精神分析疗法讲义资料

Personality and behavior
superego demand
Reality demand
ego
id demand
behavior
Freud’s idea of the mind’s structure
(Moral standards) (Biological impulses)
Id
Ego
conflict
Superego
Neurotic anxiety
Defeand Mental Defense Mechanisms
1．否认作用（Denial） 2．压抑作用（Repression） 3．隔离作用（Isolation） 4．抵消作用（undoing） 5．退行作用（Regression） 6．转移作用（Displacement） 7．投射作用（Projection）
症和神经性贪食症，精神发育不全的技能训练。
精神分析疗法 (psychoanalytic therapy)
Sigmund Freud （1856—1939） 西格蒙德·弗洛伊德
奥地利医生兼心理学 家，精神分析学派的 创始人。
精神分析疗法 (psychoanalytic therapy)
基本理论 1.潜意识理论 2.人格理论 3.性欲理论 4.防御机制理论 5.释梦理论
节制
病人对治疗过程有一个大概了解后，治疗 者就应少讲话，更多地倾听病人关于内心 世界的描述。这种技术称为“节制”。
阻抗分析 （ resistance analysis）
阻抗(resistance)：在自由联想时患者 会无意识地压抑或抵抗某些思想或情感， 不让它们进入意识。因为他们害怕承认 它们会给自己带来威胁和屈辱。
见诸行动（acting out）
潜意识冲突以行为的方式而不是以语言的 方式表现出来，称为见诸行动，这种行动 使病人产生愉快感起了阻抗治疗的作用。 是一种特殊的移情阻抗。
五种常见的阻抗形式（Weiner ）
1.减少治疗中所花的时间。如迟到、早退、失约或过早 终止治疗。
2.限制交谈的量或范围。回避或拒绝谈论某些话题。 3.将治疗与现实生活隔离。否认或减少治疗对他们生活
Superego 超我 The portion of personality that motivates people to act in an ideal fashion, in accordance with the moral customs defined by parents and culture. —— idealistic principle
人格性欲发展阶段说
口欲期（0—1岁） 肛欲期（2 —3岁） 性器官欲期（4—5岁） 潜伏期(6岁—青春期) 生殖期（青春期—成人期）
1. Oral stage
The first stage of psychosexual development occurring in the first year of life; in this stage, pleasure is derived primarily from sucking and placing things in the mouth. mouth —— feeding fixation
Psychosexual Stages
Libido
1.oral stage (0---1): mouth, feeding ,fixation 2.anal stage (2---3): anus, toilet training, fixation 3.phallic stage (4---5): genitals, Oedipus complex tency stage (6 to puberty):none 5.genital stage (puberty on): genitals
精神分析治疗的基本原则
安全 中立 通情\神入（empathy） “工作联盟” (working alliance)
精神分析技术
1.自由联想 2.释梦 3.阻抗分析 4.移情分析
自由联想 Free association
自由联想 ：精神分析治疗的基本技术。即让患 者不加修饰地说出自己头脑中的一切想法和感 情。治疗者从其谈话中分析其中的心理含义， 揭示其潜意识中的冲突。
我国现在常用心理治疗各种治疗理论所占比例大 致为：行为（29.1%）,认知（20.0%），支持 （18.1%）,精神分析（11.3%），森田（7.0%）， 生物反馈（4.6%）,催眠（3.9%），患者中心 (3.4%)，领悟（2.7%） ——（龚耀先，李庆珠，1996）。
心理治疗的形式
（1）一对一的个别治疗 （2）婚姻或夫妻治疗 （3）联合家庭心理治疗 （4）合作心理治疗 （5）团体心理治疗
Unconscious theory Theories of personality Libido: Stages of psychosexual development Anxiety and Defense Mechanisms Dream analysis
Conscious 意识 The contents of awareness — those things that occupy the focus of one’s current attention. Preconscious 前意识 Information that is not conscious but is retrievable into conscious awareness. Unconscious 潜意识 A reservoir of mostly unacceptable thoughts, memories,urges, and conflicts that are truly beyond awareness.
8．反向作用（Reaction formation） 9．内射作用（Introjection） 10．合理化作用（Rationalization） 11．幻想作用（illusion） 12．补偿作用（Compensation） 13．升华作用（Sublimation） 14．幽默作用（Humor） 15．理智化（intellectualization）
心理治疗
(Psychotherapy)
第一节 心理治疗概述
心理治疗
心理治疗（Psychotherapy）是指以心理学的理论系统 为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技 术与方法治疗病人心理疾病的过程。即 “心理治疗是 心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过 程。”
广义的心理治疗泛指一切影响人的心理状态、改 变理解行为的方式和方法。
3.讨论什么使阻抗变得有必要。
释梦 Dream analysis
“梦是愿望的满足”(达成) 梦是一种（受到压抑的）愿望的（经过改装）达成 梦是到达潜意识的康庄大道
梦的工作(Dream work)
梦隐义
梦显像
第1步:是在梦中表现出愿望的内容 (梦隐义)
第2步:检查官促成梦的伪装变形 浓缩、转移、象征、暗喻 (梦显像)
fixation
2. Anal stage
The second stage of psychosexual development occurring in second year of life; pleasure is derived from the process of defecation. anus toilet training fixation
的影响。 4.动作化。突然离开、给治疗师家中打电话、性感行为
或冲动行为。 5.康复飞跃。突然说自己病好了。
如何处理阻抗
1.一开始给患者说明有可能出现的困难，让患者感到 自己不情愿的感觉是正常的。这样，可以减低患者 的焦虑，减少阻抗。
2.讨论阻抗本身，而不是更深入地探究背后的冲突或 焦虑。即“注意”阻抗。提醒患者的谈话总是在回 避某个问题。让患者注意自己的阻抗模式，审视自 己的行为，并向建设性方向改变。
How do you know it is a dream? Describe what happens in the dream. How do you think the events of the dream relate to the daily life of the dreamer? What is the meaning or symbolism of the dream-element 'water' in the dream?
狭义的心理治疗，则是在确立了良好的心理治疗 关系的基础上，由经过专门训练的心理治疗师运 用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮 助，以消除或缓解求治者的心理问题或人格障碍， 以促进人格向健康、协调方向发展的过程。
心理治疗的主要理论
精神分析疗法 行为疗法 人本主义疗法 认知疗法 整合的疗法
释梦(Dream analysis)
梦显像
梦隐义
“Dreams are the disguised fulfilment of a repressed, infantile wish”
“dreams are ‘egoistic’- it's all me, me, me we become the hero of our own private movie.”
4. Latency stage (6 to puberty) none; outside ,social concerns
5. Genital stage (puberty on) genitals; opposite sex
精神分析对变态心理与治疗的基本观点
潜意识领域中的本我、自我和超我之间的矛盾冲 突是心理障碍的根本原因。精神分析治疗目的在 于运用一些手段揭示患者的潜意识冲突，使之上 升到意识中，并帮助患者理解自己为了控制焦虑 而运用了何种防御机制。患者一旦洞悉了自己的 潜意识动机和需要，就能以更现实的方式处理和 适应各种情况。
toilet training
fixation
3. Phallic stage (4---5)
The third stage of psychosexual development,lasting from about age 3 to age 5;pleasure is gained from self-stimulation of sexual organs. Genitals Oedipus complex
Ego 自我 The portion of personality that induces people to act with reason and deliberation and helps them conform to the requirements of the external world. —— reality principle
Freud‘s personality theory
人格结构说
Id 本我
The portion of personality that is governed by inborn instinctual drives, particularly those related to sex and aggression. —— pleasure principle
问题 ⑧一切心理治疗都有暗示成分
心理治疗的对象
(1)社会心理应激引起的各种适应性心理障碍 (2)综合医院临床各科的心理问题 (3)心身疾病 (4)神经症性障碍 (5)抑郁症 (6)精神分裂症的恢复期 (7)病态人格 (8)性心理障碍，阳痿和早泄等性功能障碍 (9)酒中毒和药物依赖等 (10)其他精神科问题，如儿童行为问题，神经性厌食
心理治疗的共同因素
①良好的治疗性医患关系 ②倾听与鼓励，使不良情绪疏泄 ③理论解释得到病人信服，促进其内省理解 ④改变病人认知和态度，以更积极地方式对
付困难
心理治疗的共同因素
⑤通过治疗中的成功经验加强病人的希望和 信心
⑥治疗者自身的特征和吸引力唤起病人的希望 ⑦治疗者激励和振奋病人精神，依靠自己解决