抗菌药物考试试题解析
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抗菌药物考试试题解析
药剂科
1.抗菌药物包括（ 抗生素 ）、（合成抗菌药 ）
抗生素：（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、 大环内酯类、氯霉素类、糖肽类、林可霉素类、多 年菌素类、其他）
合成抗菌药：（磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、 硝基呋喃类）
抗真菌药 抗病毒药 抗分枝杆菌药 天然来源抗感染药（小檗碱）
抗生素+合成抗菌药=抗菌药物
主要由肝脏清除，肝功能减退时，清除明显减少 ，并可导致毒性反应发生，应避免使用此类药 物。
氯霉素、利福平、红霉素酯化物、四环素类、磺 胺类药、两性霉素Ｂ、酮康唑、咪康唑、特比萘芬
3.肾功能不全时应避免使用的药物，请列举2种：
氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、
阿米卡星、链霉素、
四环素类：四环素、土霉素
糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
肾功能减退患者抗菌药物的选用： 选择肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同
时排出的药物，用原治疗量或剂量略减。
肾功能减退时给药剂量的估计
肾功能试验 正 常 轻度损害
肌酐清除率 (ml／min)
90-120
50-80
中度损害 10-50
重度损害 <10
给药剂量 正常剂量 1/2-2/3 1/5-1/2 1/10-1/5
非肾排泄或多途经排泄的药物：
大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、 青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西 林、美 洛西林、替卡西林 头孢菌素类：头孢哌酮、头孢曲松、头孢 噻肟 其它：利福平、克林霉素、多西环素、甲 硝坐、异烟肼、氯霉素、两性霉素Ｂ、伊 曲康 口服液
4.喹诺酮类药物禁用于 18 岁以下未成年。
原因：喹诺酮类抗菌药物都含有一至多个氟原，凡
是含氟的药物，长期摄入后，氟能抑制骨化磷酸酶， 使钙吸收下降，影响机体的钙磷代谢，使骨骼变化。 动物实验表明，哇诺酮类药物能使幼年动物的关节软 骨出现水疤及变性裂隙、软骨细胞聚集及关节炎性渗 出，从而影响软骨，使生长受到一定程度的抑制。人 类虽无确切资料，但零星材料亦时有反映，故该类药 物在处于生长期的18 岁以下未成年人、孕妇和哺乳 期妇女应尽量避免使用。
5.对万古霉素耐药的屎肠球菌可选择哪种抗菌药： 利奈唑胺
利奈唑胺对我国临床分离万古霉素敏感和耐药屎肠球菌 均具有很好的体外抗菌活性。
二、单项选择题（每题4分，共40分）
1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（ D ） A患者的感染病情 B感染的病原菌种类 作用特点 D以上都是
C抗菌药物的
2.溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌所致肺炎、 心内膜炎、脑膜炎，螺旋体感染所致的梅毒、钩端螺旋 体病，首选：（ A） A青霉素 B头孢曲松 C左氧氟沙星 D亚胺培南西司 他汀
3.常用的浓度依赖性抗菌药物是（ A ）
A. 喹诺酮类 B. 大环内酯类 C. 头孢菌素类 D. 氨曲南
4.细菌与抗菌药物短暂接触，当药物清除后或浓度大大 低于MIC値时，细菌生长仍然受到抑制，此现象称为抗生 素的（ B ）
A、耐药性 B、后效应 C、耐受性 D、抗药性
PAE（抗菌后效应）
将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后， 再除去培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一 定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常。
并非所有的抗菌药与细菌之间均发生PAE，但 是当PAE存在时，其时程常具浓度依赖性。
5.广谱抗菌药物长期大量应用易导致（C ） A、过敏反应 B、双硫仑样反应 C、肠道菌群失调 D、听神经损害
长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一 些不敏感菌乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。
6.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用(D) A、青霉素 B、头孢唑啉 C、头孢拉啶 D、万古霉素
MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同 结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通 过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生 大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四 环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的 耐药，唯对万古霉素敏感。
7.对头孢菌素认识错误的是（ D ）
A、治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头 孢唑啉
B、随着头孢菌素级别增加，抗阴性菌活性增加 C、随着头孢菌素级别增加，抗菌谱扩宽 D、第四代头孢菌素抗阳性菌活性最强
四代头孢菌素作用比较
一代 二代 三代 四代
G+
+++ ++ + ++
G-
+ ++ +++
绿脓
- - ++ ++
β-内酰胺酶 - + ++ +++ +++
厌氧菌
- + ++ ++
肾毒性
+++ + + + -
8.下列哪种抗菌药物不宜用于患者癫痫或其他中枢神 经系统疾病的患者（ A ） A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、头孢曲松 D、阿莫西林
原因：
氟喹诺酮类药物分子结构中含有氟原子，使其具 有一定的脂溶性，可通过血脑屏障进入脑组织，而其结 构中哌嗪环与中枢抑制性递质r-氨基丁酸相似，使其中 枢神经系统的r-氨基丁酸与受体结合受阻，导致中枢神 经系统运行障碍而诱发神经症状。
药剂科
1.抗菌药物包括（ 抗生素 ）、（合成抗菌药 ）
抗生素：（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、 大环内酯类、氯霉素类、糖肽类、林可霉素类、多 年菌素类、其他）
合成抗菌药：（磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、 硝基呋喃类）
抗真菌药 抗病毒药 抗分枝杆菌药 天然来源抗感染药（小檗碱）
抗生素+合成抗菌药=抗菌药物
主要由肝脏清除，肝功能减退时，清除明显减少 ，并可导致毒性反应发生，应避免使用此类药 物。
氯霉素、利福平、红霉素酯化物、四环素类、磺 胺类药、两性霉素Ｂ、酮康唑、咪康唑、特比萘芬
3.肾功能不全时应避免使用的药物，请列举2种：
氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、
阿米卡星、链霉素、
四环素类：四环素、土霉素
糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
肾功能减退患者抗菌药物的选用： 选择肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同
时排出的药物，用原治疗量或剂量略减。
肾功能减退时给药剂量的估计
肾功能试验 正 常 轻度损害
肌酐清除率 (ml／min)
90-120
50-80
中度损害 10-50
重度损害 <10
给药剂量 正常剂量 1/2-2/3 1/5-1/2 1/10-1/5
非肾排泄或多途经排泄的药物：
大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、 青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西 林、美 洛西林、替卡西林 头孢菌素类：头孢哌酮、头孢曲松、头孢 噻肟 其它：利福平、克林霉素、多西环素、甲 硝坐、异烟肼、氯霉素、两性霉素Ｂ、伊 曲康 口服液
4.喹诺酮类药物禁用于 18 岁以下未成年。
原因：喹诺酮类抗菌药物都含有一至多个氟原，凡
是含氟的药物，长期摄入后，氟能抑制骨化磷酸酶， 使钙吸收下降，影响机体的钙磷代谢，使骨骼变化。 动物实验表明，哇诺酮类药物能使幼年动物的关节软 骨出现水疤及变性裂隙、软骨细胞聚集及关节炎性渗 出，从而影响软骨，使生长受到一定程度的抑制。人 类虽无确切资料，但零星材料亦时有反映，故该类药 物在处于生长期的18 岁以下未成年人、孕妇和哺乳 期妇女应尽量避免使用。
5.对万古霉素耐药的屎肠球菌可选择哪种抗菌药： 利奈唑胺
利奈唑胺对我国临床分离万古霉素敏感和耐药屎肠球菌 均具有很好的体外抗菌活性。
二、单项选择题（每题4分，共40分）
1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（ D ） A患者的感染病情 B感染的病原菌种类 作用特点 D以上都是
C抗菌药物的
2.溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌所致肺炎、 心内膜炎、脑膜炎，螺旋体感染所致的梅毒、钩端螺旋 体病，首选：（ A） A青霉素 B头孢曲松 C左氧氟沙星 D亚胺培南西司 他汀
3.常用的浓度依赖性抗菌药物是（ A ）
A. 喹诺酮类 B. 大环内酯类 C. 头孢菌素类 D. 氨曲南
4.细菌与抗菌药物短暂接触，当药物清除后或浓度大大 低于MIC値时，细菌生长仍然受到抑制，此现象称为抗生 素的（ B ）
A、耐药性 B、后效应 C、耐受性 D、抗药性
PAE（抗菌后效应）
将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后， 再除去培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一 定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常。
并非所有的抗菌药与细菌之间均发生PAE，但 是当PAE存在时，其时程常具浓度依赖性。
5.广谱抗菌药物长期大量应用易导致（C ） A、过敏反应 B、双硫仑样反应 C、肠道菌群失调 D、听神经损害
长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一 些不敏感菌乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。
6.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用(D) A、青霉素 B、头孢唑啉 C、头孢拉啶 D、万古霉素
MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同 结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通 过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生 大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四 环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的 耐药，唯对万古霉素敏感。
7.对头孢菌素认识错误的是（ D ）
A、治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头 孢唑啉
B、随着头孢菌素级别增加，抗阴性菌活性增加 C、随着头孢菌素级别增加，抗菌谱扩宽 D、第四代头孢菌素抗阳性菌活性最强
四代头孢菌素作用比较
一代 二代 三代 四代
G+
+++ ++ + ++
G-
+ ++ +++
绿脓
- - ++ ++
β-内酰胺酶 - + ++ +++ +++
厌氧菌
- + ++ ++
肾毒性
+++ + + + -
8.下列哪种抗菌药物不宜用于患者癫痫或其他中枢神 经系统疾病的患者（ A ） A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、头孢曲松 D、阿莫西林
原因：
氟喹诺酮类药物分子结构中含有氟原子，使其具 有一定的脂溶性，可通过血脑屏障进入脑组织，而其结 构中哌嗪环与中枢抑制性递质r-氨基丁酸相似，使其中 枢神经系统的r-氨基丁酸与受体结合受阻，导致中枢神 经系统运行障碍而诱发神经症状。