常用脑卒中康复评定方法

是为大脑中动脉的脑卒中设计的，
为脑梗塞设计的，
是用来评测神志清楚的或嗜睡的脑卒中患者，而昏迷或 昏睡的患者不在它的评测范围内。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐使用、、；
《中国脑血管病防治指南》推荐使用、、、。
这些量表的主要注意点是放在脑卒中的临床表现上，主 要目的是监测脑卒中神经功能缺损的变化（如好转恶化 等），为脑卒中临床研究提供基线资料，便于在统计时 分组及分层，以达到对照组和干预组之间的平衡，预测 脑卒中的预后。
脑出血量的估算，临床可采用简便易行的多 田氏公式，根据影像估算出血量，即出血量 ×最大面积长轴（）×最大面积短轴（）× 层面数。
、并发症与危险
脑卒中的并发症，对病情及预后有明显的影 响，尤其是高龄且长期卧床的脑卒中老人更 易于产生废用综合征。
此外，常见并发症及危险还有瘫痪侧关节炎、 消化道出血、误吸及肺部感染、泌尿系感染、 营养不良、肩手综合征、肩关节半脱位、跌 倒和疼痛等。
（三）Leabharlann Baidu项性评定
、运动功能评定
以肌力评测为主的评测法不适合或不太适合 于评测脑卒中的偏瘫。
（）运动模式评测法
以运动模式为主的评测法分为两类，一类是未量化的等 级评测方法：如法、法及上田敏法等；另一类是量化的 评测方法。
量化的运动模式的评测方法是最适合于脑卒中偏瘫的残 损评测，其中最具代表性的有两个，即评定法（）及 （），但更应当优先使用，因为它使用广泛，提供的信 息量多，比的敏感度高，尤其在脑卒中的早期及对重症 患者而言。
中国版脑卒中简明核心要素量表是以在国际上已确定 的脑卒中综合核心要素为基础，通过临床调查和专家 意见的整合而制定的适合中国脑卒中患者的简明核心 要素量表。目前正在试用推广之中。
、脑卒中神经缺损评价表
是一种试图全面评价脑卒中神经功能缺损的量表。 目前有许多这样的量表，如 斯堪的那维亚卒中量表（ ）、 加拿大神经病学量表（ ）、 脑卒中病损评估法( )、 美国国立卫生研究院卒中量表（ ）、 欧洲卒中量表（ ）、 量表()、 中国临床神经功能缺损程度评分标准（ ） 成都脑卒中评定量表( )等。
、影像学检查
头颅和(或)等影像学检查关于该次卒中类型、 分级，责任病灶偏侧、个数、大小、部位， 有无脑萎缩，有无白质疏松，静息病灶数目 及陈旧病灶数目及部位等。
、分级分型
蛛网膜下腔出血（ ）临床分级一般采用和分 级法和世界神经外科联盟（）分级法。
脑梗死临床分型常用牛津郡社区卒中研究分 型（）。
一、身体结构与功能的评定
身体的“结构” 包括神经系统、眼耳和有关结构、 发声和言语的结构、心血管免疫呼吸系统、消化代 谢内分泌系统、泌尿和生殖系统、运动系统、皮肤 和有关结构等共项。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能（包括心 理功能）。它包括精神功能、感觉功能和疼痛、发 声和言语功能、心血管免疫呼吸系统功能、消化代 谢内分泌系统功能、泌尿和生殖功能、神经肌肉骨 骼和运动功能、皮肤和有关结构功能等共项。
定义
脑卒中康复评定( )是指收集脑卒中康复对象 的病史和相关资料，提出假设，实施检查和 测量，对结果进行比较、综合、分析、解释， 最后形成结论和康复诊断的过程。广义的康 复评定还包括康复目标的设定和制定治疗计 划。
康复评估（ ）则是指在康复评定过程中所采 用的具体的检查或测量项目和方法，是对具 体损伤、受限与局限特征的定性、定量评估。
在软瘫期和恢复期，肌力的评测可以客观、有效的 评价肢体瘫痪损伤的程度，还可以预测预后，有针 对性的肌力训练可以不同程度的改善下肢的功能。 在中枢性损伤的痉挛期，肌力的评定应小心、慎用， 以不加重肌痉挛为度，并配合肌张力检查。
（）肌张力评定
临床常用的肌张力评定方法包括手法检查、器械检 查等，手法检查可进行定性、半定量评定，器械检 查可进行定量评定，临床应根据设备条件进行选择。
身体功能或结构上出现的问题叫“损伤”。这里是 指身体或作为身体部分的器官和脏器水平的结构和 功能上显著的变异或缺失。
（一）基础性评定
、生命体征
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。其 测量结果对于治疗师在了解患者当前状态、 判断运动量、协助制定康复治疗计划以及判 断康复冶疗效果等方面均具有重要作用。
可根据不同的并发症及危险进行相应的评定。
（二）综合性评定
、脑卒中简明核心要素
根据的精神，脑卒中简明核心要素是在这一新的功能 与残疾分类的基础上产生的，它是世界卫生组织和德 国慕尼黑大学的一个合作项目。涵盖了患者的躯体功 能、结构、活动和参与、环境因素四大方面，从身体 水平、个体水平和社会水平对脑卒中的功能进行评估。 与现存的脑卒中功能评定方法不同的是，它不仅内容 全面、简单，更考虑了环境因素对患者功能的影响， 有推广使用的前景。
痉挛的评定方法，从不同的角度有很多种，包括被 动关节活动范围检查法、肌张力的神经科分级法、 分级法、改良分级法、分级法、分级法、等级量表、 改良量表和临床痉挛指数（）等，其中最常用的评 定方法是改良量表法和临床痉挛指数。
此外，常用评定量表有运动功能评定、运动指数 ( ，)、 躯干控制测试( ， )等。
（）关节活动度
关节活动度的常用评定量表有关节活动评定 法等。
（）肌力评定
分为徒手肌力评定和器械肌力评定。
徒手肌力评定方法有分级法、美国医学研究委员会 （ ）分级标准、运动力指数()等，
器械肌力评定仪器有如握力计、捏力计、拉力计、 测力计和等速测力装置、等。根据肌肉收缩形式进 行分类，分为等长肌力评定、等张肌力评定和等速 肌力评定。
、体格检查
详细的体格检查有助于了解患者的基本信息 资料，反射的检查可以作为评估脑卒中病损 部位、病变严重程度和判断病情变化的指标 之一，也可籍以估价预后。姿势反射是中枢 性瘫痪时的特征性变化。在瘫痪的早期出现， 随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少 完全消失。对于有意识障碍或昏迷的患者用 昏迷评分（ ）进行评定，在基础上增加了瞳 孔对光反射、脑干反射、抽搐、自主呼吸四 项评定内容的 昏迷量表在临床中也比较常用。