新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
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顺尔宁。 2010年3月 停顺尔宁。 闻及烟味时有咳嗽，无夜间气喘。 2011年5月曾再次到广州呼研所
查诱导痰嗜酸细胞45%，血常规正常。肺炎支原体抗体 (MP-Ab)：1:2560。支气管激发试验未做
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
咽红，双扁1度，心率112次/分，左肺闻及散在哮 鸣音。
查胸部正位片 ：未见实变影 血常规Ⅰ(扎手指) ：正常
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应 原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、 运动有关。
复查胸CT原病灶基本吸收。 肺炎支原体抗体1:10240 过敏原测试：尘螨++，IgE：++ 2010年11月曾到广州呼研所： 查诱导痰嗜酸细胞98%。血常规正常。支气管激发
试验阴性。 肺炎支原体抗体(MP-Ab)：1:2560
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量粘痰。 X线胸片正常 肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日
示以右肺为主双肺多量大片状阴影。 支气管激发试验阴性。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
入院后予头孢曲松+阿奇霉素抗感染，顺尔宁抗炎及止 咳化痰对症治疗。
10月5日复查血常规WBC:3.80×109/L，N:60.5%， %EOS：正常 血沉:103mm/h，CRP:1.238mg/dl，肺炎衣原体抗体(+) 10月6日停头孢曲松，加莫西沙星。 10月12日复查肺炎支原体抗体1:10240，衣原体抗体
血沉:125mm/h，CRP:6.718mg/dl， 肺炎支原体抗体正常，肺炎衣原体抗体(+）。 生化II:正常。 痰涂片示G+链球菌 ：少量，G-杆菌;少量，未见真菌，
未见抗酸杆菌。痰细菌培养：无致病菌生长。 心电图示窦性心动过速。心脏彩超未见明显异常。 胸片示考虑右上肺条片状阴影，右肺门影增浓。胸部CT
咽红，双肺呼吸对称，语音传导正常，叩诊清音， 呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。
心界叩诊无扩大，心率112次/分，律齐，各瓣膜未 闻及病理性杂音。
腹软，无压痛，肝脾未及。双下肢不肿。神经系统 无阳性体征。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
血常规：WBC:8.01×109/L，N:78.6%，RBC:4.17×1012/L, HB:118g/L, PLT:519×109/L，嗜酸细胞百分数(%EOS)： 正常
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
EB
嗜酸性粒细胞
咳嗽
CVA
嗜酸性粒细胞
咳嗽
气道高反应
典型哮喘
嗜酸性粒细胞
咳嗽
气道高反应
喘息
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
Asthm a
咳嗽受 体敏感 性
↑
气道反 应性
↑↑
CVA
源自文库
↑↑
↑
EB
↑
肺功能 BALF 嗜酸细 胞
↓
↑
↓
诱导痰 嗜酸细 胞 ↑
↑
↑↑
典型哮 喘发生 率
30％
内舒拿喷鼻剂 2喷，日一次
惠菲宁
10ml 口服 t.i.d 7天
莫西沙星片 10mg顺尔宁
400mg 口服 q.d 7天 10mg 口服 q.n 30天
经治疗症状好转。患者自己改为间断吸入信必可。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
2011-01-06，出院二月余。因咳嗽，黄绿痰三天， 伴夜间气喘，不能平卧，闻及喉部喘鸣音一天，再 次门诊。
患者，女，46岁，因发热半月，咳嗽、黄痰10天， 气促6天，于2010-09-30入住我院。
起病以来，无咽痛、鼻塞。无喉间哮鸣，无下肢水 肿。大小便正常。
既往体健。无慢性咳嗽气喘史。间有鼻塞，清涕出 现。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
入院时查体：T: 37.5℃，P: 112次/分，R: 22次/ 分，BP: 140/88mmHg，神清，无明显气急，口唇无 紫绀。
160μg信必可都保 1吸，日二次
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
2010-10-19 肺炎支原体抗体(MP-Ab)1:10240 2010-11-22 肺炎支原体抗体(MP-Ab)1:10240 2011-01-20 肺炎支原体抗体(MP-Ab)：1:2560 2011-01-19 血常规：嗜酸细胞百分数(%EOS)7.6% 2011年1月-3月 160μg信必可 1吸，日1-2次。间断服
治疗
支气管 扩张剂 ＋激素 支气管 扩张剂 ＋激素 激素
AC
↑
抗组胺 ＋激素
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
莫西沙星氯化钠注射液 400mg 静点 q.d 2天
甲强龙／甲泼尼龙粉针剂 40mg 输液接瓶 q.d 2天
继美卓乐20mg/日，口服4天。莫西沙星400 mg/日， 口服4天
顺尔宁
10mg 口服 q.n
间变异率正常。 痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。 排除其它嗜酸粒细胞增多性疾病。 口服或吸入糖皮质激素有效。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
吸入糖皮质激素 白三稀受体拮抗剂 抗组胺药部分有效 支气管扩张剂治疗无效
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
予信必可都保 80μg:4.5μg，1吸 吸入 b.i.d
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验
阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上），支气管 激发试验或运动试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率 ≥20%。 除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰 等。
（土），血沉:52mm/h，CRP正常。 曾行支气管镜检查，见支气管粘膜广泛充血明显。 加可必特+普米克雾化，咳嗽气喘症状缓解。 10月16日复查胸片示病灶较前吸收，予出院。 出院带药阿奇霉素加莫西沙星×7天
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
2010-11-20
诉出院后仍间断有咳嗽,白天在闻及异味时出现， 时有夜间咳嗽。出现鼻塞,喷嚏。
查诱导痰嗜酸细胞45%，血常规正常。肺炎支原体抗体 (MP-Ab)：1:2560。支气管激发试验未做
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
咽红，双扁1度，心率112次/分，左肺闻及散在哮 鸣音。
查胸部正位片 ：未见实变影 血常规Ⅰ(扎手指) ：正常
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应 原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、 运动有关。
复查胸CT原病灶基本吸收。 肺炎支原体抗体1:10240 过敏原测试：尘螨++，IgE：++ 2010年11月曾到广州呼研所： 查诱导痰嗜酸细胞98%。血常规正常。支气管激发
试验阴性。 肺炎支原体抗体(MP-Ab)：1:2560
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量粘痰。 X线胸片正常 肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日
示以右肺为主双肺多量大片状阴影。 支气管激发试验阴性。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
入院后予头孢曲松+阿奇霉素抗感染，顺尔宁抗炎及止 咳化痰对症治疗。
10月5日复查血常规WBC:3.80×109/L，N:60.5%， %EOS：正常 血沉:103mm/h，CRP:1.238mg/dl，肺炎衣原体抗体(+) 10月6日停头孢曲松，加莫西沙星。 10月12日复查肺炎支原体抗体1:10240，衣原体抗体
血沉:125mm/h，CRP:6.718mg/dl， 肺炎支原体抗体正常，肺炎衣原体抗体(+）。 生化II:正常。 痰涂片示G+链球菌 ：少量，G-杆菌;少量，未见真菌，
未见抗酸杆菌。痰细菌培养：无致病菌生长。 心电图示窦性心动过速。心脏彩超未见明显异常。 胸片示考虑右上肺条片状阴影，右肺门影增浓。胸部CT
咽红，双肺呼吸对称，语音传导正常，叩诊清音， 呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。
心界叩诊无扩大，心率112次/分，律齐，各瓣膜未 闻及病理性杂音。
腹软，无压痛，肝脾未及。双下肢不肿。神经系统 无阳性体征。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
血常规：WBC:8.01×109/L，N:78.6%，RBC:4.17×1012/L, HB:118g/L, PLT:519×109/L，嗜酸细胞百分数(%EOS)： 正常
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
EB
嗜酸性粒细胞
咳嗽
CVA
嗜酸性粒细胞
咳嗽
气道高反应
典型哮喘
嗜酸性粒细胞
咳嗽
气道高反应
喘息
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
Asthm a
咳嗽受 体敏感 性
↑
气道反 应性
↑↑
CVA
源自文库
↑↑
↑
EB
↑
肺功能 BALF 嗜酸细 胞
↓
↑
↓
诱导痰 嗜酸细 胞 ↑
↑
↑↑
典型哮 喘发生 率
30％
内舒拿喷鼻剂 2喷，日一次
惠菲宁
10ml 口服 t.i.d 7天
莫西沙星片 10mg顺尔宁
400mg 口服 q.d 7天 10mg 口服 q.n 30天
经治疗症状好转。患者自己改为间断吸入信必可。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
2011-01-06，出院二月余。因咳嗽，黄绿痰三天， 伴夜间气喘，不能平卧，闻及喉部喘鸣音一天，再 次门诊。
患者，女，46岁，因发热半月，咳嗽、黄痰10天， 气促6天，于2010-09-30入住我院。
起病以来，无咽痛、鼻塞。无喉间哮鸣，无下肢水 肿。大小便正常。
既往体健。无慢性咳嗽气喘史。间有鼻塞，清涕出 现。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
入院时查体：T: 37.5℃，P: 112次/分，R: 22次/ 分，BP: 140/88mmHg，神清，无明显气急，口唇无 紫绀。
160μg信必可都保 1吸，日二次
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
2010-10-19 肺炎支原体抗体(MP-Ab)1:10240 2010-11-22 肺炎支原体抗体(MP-Ab)1:10240 2011-01-20 肺炎支原体抗体(MP-Ab)：1:2560 2011-01-19 血常规：嗜酸细胞百分数(%EOS)7.6% 2011年1月-3月 160μg信必可 1吸，日1-2次。间断服
治疗
支气管 扩张剂 ＋激素 支气管 扩张剂 ＋激素 激素
AC
↑
抗组胺 ＋激素
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
莫西沙星氯化钠注射液 400mg 静点 q.d 2天
甲强龙／甲泼尼龙粉针剂 40mg 输液接瓶 q.d 2天
继美卓乐20mg/日，口服4天。莫西沙星400 mg/日， 口服4天
顺尔宁
10mg 口服 q.n
间变异率正常。 痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。 排除其它嗜酸粒细胞增多性疾病。 口服或吸入糖皮质激素有效。
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
吸入糖皮质激素 白三稀受体拮抗剂 抗组胺药部分有效 支气管扩张剂治疗无效
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
予信必可都保 80μg:4.5μg，1吸 吸入 b.i.d
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验
阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上），支气管 激发试验或运动试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率 ≥20%。 除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰 等。
（土），血沉:52mm/h，CRP正常。 曾行支气管镜检查，见支气管粘膜广泛充血明显。 加可必特+普米克雾化，咳嗽气喘症状缓解。 10月16日复查胸片示病灶较前吸收，予出院。 出院带药阿奇霉素加莫西沙星×7天
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
新肺炎支原体感染诱发哮喘症状
2010-11-20
诉出院后仍间断有咳嗽,白天在闻及异味时出现， 时有夜间咳嗽。出现鼻塞,喷嚏。