内眦赘皮矫正术致内眦瘢痕2

内眦赘皮矫正术致内眦瘢痕2

【中图分类号】R 7 7 9 . 6 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 33 7 -0 1

在东方民族中单睑的求美者往往伴有内眦赘皮。而近年来随着人们对外观的要求日益提高，

这类求美者已不能满足单纯的重睑成形术，故内眦赘皮矫正术的应用也越来越多，但由于内

眦部位的解剖特殊性，其术后的瘢痕发生率也较高，影响容貌外观，给受术者带来很大的心

理压力。我院近期收治2例，现报告如下：

1病历资料

病例1：患者女，23岁，双侧单睑，内眦赘皮微显，遮掩泪阜小部分，为1级内眦赘皮[1].

一年前于外院行重睑成形术（切开法）+内眦赘皮矫正术。就诊时双侧重睑弧度形成良好，

内眦处可见以弧形瘢痕，色白，质稍硬。赘皮仍存在。于我院行内资瘢痕修复术+内眦赘皮

矫正术。首先设计切口，将内眦部皮肤向鼻侧牵拉，完全暴露内眦角和泪阜，将原内眦角定

点a，定点c为新内眦角位置。内眦皱襞游离缘上端与重睑线相交点为点e，ae长约3-4mm，在内眦皱襞下端设计点d，使ad=ae=dc=ec。此时可见内眦形成两个相对的“＞”形切口，且弧

形瘢痕在设计的切口内。手术在局部浸润麻醉下进行，切开皮肤ad、dc、ec，用剪刀小心分

离皮下组织，去除多余的眼轮匝肌和结缔组织束后可见内眦韧带，用6-0无创伤缝合针线折

叠缩短缝合，此时见a点已与c点重合，将aecd平铺后去除多余皮肤，见弧形瘢痕辈全部去除。7-0无创伤缝合针线无张力下缝合切口，并于切口下注射曲安奈德稀释液各0.5ml，并嘱

患者6个月内忌食辛辣食物。

病例2：患者男，25岁，双侧先天性上睑下垂，内眦赘皮明显，遮掩泪阜大部分。7年前于

外院行双侧上睑下垂矫正术+内眦赘皮矫正术。就诊时见上睑下垂矫正可，但赘皮仍明显，

内眦瘢痕呈“z”形，睑裂宽度22mm，内眦间距34mm，于我院行内眦瘢痕修复术+内眦赘皮矫正术。切口设计与手术过程如上所述。术后见赘皮基本消失，内眦处大部分瘢痕被去除。睑

裂宽度26mm，内眦间距31mm。12个月后复诊赘皮无复发。内眦未见明显痕迹。

2讨论

2.1病例1从内眦遗留瘢痕可看出其矫正术使用的方法为新月形矫正术。病例2于外院行

内眦赘皮矫正术方法为z成形法。此两病例均可除外瘢痕体质，故形成明显的内眦瘢痕考虑

有如下因素：（1）由于手术者经验不足切除皮肤过多导致局部张力大。（2）切口设计不隐蔽，多位于鼻侧部，而此处皮肤较厚易产生明显的瘢痕。（3）内眦内多余的眼轮匝肌及结

缔组织束未能得到有效处理，导致其内部垂直向张力过大[2]，这是远期瘢痕明显的重要原因。（4）术毕未能应用曲安奈德稀释液注射于切口下，且未嘱受术者在6个月内注意饮食。而

我们使用的方法首先从设计切口上有明确的设计点，是切口有利于暴露内眦韧带，并将其缩

短缝合，使其内部垂直向张力降到最低，内眦部皮肤得到缓解而伸展。缝合后刀口隐藏于重

睑线和内眦边缘处，从而最大程度做到术后内眦不形成瘢痕。

2.2对于病例1这类较轻的内眦赘皮，由于赘皮覆盖少，内部的垂直向张力低。也可采用

在重睑成形术时重睑切口入路改善，如同时伴有鼻背低平，还可考虑隆鼻[3]，鼻梁垫高后可

使内眦部皮肤向鼻侧牵拉，对内眦赘皮也有一定改善。此种方法的优点是在内眦赘皮得到一

定程度改善的基础上内眦无刀口，不存在远期瘢痕明显的顾虑。但仅限于较轻的内眦赘皮。

而此例受术者已形成明显内眦瘢痕，且赘皮未得到改善。所以我们采用改良内眦赘皮矫正术

予以矫正，在消除赘皮的同时去除了瘢痕，受术者十分满意。

2.3成形术对于一般的内眦赘皮效果较好，而对于病例2这类较重的内眦赘皮效果就差一些，由于未能有效的处理内眦韧带，垂直向张力仍存在，这种张力造成了远期瘢痕明显

参考文献

[1] 柳大烈.查元坤.现代美容外科学[M]北京:人民军医出版社弟2版，2007，1,296.

[2] 王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社，1999,9，971.

[3] 牛进宝等.重睑内眦赘皮矫正术同期隆鼻术[J].中国美容医学，2006,8.

作者简介

禹波,女,1975年出生,本科学历,主治医师,主要研究面部美容整形手术及瘢痕的修复.