创伤骨科的急诊处理

? 包扎——可利用的包扎材料。 ? 止血——严格的止血原则。 ? 固定——非治疗性固定。 ? 转运——保证病情平稳。
包扎
? 将外落露的组织加以保护 ? 将脱落的组织加以保护 ? 弹性包扎 ? 避免医源性污染 ? 注意肢体血运
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过感心神失
敏 性
染 性
源 性
经 原
血 性
休
休休休性休
克
克
克
休 克
?复位 ?固定 ?功能锻炼
谢谢
克
克
失血性休克的处理
?病因性治疗 ?止血 ?保护性治疗 ?扩容
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手刀骨大宫 外扎盆腿外
伤伤骨离孕 折断破 伤裂wenku.baidu.com出 血
临
床 现上 象常
见 的
动脉与静脉出血
?动脉的大小
?止血方式
?是否完全破裂
紧急出血的诊断与处理
?确定出血部位
?确定止血方法（包扎 止血带 手术 介入）
止血方式选择
?主要矛盾
征
综 合
挛 缩
征
固定与转运
? 现场临时固定与急救复位（不加重损伤） ? 附木与临时固定物 ? 有利于观察 ? 利于生命体征的维护 ? 快速转运有处理能力的医院
开放骨折的处理原则
? 检视伤情 ? 彻底清创 ? 整复及牢固内固定 ? 合理闭合伤口 ? 合理使用抗菌素 ? 感染及时切开引流
闭合骨折的处理原则
创伤骨科的急救处理
刘燕翌
创伤患者的现场及急诊检查
? 呼吸状况——恢复通气道 ? 血压及脉搏——心肺复苏及休克处理 ? 神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理 ? 颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫 ? 骨盆状况——失血性休克 ? 神经系统检查——瘫痪与神经损伤 ? 肢体血运状况——血运障碍
创伤骨科的现场急救原则
?全身状况
?技术条件
止血带的使用部位
? 上臂 ? 大腿 ? 手指
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时压衬骨 间力垫间
止
血 管
血 原带
则的
使
用
止血钳应用注意事项
?血管判断 ?止血物标记 ?整体治疗方案预测 ?记录——交接班 ?误伤
手外伤
?离断的概念 ?判断 ?处理
与血管损伤相关疾病
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积骨 缺
压筋 血
综膜 性
合室 肌