手术前后病人的护理(ppt)

特殊准备 与护理
三、护理措施
1. 营养不良 2. 脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 3. 心血管疾病 4. 肝脏疾病 5. 肾脏疾病 6. 糖尿病
1.心理支持：护士应热情、主动迎接病人入院，建立良好 的护患关系，缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的心理 2.社会支持：安排家属、同事和朋友及时探视，这样可降 低病人的心理焦虑反应。
手术前后病人的护 理(ppt)
优选手术前后病人的护理
第一节 概述
一、定义
围术期（perioperative period）是指从确定手术治疗 时起，止于这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 它包括手术前、手术中、手术后3个阶段：①手术前期：从 病人决定接受手术到将病人送至手术台。②手术期：从病人 被送上手术台到病人手术后被送人复苏室（观察室）或外科 病房。③手术后期：从病人被送到复苏室或外科病房至病人 出院或继续追踪。
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
呼吸道 准备
有吸烟嗜好者：术前2周戒烟。 有肺部感染者：术前3～5天起应用抗生素。 痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日 2～3次，并配合拍背或体位引流排痰。 哮喘发作者：术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入，每 日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。 深呼吸和有效排痰法的训练。
1.张先生术前应采取哪些护理措施？ 2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内？
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
➢ 健康史 ： 1.现病史 本次发病的诱因、主诉、主要症状和体征等 2.既往史 详细了解有关内分泌、心血管、呼吸、消化、血
液等系统疾病史，创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传 史、用药史、个人史、女性病人了解月经史和婚育史
的承受能力等。
第二节 手术前病人的护理
二、护理问题与护理目标
护理问题
护理目标
焦虑和恐惧
病人情绪平稳，焦虑症状减轻或缓解
知识缺乏
病人熟悉术前准备的相关要求，能积极配合治疗 和护理。
营养失调：低于机体的 病人营养状态得以改善。
需要量
体液不足
病人无水、电解质及酸碱平衡紊乱，各主要脏器 灌注良好。
睡眠形态紊乱
排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞 留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行 排便练习
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
手术区皮 肤的准备
充分清洁手术野皮肤 和剃除毛发，手术前 一日协助病人沐浴、 洗头、修剪指甲，更 换清洁衣服。
休息
充足的休息对病人的 康复起着不容忽视的 作用。采取能够促进 睡眠的有效措施帮助 患者。
第二节 手术前病人的护理
心理-社 会支持
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第三节 手术后病人的护理
案例导入
韦先生，35岁，体检发现“颅内动脉瘤”入院待手术治疗 。入院后经一系列检查，未发现手术禁忌症，韦先生于今日上 午在全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术。手术过程顺利，现韦先生 由麻醉复苏室转送回病房。如果你是责任护士，请思考：
1.韦先生术后采用哪种体位？ 2.韦先生何时可以进食？
病人能够得到充足的休息。
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
胃肠道准备
择期手术病人：术前12小时禁食，4小时禁水。 胃肠道手术病人：术前1～2天开始进流质饮食，常规放置胃管。 幽门梗阻病人：术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物 ，减轻胃粘膜充血、水肿。 结肠或直肠手术病人：术前三天口服肠道不吸收的抗生素，术前 一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
手术耐受性
耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害 较严重、疾病对全身影响明显、手术损害大，需经 积极、全面的特殊准备后方可进行手术。
第一节 概述
第二节 手术前病人的护理
案例导入
张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病 、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期 行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护士， 请思考：
护理问题
护理目标
疼痛
病人主诉疼痛减轻或缓解。
低效呼吸型态 体液不足 舒适的改变
病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持 在正常范围。
病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳 定。
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
血型鉴定和交叉配血试验
药物过敏试验
测量体温、脉搏、呼吸、血压
其
他 需作植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％的酒精消毒，用
准 备
无菌巾包扎
遵医嘱注射术前用药
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管
估计手术时间4小时以上或拟行盆腔手术者，应留置导尿
第二节 手术前病人的护理
第一节 概述
二、手术分类
➢ 按手术目的分类
诊断性手术 目的 根治性手术
姑息性手术
➢ 按手术的时限性 分类
择期手术 时限 限期手术
急症手术
➢ 按手术范围分类
第一节 概述
大手术 范围 中手术
小手术及微创手术
三、手术耐受性
耐受良好：全身情况较好、重要脏器无器质性病变 或其功能处于代偿阶段、疾病对全身影响较小。
第三节 手术后病人的护理
一、护理评估
一般情况 身体状况
了解麻醉种类、手术方式、术中出血量、补液输血量、尿量、 用药情况；引流管安置的部位、名称及作用
1. 麻醉恢复情况 2. 呼吸 3. 循环 4.体温 5.疼痛 6.排便情况 7.切口状况 8.引流物和引流管
第三节 手术后病人的护理
心理-社会状况
二、护理问题与护理目标
心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肝 功能及泌尿系统、内分泌系统、血液系统等 功能。
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
心理社会 状况
最常见的心理反应：焦虑、恐惧和睡眠障 碍。手术前应全面评估病人的心理状况， 心理状况 正确引导和及时纠正不良的心理反应，保 证各项医疗护理措施的顺利实施。
了解家庭成员、单位同事对病人的关心及 社会状况 支持程度；了解家庭经济状况，医疗费用
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
年龄
婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差 。
营养状况 全面评判病人的营养状况 。
体液平衡状 术前应全面评估病人有无脱水及脱水程度、
身
体
态
类型，有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 。
状
评估病人是否有上呼吸道感染;观察手术区域
况
有无感染
的皮肤有无损伤和感染现象 。
重要器官功 能