冠脉搭桥治疗老年冠心病的临床研究

冠脉搭桥治疗老年冠心病的临床研究

摘要：目的：研究冠脉搭桥治疗老年冠心病的治疗效果。方法：选取本院2015

年2月至2016年2月接诊的冠心病老年患者88例，将其随机分为研究组与对照组，每组分别44例，对照组患者进行体外循环冠状动脉搭桥术，研究组患者进

行非体外循环冠状动脉搭桥术，对比两组患者的治疗效果及术后并发症。结果：

实验组治疗总有效率为95.45％，住院时间（13.5±1.5）d，对照组为治疗总有效

率为84.09％，住院时间（7.2±0.3）d，可见研究组治疗总有效率高于对照组，并

发症发生率低于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：非体外循环冠状

动脉搭桥术治疗老年冠心病的效果显著，能够提高治疗效果，安全性更高，值得

进一步研究使用。

关键词：冠心病；非体外循环冠状动脉搭桥术；治疗效果

冠心病是常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化引发的血管狭窄或阻塞，使心肌处在缺血、缺氧的状态，影响心肌功能[1]。近些年来，随着社会人口

老龄化的不断加重，冠心病的发生率也逐渐升高，其常见症状为心律失常、心绞

痛及心肌缺损，严重时就会引发老年患者出现猝死、心肌梗死等，冠心病是造成

我国老年人死亡的主要原因之一[2]。本文选取本院2015年2月至2016年2月接

诊的冠心病老年患者88例，对其进行两种不同的治疗方式，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月至2016年2月接诊的冠心病老年患者88例，按照治

疗方式的不同将其分为研究组与对照组，每组分别44例。研究组男性患者23例，女性患者21例，年龄55~75岁，平均年龄（65.8±3.5）岁，合并疾病：糖尿病25例，高血压32例，高血脂28例，合并脏器功能不全16例。心绞痛分型：不稳

定性心绞痛18例，稳定性心绞痛26例。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄55~80岁，平均年龄（65.7±3.4）岁，合并疾病：糖尿病26例，高血压31例，高血脂24例，合并脏器功能不全18例。心绞痛分型：不稳定性心绞痛19

例，稳定性心绞痛25例。两组患者的常规临床资料无对比差异（P＞0.05），具

有可比性。

1.2 研究方法

对照组：对照组患者进行体外循环冠状动脉搭桥术，经右心房和主动脉为患

者插管，建立体外循环，终止主动脉后注入停跳液，充分暴露病变血管，建立与

病变血管吻合的旁路，远端吻合结束后释放主动脉，心脏复跳后于主动脉级夹层

壁做旁路，吻合近端及主动脉，使用三明治法缝合。

研究组：研究组患者进行非体外循环冠状动脉搭桥术，给予患者全身麻醉，

进行气管插管，于胸骨中间做切口，将左乳部位动脉及隐藏大静脉去除，静脉注

射1~1.5mg/kg肝素，让血液凝固250~400s，使用心肌固定器固定冠状动脉，充

分前降支、右冠状动脉、回旋支，使用分流栓进行局部止血，使用注射器打水提

高手术事业，暴露吻合位置，同时还可以降低血压，确认无出血后留置引流管。

1.3 评价标准

显效：患者临床症状及体征消失，术后没有发作。有效：临床症状和异常体

征有明显改善，心绞痛偶尔发作。无效：症状及体征无变化甚至加重[3]。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通

过均数±平均数（±s）表示，应用t进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。

2 结果

实验组治疗总有效率为95.45％，住院时间（13.5±1.5）d，对照组为治疗总

有效率为84.09％，住院时间（7.2±0.3）d，可见研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指脂质沉积于冠状动脉内膜形成斑块，并伴

随有炎性组织改变，造成冠状动脉管腔狭窄和心肌急慢性缺血的一系列病变。另外，外科手

术也可以治疗心肌梗死造成的各种并发症，如室间隔穿孔、心室游离壁破裂、二尖瓣关闭不

全等[4]。冠心病的典型症状是心绞痛。有的患者也可以首先表现为心肌梗死、慢性心力衰竭

或猝死。心绞痛是局部心肌缺血的表现，可分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。如果冠状动

脉病变加重或继发血栓，可以导致局部心肌血供完全丧失并坏死，临床则表现为急性心肌梗死，梗死范围较大者可以出现急性心功能衰竭、心源性休克。

随着冠心病治疗研究的不断深入，冠状动脉搭桥术的作为全新的治疗方式在冠心病的治

疗中广泛应用，由于亚洲人的血管相较西方人更细，对吻合技术的要求也更高，选择合适的

冠状动脉搭桥术对提高手术成功率具有重要意义。冠状动脉搭桥术的血管通常选择大隐静脉、乳内动脉、桡动脉以及腹壁下动脉等，适应症比较广泛，治疗效果明确[5]。

综上所述，冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病的效果显著，能够提高治疗效果，缩短患者

住院时间，安全性更高，值得进一步研究使用。

参考文献：

[1] 杨殿滨，吉占全，徐化静等.70例老年冠心病患者行冠状动脉搭桥术的临床研究[J].中

国现代药物应用，2016（6）：66-67.

[2] 周泉.老年冠心病搭桥术后患者心理护理体会[J].医药前沿，2016，6（32）：213-214.

[3] 周嘉莉，郑晓铸，卢星等.老年患者体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对机体损伤的

观察比较[J].中华全科医学，2015，13（3）：495-497.

[4] 邓玉婷.老年冠心病患者冠脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果[D].青岛大学，2015.

[5] 袁治国，马虹.每搏量变异监测冠脉搭桥患者诱导期间容量变化准确性的评价[J].中国

医科大学学报，2016，45（5）：448-451.