常见急诊急救知识

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最美女记者“曹爱文”
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猝死的判断

病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; 心音无、大动脉无;
心跳呼吸停止;
面色苍白或紫绀,瞳孔散大;
心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
对初学者来说,第一条最重要!
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简易步骤

1、确保环境安全 2、判断意识:轻拍重唤,用双手轻拍病人 双肩,大声问:“喂!你怎么了?” 3、告知无意识,立即呼救(召唤人和打急 救电话120)
1、物理降温
温水擦浴或浸浴; 酒精擦浴; 额头部冷敷或冰敷。
2、服用退热剂
如复方阿斯匹林,扑热息痛或消炎痛等,剂量 根据情况而定。一般成人1片,用退热剂应注意让 患者多饮水,以免出汗过多引起虚脱。高热时, 可用"双氯芬酸钠栓",塞肛门,退热镇痛,效果 显著。 4
二、中暑
中暑是指人体处于高温环境中,因 体热平衡功能紊乱而突然发生高热、 皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等 表现特征的一种急性病,临床上根据 症状轻重分为:先兆、轻度、重度中 暑三种类型。
急救处理
1、立即解开衣领,取平卧或头低脚高位在空气流通 处休息,注意保暖。 2、用拇指按压人中、百会等穴1-2分钟。 3、意识恢复后饮热糖水,充分休息后慢慢坐起。
4、意识丧失时间较长,应尽早呼救120、徒手心肺 复苏、送医院。
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低血糖的急救和预防
剧烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情 况,可以引起低血糖症。 急救措施: 1、平卧 2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头 3、去医院进一步检查。
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4、冰敷 亦可头部冷敷,应在头部、腋下、腹股沟等大 血管处放置冰袋(用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑 料袋内,封严密即可),并可用冷水或30%酒精擦 浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。 5、重度中暑 伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷者,立即送医院。
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三、溺水
溺水是指人淹没于水中或其他液体中,由于 体液、泥沙、水草等杂物堵塞呼吸道及肺泡,或因 寒冷、异物及惊恐等刺激性的引起喉头痉挛,导致 窒息和缺氧,造成血液动力学和血液生化改变的状 态。 如抢救不及时,可导致呼吸、心跳停止而危及 生命。
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五、急性扭伤
包括肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。 处理:立即采用冰敷30分钟,用冰块、冰棍 、冰激凌等放入塑料袋内,用毛巾裹好,敷 在疼痛部位,伤后24—48小时内适宜冰敷,3 —4天后进行热敷理疗。

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六、烫伤

处理:将烫伤创面在自来水龙头下淋洗 或浸入水中,或用冰袋、冰水浸湿的毛 巾、纱布等敷于创面,大致需要30分钟 至1小时,一般应在冷疗停止后不再有剧 痛为止,及时到医院敷烫伤药膏。
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知名艺人不幸猝死
2003年12月9日,曾驾车飞越黄河的著名艺人柯受良在上海猝死,享年 51岁。经诊断,死因是哮喘发作,诱因则是饮酒过量。 2004年5月19日,才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜剧作品的 主笔梁左,因突发心肌梗死而猝死,享年44岁。 2005年4月10日,著名画家、导演陈逸飞59岁的生命划上句点。其死亡 记录上标注着:上消化道出血。 2005年7月2日,以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世,享 年68岁。 2005年8月18日,46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死 2006年12月20日,48岁著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死在家中猝 死 2007年2月23日,被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死,年 仅48岁…… 2007年6月23日,这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。 35
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来自百度文库
9、连续做5个循环后,检查有无呼吸及大动脉搏 动(颈动脉、股动脉),重复进行,直到救护车 到达,交给医生做进一步抢救。

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5、包扎伤口:颅脑、胸部、腹部等处 的伤口,要用干净毛巾、手帕、布料 等包扎,肢体出血可应用加压包扎止 血法。
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6、骨折固定:肢体骨折或脱位,用夹板 固定,夹板一般用木料、塑料、铁器制成 ,在野外就地取材用树枝、竹竿、木棒、 木板等代替夹板,临时固定。
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4、检查呼吸,一看:观察病人胸廓有无起伏, 二听:耳朵靠近病人的鼻面部,听有无气流 5、判断心跳,触摸颈动脉有无搏动,用右手的 中指和食指从喉结向外侧滑移2-3cm处触摸颈动 脉(至少5s,不超过10s)。 6、如无搏动,松开衣领、内衣及裤带,平卧硬 木板或地面


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7、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用 左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂 伸直,用上身力量用力连续按压30次(按压频率至少100次/ 分,按压深度至少5cm),是心脏骤停后唯一有效的方法。
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溺水者被救上岸后急救方法
1、首先应迅速清除溺水者口中、鼻内的污泥、 杂 草等异物,取下活动的假牙,以免坠入气管。保持 呼吸道通畅。解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等 ,使呼吸运动不受外力束缚。 2、控水处理 头低脚高体位将肺内及胃内积水排 出。最常用简单方法:迅速抱起患者的腰部,使其 背向上、头下垂,尽快倒出肺、气管和胃内积水。 3、徒手心肺复苏 无心跳、呼吸
常见急诊急救
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主要内容



一、高热 二、中暑 三、溺水 四、晕厥 五、急性扭伤 六、烫伤 七、动物伤害 八、创伤 九、心脏骤停
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一、高热
正常人体温 36--37℃, 低热 37.3-38 ℃ 中等发热 38.1-39 ℃ 高热 39.1—41℃ 超高热 41 ℃以上
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处理方法
心肺复苏的意义


当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行心肺复苏,并于8分钟内进 行进一步生命支持,则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行有效心肺复苏 ,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只 有17%能救活。
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤, 毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比 较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四 排细小牙痕。但一些情况下伤口可能 模糊不清。
有毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
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2、早期绑扎伤肢:于伤口5~10厘米处肢体近心端用止血 带或代用物进行结扎,尽量减少静脉血和淋巴液回流。不 要太紧也不要太松,结扎要迅速,在咬伤后2-5分钟内完 成。此后每隔15分钟放松1-2分钟,以免肢体因血循环受 阻而坏死。 3、清创排毒:应争取在20分钟内,施行伤口切开清洗并抽 取毒液。1)冲洗 用清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、 及周围皮肤,2)排毒 在伤口周围针尖刺扎,使毒液随 着血液流出;也可用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口 成“十”或“艹”形,使毒液流出。3)吸毒液 用口吸 允伤口(注意口腔粘膜完整),随口吐出,是排毒的有效 方法。 4、安全转运 :外敷同时口服”季德蛇药片“,情况严重者, 必须尽早送医院,保持伤口和心脏位置持平,切不可太高 19 伤肢。
毒虫咬(蛰)伤
包括:蜂,特别是野蜂蜇伤,以及毒 蝎蛰伤,蜈蚣刺伤和毒蜘蛛刺伤等。毒 素成分,主要表现及急救处理见表1.
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八、创伤
现场救护 1、采集病史 2、伤情评估与紧急呼救:怎么打120 3、抢救生命:首先抢救生命危险的 4、出血急救处理:局部压迫止血法

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局部压迫止血法:手帕、毛巾、衣服等直 接敷在伤口上用力压住,等稍微稳定后, 再用绷带裹紧,把患部放在比心脏高的位 置。注意不要裹太紧。 玻璃伤出血:止血带止血,可用领带、皮 带、围巾等解开来,作为止血带用,止血 带应上在近心端容易绑的部位,要压迫住 动脉,关键是要用力,使伤口以下的的肢 体有丢失感、麻木。
7、简易搬运:搬运伤员根据伤员的情况, 因地制宜,选用不同的搬运工具和方法, 搬运时注意搬运体位,动作要轻且迅速, 避免震动,尽量减少伤员痛苦
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九、心脏骤停
心脏骤停 指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏 动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导 致生命终止,又称心源性猝死。
猝死 指平素被认为是健康的人或突然患病但病情 稳定或病情正在改善中的患者,突然发生意料之外 的心搏、呼吸停止,在6小时内死亡。
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猝死原因
1、心肌梗死:急性心肌梗可以迅速出现休克昏迷,以致猝死 2、脑出血:高血压病患者易患脑出血 3、肺栓塞:瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。 4、急性坏死性胰腺炎:暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰 脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。 5、哮喘:哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力 收缩,进而不幸丧命。 6、过敏:青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏 性休克死亡。 7、其他:急性心肌炎、心肌病、主动脉夹层、电解质紊乱、 药物过量等。
有报道名人猝死





2011年7月2日晚,凤凰网原总编辑、百视通首席运营官吴 征因心脏病发作不幸去世,年仅39岁。 2011年6月,SAP中国区前副总裁、用友致远前首席运营 官黄骁俭在南戴河游泳时,猝死离世。 2011年3月,汉帛(中国)有限公司董事长高志伟突发心 脑血管疾病去世,享年55岁。 2010年4月,59岁的北京江民科技创始人王江民,突发心 脏病去世。 2009年8月,28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上 海期间心脏病突发经抢救无效去世。 2008年7月22日,39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因 心脏病去世。 2007年6月,59岁的著名相声演员侯耀文心脏病突发去世 2006年1月,37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长 南民猝死。 36
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四、晕厥
定义: 晕厥是指由于大脑一时性、广泛性供血不足, 引起大脑皮质抑制而突然出现短暂性意识丧失。 一般在1分钟内可自行恢复。
主要表现: 头晕、眼花、软弱无力、眼前冒金星、面色 苍白、额前冷汗,眼黑等一系列症状的出现。
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发病原因




一、血管舒缩障碍 1、单纯性晕厥:剧烈运动、疼痛、紧张、恐惧、 疲劳、创伤等原因。 2、体位性(直立性)低血压:主要有卧位或蹲位 突然站起时发生,老年人、孕妇易发生。 二、心源性晕厥 严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血性等。 三、脑源性晕厥 脑动脉硬化、一过性的脑缺血、癫痫小发作。 四、其他 低血糖、重度贫血、气体中毒。 11
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中暑后的紧急救护
1、脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息,解开或 脱去外衣,内衣使其平卧或头低脚高位。 2、补充液体 如果中暑者神志清醒,并无恶心、呕吐,可 饮用含盐的冰水或清凉饮料、茶水、绿豆汤等, 并可服用人丹、十滴水、藿香正气口服液(丸) 既降温、又补充血容量的作用。 3、人工散热 电风扇或冷气等散热方法,但不能直接对着 病人吹风,防止又造成感冒。
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七、动物伤害
犬咬伤
询问咬伤经过,并询问犬主人,了解犬的健康情况和免疫 接种史等。
被狗咬伤后,应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤 口像瓣膜一样多半是闭合着,所以必须掰开伤口进行冲洗。 用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼,但要忍痛仔细地冲洗干 净,这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖 上,速去医院诊治。 被疯狗咬伤后,即使是再小的伤口。也有感染狂犬病的可 能。同时可感染破伤风,伤口易化脓。患者应向医生要求注 射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针,咬伤严重者要注射抗 狂犬病毒血清。
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8、人工呼吸:打开气道,去除口腔分泌物,假牙,仰头抬 颌法,连续吹两大口气:一手捏紧患者鼻孔,患者口上垫 纱布,操作者深吸气后,将患者的口完全包在操作者的口 中,用力将气吹入,看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后 ,松开捏鼻的手,离开患者的口,见到患者胸部向下塌陷 ,接着做第二次吹气。要求:每次吹气时间大于1秒,吹气 量小于1200ml。
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毒蛇咬伤
常在山区,森林地区,特别是南方地区发生, 当毒蛇咬人时,毒腺收缩,蛇毒排出并注入人体组 织。可引起急性中毒症状,严重的危及生命,常发 生在4—6月。喜欢户外运动,在森林、山区野营、 露宿,要特别注意。
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毒蛇咬伤的急救原则:及早防止毒素扩 散和吸收,尽可能地减少局部损害。蛇毒 在3~5分钟即被吸收,故急救越早越好。
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