医学研究生开题报告ppt课件

[2] 范平.老年人高血压病发病机理及治疗探析［J］.辽宁中医药大学学报，2006,09（5）：32.
辩证治疗
• 辩证分型尚Fra Baidu bibliotek统一标准 [3]
• 冯向阳 在临床中自拟方辩证治疗高血压， 以平肝潜阳、滋养肾阴、清肝泻火、滋阴补 阳、补脾养心、健脾化痰、祛痰化浊等治法
• 仝氏 等将代谢综合征分为郁、热、虚、损 四个阶段，而强调治疗重点应放在郁、热阶 段，以开郁、清热为治；后期以虚损为主突 出在补虚的基础上强调活血化瘀通络。
• 辩证治疗
• 无独立病名，后世医家一般将其纳入中医“肥 满”、“痰饮”、“消渴”、“眩晕”、“头 痛”、“胸痹”等病症范畴。
病因病机
• 《素问· 阴阳应象大论》谓：“年四十，而阴气自 半夜，起居衰矣……年六十，气大衰，九窍不利 。” • 主要是先天禀赋不足、饮食、劳逸和情志因素等 有密切关系。 • 老年人有多虚、多瘀的生理病理特点 [2] • 范平 认为肾阳虚衰、血脉瘀阻是老年高血压病 的主要病机。
[7] LUC g,Bard J M,Arveiler D,et al.Lipoprotein (a) as a predictor of coroary heart disease: The PRIME Study［J］. Atherosclerosis,2001,163(2):377-384 [8] Lundstam U,Herlitz J,Karlsson T,et al.Serum lipids, lipoprtein(a)level, and apolipoprotein(a) isoforms as prognostic markers in patients with coronary heart disease［J］.J Intern ed,2002,251(2):111-118. [9] 刘红霞，李星. 血脂及载脂蛋白测定在心脑血管疾病诊断中的作用探讨[J]. 现代预防医学， 2009，36(7):1374-1375.
[5]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识［J］.中华内科杂志，2008,10（9）：641-649. [6] IshizakaN，IshizakaY，TodaE，etal.Hypertension is the most common component of metabolic syndrome and the greatest contributor to carotid arteriosclerosis in apparently healthy Japanese individuals［J］.Hypertens Res,2005,28(1):27-34.
[1] 张若兰，郝玉明.老年性高血压诊治进展.河北医科大学学报.2008.3(29):313-316
• 本研究通过分析多个客观指标，探 讨老年高血压伴代谢综合征患者与 中医体质的相关性，为治疗老年高 血压的中医体质研究提供客观依据， 为临床上对老年高血压的预防及治 疗提供新思路。
中医的认识
• 病名 • 病因病机
研究方法
• 病例来源：2012年6月-2013年3月在广东省中医 院大德路总院体检中心参加健康体检的人群以及 心脏中心门诊、病房患者。 • 诊断标准: 高血压诊断及危险性分层参照《中国高血压病防治 指南（2010年修订版）》［10］ 代谢综合征诊断参考美国心脏协会（AHA)对美国国 家胆固醇教育计划（NCEP)成人治疗组第三次报 告的2005年改良标准即ATPⅢ（2005）诊断标 准［11］
主要研究方法及思路
• （1）按纳入标准严格挑选病例，和患者签订知情 同意书，填写中医体质量表，获取患者血液标本 。 • （2）计算入选患者的脉压指数，测量腰围，检测 入选患者空腹血糖、血脂等指标，比较分析老年 高血压合并代谢综合各中医体质类型上述指标的 差异性，初步探讨影响老年高血压伴代谢综合征 发生、发展的相关因素（包括生活、饮食习惯， 平素体质特点，现体质特点等），为高危体质人 群及发病人群提供各方面指导。
[3] 冯向阳.辩证分型治疗高血压病112例临床观察.中医药导报.2006，1（8）：34-36. [4] 仝小林.第八次全国中医药糖尿病学术大会.2005:63-69.
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国内外研究现状
• 目前中国老年高血压患者已经超过 8000万，数量 [5] 占世界各国首位 。 • 高血压发病率在代谢综合征中最高，达到86% 。 • 高血压的群体特征：知晓率低、控制率低。 • 高血压的危险因素主要有遗传及家族聚集性、体 重超重及肥胖、膳食因素、嗜酒等不良生活习惯 、心理因素等。
老年高血压病的临床特点
• 老年人单纯收缩期高血压较多见 • 血压波动性大易发生体位性低血压 • 多种并发症
有关载脂蛋白a的研究
• 脂蛋白（a）［Lp(a)］作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病 的独立危险因素已经得到了公认[7,8]。 • 血浆Lp(a)水平个体差异很大，主要由遗传决定，与性别 、饮食、药物和其他脂质成分无关。 • 刘红霞等[9]研究表明Apo-A1、Apo-B与TC、HDL-C相比，具 有更高的异常率（P＜0.05），提示载脂蛋白可以作为高 脂血症的前期预测指标。
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发病机制
• 高血压是多因素相互作用的结果， 具体发病原因仍不明。目前有遗传、 精神神经源、内分泌及代谢紊乱、 肾源、炎症、摄钠过多等多种学说。
• 血压的调节是由神经调节和体液调节等多 种机制参与的复杂过程，各种机制相辅相 成，多种调节机制共同维持机体血压长期 的稳态。 • 老年人高血压的发病机制是和衰老改变密 切相关的，具有其自身的特点：大动脉官 腔的顺应性减退、外周血管阻力的显著增 加、内分泌激素的变化等。
医学研究生开题报告
• 研究目的及意义
• 中医关于老年高血压病伴代谢综合征的认识
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国内外研究现状 主要研究内容、方法 技术路线 预期成果
研究目的及意义
• 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，尽管近 年检测手段及高血压治疗取得很大进展，但是高 血压的发病率和患病率依然高居不下。随着社会 老龄化的进展，高血压在老年中发生率约占 40［ 1］ 50% 。并常常合并代谢综合征，对全身血管造 成损伤及重构。 • 高血压是引发心、脑、肾等器官的损伤，严重威 胁人类的健康和生命，并造成医疗投入的巨大浪 费。故深入研究高血压发病机理及其防治，依然 是当前医学研究领域普遍关注和亟待解决的重要 问题。