]也认为“顽痰”、“伏痰”是阿片类毒品成瘾迁延难愈、易复吸的重要因素。李德伟[4]则从中医情志为出发点，提出“思”

与成瘾心理渴求之间的关系。综合历代医家对毒品的研究，关于毒品成瘾的病

因病机总的来说是：多脏腑，多病位，气血津液受损，虚实夹杂。

2中医药关于毒品成瘾的实验研究

2.1 中药戒毒实验研究

近年来，国内对中药戒毒的机理进行了许多实验研究。有研究表明, 丹参提取液具有较好的抗依耐作用，其机制可能与抑制脑内NO升高有关[5]。还有研究表明, 酸枣仁提取物能在一定程度上抑制吗啡诱导小鼠的精神依耐行为[6]。刘胜等［7］对洋金花等中药提取出的东莨菪碱进行戒毒药理研究,发现东莨菪碱对于吗啡依赖大鼠的戒断症状有一定治疗作用。赵娜等[8]研究发现，延胡索等中草药中含有的l－THP1（左旋四氢巴马汀），对于毒瘾的形成和复吸都有一定的抑制作用。张国梅［9］研究表明，青风藤提取物青藤碱，对于缓解吗啡依赖的戒断症状具有较好效果。马春玲等［10］研究发现三七总皂甙可通过抑制吗啡戒断大鼠大脑皮质基因的表达缓解吗啡戒断症状。李娜等［11］研究发现复方石菖蒲合剂的戒毒机理可能与降低吗啡依赖小鼠脑组织和血浆单胺类递质的含量有关。

2.2 针灸戒毒实验研究

孙远征等[12]研究表明电针可以改善吗啡戒断大鼠的焦虑症状，其作用机理可能与调节DA含量有关。宋小鸽等[13]通过核磁磁共振成像观察发现针刺足三里穴后可以抑制一些激活与渴求相关的脑区，从而降低复吸率。王桂华等［14］通过针刺神门穴干预吗啡戒断大鼠，发现针刺具有抗吗啡戒断症状的效应。这可能与影响大鼠脑内阿片肽的表达有关。薛红等［15］则从时间生物学角度，探讨了针刺戒毒的作用机理，发现针刺对海洛因所导致的动物的自发性活动的节律异常有一定的调整作用。

3中医药治疗毒品成瘾的临床研究

3.1 中药戒毒临床

任娟[16]用补肾宁心安神中药组方对9例毒品成瘾伴有失眠症状者进行2～4周治疗，结果发现患者经过治后均能正常入睡，各种戒断症状以及复吸愿望都有所减轻。杜万君等［17］观察了中药君复康胶囊对67例自愿接受美沙酮脱毒治疗的海洛因成瘾者的临床疗效。结论提示中药君复康胶囊对海洛因成瘾者门诊脱毒疗效优于单纯使用美沙酮者，不良反应轻微。刘运琴等［18］用十复生胶囊对 50 例中、重度海洛因依赖者进行为期十天的治疗，并且每日进行相关戒断量表评分。结果表明治疗后戒断症状总分均有明显下降，停药后无反复，不良反应轻微。江

氏等[19]用中药整体序贯疗法对阿片类药物成瘾者戒断后进行治疗干预,其中戒断稽延期以温补肝肾、行气止痛为治疗法则,康复矫治期治以调补气血阴阳为主,抗复吸期治以填精补脑、养心宁神为主。结果显示,该法对阿片类药物成瘾者戒断后各阶段以及整体的治疗均有较好作用，特别对躯体功能的改善尤为明显。

3.2 针灸戒毒临床研究

魏氏等[20]通过对比分析针刺疗法与其他戒毒疗法对于海洛因依赖患者脱毒效果差别，发现针刺疗法能使患者在脱毒前后短时记忆力和大脑工作能力提高,且提高程度优于其他治疗组。侯氏等[21]通过针刺第5胸椎夹脊穴对照空白治疗组，发现针刺治疗后海洛因依赖者的稽延性戒断症状改善情况明显优于对照组。梁氏等[22]通过电针不同穴位对阿片类成瘾者进行进行治疗，结果发现,电针双侧内关、神门、第 5 和第 7 胸椎夹脊穴对于改善阿片类药物依赖者焦虑、抑郁等情绪方面效果显著。宗氏等[23]通过针刺对海洛因依赖者稽延期睡眠障碍进行治疗，发现针刺神门、内关、足三里、三阴交等穴位可改善患者稽延期气阴两虚型睡眠障碍,并对其伴随症状也有较明显的缓解作用。江氏[24]通过针刺内关穴治疗海洛因依赖患者呕吐78例,总有效率为 96.2%,提示针刺内关能有效控制海洛因依赖者呕吐症状。

3.3其他戒毒疗法临床研究

3.3.1中西医结合治疗

除中药和针灸戒毒以外，近几年对其他中医药相关戒毒方法的临床实验研究也很多。卢金山等[25]通过给予中药汤剂、可乐宁、镇静剂组以及美沙酮替代治疗组的治疗，结果显示中西医结合组能更有效地减轻稽延症状。汪超男等[26]对30例气阴两虚型戒毒患者用美沙酮治疗基础上加益气滋阴安神中药辅助治疗，结果显示，益气滋阴安神中药对稽延性戒断症状有较好的治疗作用。陕西省利民戒毒脱瘾治疗中心[27]通过18年的临床戒毒研究发现，前三到五天给予中西医结合戒毒治疗较单纯中药或西药治疗临床效果更加明显。文氏等[28]观察中药复方制剂益安回生口服液辅以地西泮对海洛因依赖者治疗效果及不良反应，并对比美沙酮口服液治疗组。结果显示,前者能有效缓解海洛因依赖者的戒断症状,不良反应轻微，临床使用安全。石氏[29]以中西药结合对照西药组治疗吸毒成瘾者稽延性戒断症状。结果提示,中西医结合在治疗吸毒成瘾上优于西药替代治疗。

3.3.2 针药结合

杨氏等[30]观察结果显示,电针配合中药排毒养生胶囊治疗海洛因成瘾戒断综