最新常见疾病入院指征

最新常见疾病入院指征
最新常见疾病入院指征

常见疾病入院指征

一:呼吸系统疾病:

急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征:

1:咳嗽、咳痰、或伴喘息

2:听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音

3:X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱

阻塞性肺气肿入院指征:

1:进行性呼吸困难

2:视诊可见桶状胸,双肺呼吸运动减弱;触诊语音震颤减弱;叩诊过清音,肺下界下移等肺气肿的体征。

3:实验室检查至少有一项符合肺气肿征象

肺源性心脏病

1:X线检查:右肺下动脉干扩张

肺动脉段中段凸出

右心室增大等

2:心电图检查支持

支气管哮喘入院指征:

1:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。

2:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音

3:上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解

支气管扩张入院指征:

1:症状:慢性咳嗽、大量浓痰;反复咯血

2:体征:听诊固定局限的粗湿罗音。

3:实验室检查至少有一项支持

呼吸衰竭入院指征:

1:呼吸困难、发绀、神经精神系统症状

2:血气分析支持

3:有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床

表现

肺炎入院指征:

1:有严重的炎症(咳痰、发热等)表现

2:在门诊治疗无明显改善者

3:辅助检查示确需住院治疗者

注:呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征

阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。

二:循环系统疾病

心力衰竭入院指征:

1:典型的心力衰竭临床表现

2:实验室检查或其他检查支持

3:既往有典型的心脏病病史,按心力衰竭治疗效果明显者

高血压病入院指征:

1:有高血压病史,门诊治疗无明显改善

2:高血压病2级以上或出现高血压危象(高血压脑病)

3:高血压病合并其他慢性疾病者

感染性心内膜炎入院指征:

1:有感染性心内膜炎症状或者体征者

2:门诊治疗无明显改善者

3:血培养或其他实验室检查结果明显阳性者

脑梗塞(并发症及后遗症)、脑溢血(并发症及后遗症)等入院指征:

1:有相关病史门诊治疗无明显改善

2:相关疾病并发症明显者

注:单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。

三:消化系统疾病

胃炎入院指征:

1:门诊治疗无明显改善者

2:反复上腹部不适并伴或不伴反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状者

3:病理结果示:中度以上不典型增生者

消化性溃疡入院指征“

1:溃疡病史较长且周期性发作并伴有节律性疼痛

2:实验室检查有溃疡征象者

3:门诊治疗无明显改善者

结肠炎入院指征

1:结肠炎症状体征明显者

2:门诊治疗无明显改善者

3:有结肠炎并发症者

胰腺炎病的入院指征:

1:临床表现有明显胰腺炎症状或体征者

2:实验室检查符合急性胰腺炎者

3:有胰腺炎并发症者

4:门诊治疗无明显改善者

胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎等疾病入院指征:

1:门诊治疗无明显改善

2:慢性病史急性发病者

3:溃疡、癌变高发率人群

注:慢性胃肠炎、胃炎、结肠炎、阑尾炎、胆囊炎等疾病不符合入院指征,急性阑尾炎、急性胆囊炎如患者家属强烈拒绝手术,可考虑保守治疗。

四:内分泌系统疾病糖尿病入院指征:

1:门诊治疗无明显改善

: 2:糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未能良好控制者

3:出现糖尿病并发症者

4:伴有重度合并症如感染、创伤或大手术、分娩等

类风湿性关节炎入院指征:

1、关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵及相关的表现。

2、 2、主要相关体征:关节压痛、关节肿胀、关节功能障碍。

3、 3、理化检查:关节X线检查异常。

五:泌尿系统疾病 :

肾小球疾病入院指征

1:有明显肾小球肾炎疾病的症状或体征

2:门诊治疗无明显改善者

3:有肾小球疾病并发症者

4:实验室检查结果明显阳性者

尿路感染入院指征

1:有急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎临床表现者

2:有严重的并发症者

3:实验室检查明显阳性者

4:门诊治疗无明显改善者

年月日

常见疾病入院指征

常见疾病入院指征 一:呼吸系统疾病: 急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征: 1:咳嗽、咳痰、或伴喘息 2:听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音 3:X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱 阻塞性肺气肿入院指征: 1:进行性呼吸困难 2:视诊可见桶状胸,双肺呼吸运动减弱;触诊语音震颤减弱;叩诊过清音,肺下界下移等肺气肿的体征。 3:实验室检查至少有一项符合肺气肿征象 肺源性心脏病 1:X线检查:右肺下动脉干扩张 肺动脉段中段凸出 右心室增大等 2:心电图检查支持 支气管哮喘入院指征: 1:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。 2:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音 3:上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解 支气管扩张入院指征: 1:症状:慢性咳嗽、大量浓痰;反复咯血

2:体征:听诊固定局限的粗湿罗音。 3:实验室检查至少有一项支持 呼吸衰竭入院指征: 1:呼吸困难、发绀、神经精神系统症状 2:血气分析支持 3:有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床 表现 肺炎入院指征: 1:有严重的炎症(咳痰、发热等)表现 2:在门诊治疗无明显改善者 3:辅助检查示确需住院治疗者 注:呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。 二:循环系统疾病 心力衰竭入院指征: 1:典型的心力衰竭临床表现 2:实验室检查或其他检查支持 3:既往有典型的心脏病病史,按心力衰竭治疗效果明显者 高血压病入院指征:

1:有高血压病史,门诊治疗无明显改善 2:高血压病2级以上或出现高血压危象(高血压脑病) 3:高血压病合并其他慢性疾病者 感染性心内膜炎入院指征: 1:有感染性心内膜炎症状或者体征者 2:门诊治疗无明显改善者 3:血培养或其他实验室检查结果明显阳性者 脑梗塞(并发症及后遗症)、脑溢血(并发症及后遗症)等入院指征: 1:有相关病史门诊治疗无明显改善 2:相关疾病并发症明显者 注:单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。 三:消化系统疾病 胃炎入院指征: 1:门诊治疗无明显改善者 2:反复上腹部不适并伴或不伴反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状者 3:病理结果示:中度以上不典型增生者 消化性溃疡入院指征“ 1:溃疡病史较长且周期性发作并伴有节律性疼痛 2:实验室检查有溃疡征象者

50种常见疾病入出院标准

外科(8种) 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10m1/s,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、大便正常。 二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。

急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合,拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定的气液平面,梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐。 二、体征:肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少。

基础护理学第五版第五章习题和答案(患者入院和出院的护理)

第五章患者安全与护士的职业防护【P50】 一.选择题 (一)A1题型 1.膝部约束带的规格是(E) A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝ 2.双腿被开水烫伤的患者,可考虑为其选用的保护具是(A) A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定(B) A 双肩 B 手腕 C 头部 D膝部 E 腹部 4.使用约束带正确的是(E) A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是(B) A 发热谵妄 B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者6.为防止躁动的婴幼儿发生意外应(B) A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是(A) A 分娩后产妇 B 昏迷 C 高热 D 躁动E谵妄 8.跌倒和坠床属于下列哪种损伤(A) A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤(C) A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 10由于药物使用不当所引起的损伤属于(B) A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤11.下列哪种属于压力下性损伤(D) A 跌倒,撞伤 B 冰袋,制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏,夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动,病情加重

ICU出入指征

. 重症监护室患者入、出科指征 ICU收治对象:原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。 主要包括:(重要脏器功能监测与治疗特殊疾病的监测与治疗) 1、各种复杂大手术后病人,尤其术前有合并症(如合并心脏疾病、高血压、糖尿病、高血压等)或术中生命体征不稳定者(如循环呼吸不稳定、大出血以及手术创伤比较大可能出现并发症的病人); 2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人; 3、各种类型的休克; 4、心功能不全或有严重心律紊乱; 5、严重复合性创伤; 6、器官移植术后; 7、经治疗可望恢复的MODS患者; 8、某些意外灾害性疾病,如各种中毒、溺水、触电等; 9、各种原因心跳呼吸骤停,心肺复苏后需进一步生命支持 10、各种类型中毒病人; 11、重度妊娠中毒症、羊水栓塞; 12、各种代谢性疾病危象者; 13、严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定; 14、严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者; 15、各类急性脑功能障碍危重期; 16、其他危重症需ICU监测和治疗(如癫痫重症等)。 下列情况不属于ICU的收治范围:精神病、急性重症传染病、脑死亡、临终状态、中枢神经系统永久性伤残(高位截瘫、植物状态等)、无急性症状的慢性病患者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、无望或因某种原因家属放弃抢救患者、其他不需要ICU监测治疗的疾病 转出指征: 原发病得到控制、血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、撤离呼吸机、病情平稳不需要试用特殊生理检测仪、并发症已稳定控制、已脱离急性期不需要加强监护者以及家属要求自动出院者。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合! 精品

50种常见疾病入出院标准

附各科常见疾病入院标准 外科 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。 前列腺增生—手术治疗 膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10m1/s,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。 腹股沟疝 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 急、慢性阑尾炎 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。肠梗阻 根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定的气液平面,梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 输尿管结石 一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐。 二、体征:肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞。 胆囊结石伴胆囊炎 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。 大隐静脉曲张 一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳。 二、体征:病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团,一般小腿和足踝部明显,常无肿胀。 儿科 支气管肺炎

一、主要病史:发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。 二、主要体征:肺部可闻及中、细湿性啰音,管状呼吸音及实变体征。 三、必要的辅助检查及阳性结果: (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。 (二)X线检查,肺野可见大小不等的点片状阴影,可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。支原体肺炎 一、主要病史:发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。 二、主要体征:呼吸音减低和干、湿性啰音。 三、辅助检查阳性结果:白细胞计数正常或略增高,血清支原体IgM抗体阳性,胸部X 线片:肺门阴影增粗、增宽,周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。 婴幼儿腹泻 一、症状:腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少,经必要的门诊治疗无效。 二、主要阳性体征:Ⅱ°以上脱水体征。 三、辅助检查:大便镜检,白细胞(+),脓球(±),红细胞(±)。 新生儿黄疸 巩膜、皮肤黄染(生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重);符合血清总胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257umol/L(15mg/dl)、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl),血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。。 疱疹性咽峡炎 一、发热: 体温>38摄氏度。 二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。 三、咽痛较显著,咽下食物困难。 四、查体:咽充血,咽峡部可见红色斑片,或红色的疱疹。 五、血常规:白细胞总数正常或稍低,淋巴分类偏高。 耳鼻喉科 扁桃体炎 一、确诊为慢性扁桃体炎。

50种常见疾病入出院标准

外科(8种) 甲状腺良性肿瘤一手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生一手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10m1/s有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、大便正常。 二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。

急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作 可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合,拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定的气液平面,梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐。 二、体征:肾区或输尿管叩击痛。

三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少。 胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常,B超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。 大隐静脉曲张 【入院标准】 一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳。 二、体征:病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团,一般小腿和足踝部明显,常无肿胀。 【出院标准】 一、切口愈合良好。 二、手术区无明显曲张迂曲血管,病肢无肿胀,活动自如。 儿科(5种) 支气管肺炎 【入院标准】 一、主要病史:发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、

肾内科入院指征

肾内科入院指征 1、急性肾小球肾炎入院指征:出现血尿或蛋白尿疑为肾小球肾炎时应及时住院治疗。 2、急进型肾小球炎入院指征:一旦疑诊为急性性肾小球肾炎者均应早起收入院治疗。 3、慢性肾小球炎入院指征: 1)、凡符合临床诊断依据者,应住院治疗。 2)、需要肾活检者。 3)、病情反复者。 4)、急性加重者。 4、肾病综合征入院指征:凡符合依据者,应及时入院治疗。 5、IgA肾病入院指征: 1)、感染后出现突发性肉眼血尿,病情迁延不愈或加重者。 2)、无症状性的蛋白尿(>3.5g/d)或复发作的血尿。 6、狼疮肾炎入院指征:有系统性红斑狼疮的基础疾病,出现小便常规异常或肾功能受损者可入院治疗。 7、过敏性紫癜肾炎入院指征:有感染、过敏等诱因,有过敏性紫癜及肾炎表现,疑为本病者可入院治疗。 8、糖尿病肾病入院指征:有糖尿病史,出现蛋白尿或血尿或肾功能受损者应入院治疗。 9、肾小管一间质性疾病入院指征:有临床症状病出现肾小管损伤相关检查异常者可入院。 10、尿酸性肾病入院指征:血尿酸升高,或有蛋白尿、尿酸结石或肾功能受损。 11、急性肾盂肾炎入院指征:凡符合诊断依据,应收治入院。 12、慢性肾盂肾炎入院指征: 1)、尿频、尿急、尿痛反复发作,伴有低热或中等程度的发热。 2)、尿常规白细胞尿及白细胞管型尿,或血尿。 3)、中段尿细菌培养落计数>105/ml,球菌1000个~10000个/ml之间或查到有原浆菌株 13、尿路感染入院指征: 1)、患者尿频、尿急尿痛症状门诊治疗3日无好转,尿沉渣检查每高倍视野镜下白细胞持续10个以上。 2)、经门诊治疗7日患者自觉尿频尿急尿痛症状转好,但尿沉渣检查,每高倍视野镜下尿中白细胞数大于10个以上,尿细菌培养菌落计数》105/ml。 14、肾结核入院指征: 1)、尿频、尿急、尿痛伴有终末血尿或脓尿。 2)、尿频、尿急、尿痛伴有发热、盗汗及尿结核菌检查阳性同时合并泌尿系其他细菌的感染。 3)、合并肾盂积水。 15、急性肾功能衰竭入院指征: 1)、有诱因突然出现进行性少尿、无尿伴有恶心、呕吐、食欲不振及精神萎靡不振、头痛者应立即入院。 2)、感染及低血压出现少尿、无尿1日者。 3)、有毒物,药物接触史而后出现少尿、无尿1日,有血肌酐、尿酸氮增高。 4)、凡疑诊有急性肾功能衰竭者,均应收入院。 16、慢性肾功能不全入院指征:各种慢性肾脏疾病检查发现有肾功能不全者即应入院治疗。 17、肾小管酸中毒入院指征:符合双数诊断依据者。 18、原发性小血管入院指征:疑为血管炎的病人均应早期入院治疗。 19、肾性高血压入院指征: 1)、高血压伴血尿、蛋白尿或肾功能损害。 2)、高血压疑有肾动脉狭窄。 20、多囊肾入院指征:凡有上述肾脏表现、肾外表现、血尿或蛋白质、尿路感染、肾功能异常者均可入院治疗。

中医科医保入院指征

中医科疾病医保入院指征 1、心悸入院指征:确诊后,可收入院治疗。 2、胸痹入院指征:凡出现以上症状,应尽快收入院治疗。 3、肺瘘入院指征:咳吐浊唾涎沫明显,或伴气急、恶寒发热、两肺可闻及干湿性罗音者可入院治疗。 4、肺痈入院指征:经确诊后入院治疗。 5、哮证入院指征:经确诊后入院治疗。 6、喘证入院指征:经确诊后入院治疗。 7、肺胀入院指征:诊断明确,可住院治疗。 8、瘿病入院指征:病人经确诊后入院治疗。 9、消渴入院指征:1)病人经确诊后均可入院治疗。2)首次使用胰岛素治疗者。 10、痹症入院指征:经确诊后住院治疗。 11、瘘症入院指征:符合“诊断依据”均需住院。 12、癃闭入院指征:病人一经确诊,应尽快入院治疗。 13、水肿入院指征:病人经确诊后,可收入院治疗。 14、淋症入院指征:病人经确诊后,可收入院治疗。 15、腰痛入院指征:病人经确诊后,可收入院治疗。 16、虚劳入院指征:病人经确诊后,可收入院治疗。 17、血症入院指征:病人经确诊后,可收入院治疗。 18、中风入院指征:病人一经确诊,应尽快收入院治疗。 19、痉症入院指征:凡痉症一旦确诊均应及时入院治疗。 20、眩晕入院指征:头昏、头重、行走不稳感,病因未明,严重影响工作、生活者。 21、头痛入院指征:1)头痛剧烈而西医病因不明者。2)头痛剧烈,病因诊断已明,其病须住院治疗者。3)头痛剧烈,发作频繁,严重影响患者工作、生活者。 22、痫症入院指征:1)痫症频繁发作,门诊治疗无效者。2)痫症持续大发作,应及时入院。 23、厥症春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食养生问题母婴保健养生小常识入院指征:凡诊断为厥症者应及时入院治疗。 24、胃痛入院指征:疼痛严重,伴有胃镜、钡餐检查异常或伴呕吐、黑便者,一经诊断可收入院。 25、噎膈入院指征:吞咽困难、梗阻或食入即吐,伴有胃镜、钡餐检查异常,一经诊断可收入院。 26、呕吐入院指征:呕吐严重,伴相关理化检查异常,一经诊断可收入院。 27、泄泻入院指征:大便次数明显增多,相关理化检查有异常,一经诊断可收入院。 28、腹痛入院指征:腹痛严重,一经诊断可收入院。 29、肋痛入院指征:疼痛严重伴有明显脾胃功能失调,B超检查异常或白细胞、体温、肝功能异常者,经诊断可收入院。 30、黄疸入院指征:一经诊断可收入院。 31、积聚入院指征:积症一经诊断、聚症严重者可收入院。 32、鼓胀入院指征:腹胀大如鼓,一经诊断可收入院。 33、崩漏入院指征:本病一经确诊可收住院治疗。 34、妊娠恶阻入院指征:经确诊可收住院治疗。 35、妇人腹痛入院指征:经确诊可收入院治疗。

常见疾病护理_常规

目录 第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 第二节出院护理常规 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 第二节一级护理常规 第三节二级护理常规 第四节三级护理常规 第三章症状护理常规 第一节高热护理常规 第二节惊厥护理常规 第三节休克护理常规 第四节昏迷护理常规 第五节咯血护理常规 第四章急救护理常规 第一节中暑护理常规 第二节触电护理常规 第三节中毒护理常规 第四节溺水及窒息护理常规 第五章麻醉护理常规 第一节全麻护理常规 第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规 第三节低温麻醉护理常规 第二部分专科护理常规 第一章内科疾病护理常规 第二章外科疾病护理常规 第三章妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 第二节病理产科护理常规 第三节新生儿护理常规 第四节妇科护理常规 第四章五官科疾病护理常规 第三部分常见疾病中医护理常规

第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后,根据病情准备床位及物品,对急诊及危重病人,应根据病情,做 好相应的抢救准备。 2、病房护士应及与处置室护士做好交接工作,并主动热情地接待病人,送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍,并为病人及家属做入院介绍。 (1)介绍主管医师及相关护理人员。 (2)介绍住院规则及有关病室制度。 (3)协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡,测T、P、R、BP、身高、体重,做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人,并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等,并在24小时内完成入院评估,拟定护理计划 及措施并实施,进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量T、P、R3次并记录,正常者改为每日2次,如果发生病情变化,应随时监 测生命体征。做好因时制宜护理,每日询问大便次数1次并记录,每周测量体重、血压1次并记录。 8、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化,做好辨证施护。 9、重症入院病人遵医嘱建立重症记录单,密切观察病情并详细记录。 10、入院后,遵医嘱及时留取各种化验标本,协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱,预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导,告之注意 事项,征求病人意见,填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止病人的治疗,注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结帐手续。 5、护士接到出院结算单后,协助病人整理物品,收回并清点医院物品。告之病人出院所带药 物的服药方法等,送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位,如死亡病人或传染病人出院,根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床,准备迎接新病人。 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 (一)指征 1、病情危重,随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 (二)护理常规 1、绝对卧床,设专人护理,严密观察病情,备齐急救药品、器材,保证抢救物品性能良好。 2、制定护理计划,遵医嘱设重症护理记录单,根据病情严密观察生命体征,舌质、舌苔、脉

常见疾病入院指征完整版

常见疾病入院指征 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

常见疾病入院指征 一:呼吸系统疾病: 急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征: 1:咳嗽、咳痰、或伴喘息 2:听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音 3:X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱 阻塞性肺气肿入院指征: 1:进行性呼吸困难 2:视诊可见桶状胸,双肺呼吸运动减弱;触诊语音震颤减弱;叩诊过清音,肺下界下移等肺气肿的体征。 3:实验室检查至少有一项符合肺气肿征象 肺源性心脏病 1:X线检查:右肺下动脉干扩张 肺动脉段中段凸出

右心室增大等 2:心电图检查支持 支气管哮喘入院指征: 1:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。2:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音 3:上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解 支气管扩张入院指征: 1:症状:慢性咳嗽、大量浓痰;反复咯血 2:体征:听诊固定局限的粗湿罗音。 3:实验室检查至少有一项支持 呼吸衰竭入院指征: 1:呼吸困难、发绀、神经精神系统症状 2:血气分析支持

3:有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床 表现 肺炎入院指征: 1:有严重的炎症(咳痰、发热等)表现 2:在门诊治疗无明显改善者 3:辅助检查示确需住院治疗者 注:呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。 二:循环系统疾病 心力衰竭入院指征: 1:典型的心力衰竭临床表现 2:实验室检查或其他检查支持 3:既往有典型的心脏病病史,按心力衰竭治疗效果明显者

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范

慢性阻塞性肺疾病 一、定义: COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为COPD。 二、临床表现: 1.症状: (1)慢性咳嗽:通常为首发症状。 (2)咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状, (4)喘息和胸闷: (5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2.病史特征(危险因素和诱因): (1)吸烟史:多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史:COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节;3.体征:COPD早期体征可不明显。 (1)视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀, (2)叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。 三、实验室检查: 1.肺功能检查: 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。2.胸部X线检查: X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位臵低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。3.胸部CT检查: CT检查一般不作为常规检查。但是,在鉴别诊断时CT检查有益,高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性。

外科疾病医保入院指征

外科疾病医保入院指征 一、风湿疾病科 1、类风湿关节炎(RA) 入院指征:类风湿关节炎活动期(晨僵大于1小时,关节肿痛明显或畸形,血沉>20mm/h 或C反应蛋白>5mg/L)或X线分期Ⅱ级以上,或伴有较严重关节外表现者。 2、强直性脊柱炎(AS) 入院指征:AS活动期,疼痛、晨僵明显,ES R>20mm/h或CRP>5mg/L,或“X”线分期Ⅱ级以上,或伴有严重关节外症状者。 3、系统性红斑狼疮(SLE) 入院指征:1)、SLE活动期(临床症状较重,ES R>20mm/h或CRP>5mg/L)2)、出现多器官多系统损害,或尿蛋白≥++;3)、狼疮脑。 4、感染性关节炎(化脓性、结核性) 入院指征:符合感染性关节炎的诊断依据者。 5、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM) 入院指征:符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。 6、风湿热 入院指征:符合风湿热诊断依据者。 7、成人Still‘s病 入院指征:确诊可收入院。 8、痛风性关节炎(Gout) 入院指征:痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。 9、系统性硬化(SSc) 入院指征:SSc应住院治疗。 10、系统性血管炎 入院指征:典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。 11、混合性结缔组织病(MCTD) 入院指征:确诊应住院治疗。 12、干燥综合症 入院指征:内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。 二、胸外科 1、胸壁损伤 入院指征:1)疼痛严重,呼吸急促、引起排痰障碍。2)创口较大。3)瘀血较多。4)伴有生命体征不稳定者。 2、肋骨骨折 入院指征:1)单纯肋骨骨折,病情偏重者。2)多根多处肋骨骨折。3)骨折合并气胸、血胸者。 3、胸骨骨折 入院指征:诊断明确者。 4、损伤性气胸 入院指征:1)胸部钝性或锐性伤病史。2)程度不同的胸痛、呼吸困难。3)、X线可确诊。 5、损伤性血胸 入院指征:1)血胸量较大。2)血胸量不大,但呼吸循环功能不稳定者。 6、自发性气(血)胸

常见疾病入院指征

常见疾病入院指征 Prepared on 22 November 2020

常见疾病入院指征 一:呼吸系统疾病: 急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征: 1:咳嗽、咳痰、或伴喘息 2:听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音 3:X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱 阻塞性肺气肿入院指征: 1:进行性呼吸困难 2:视诊可见桶状胸,双肺呼吸运动减弱;触诊语音震颤减弱;叩诊过清音,肺下界下移等肺气肿的体征。 3:实验室检查至少有一项符合肺气肿征象 肺源性心脏病 1:X线检查:右肺下动脉干扩张 肺动脉段中段凸出 右心室增大等 2:心电图检查支持 支气管哮喘入院指征: 1:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。 2:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音 3:上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解 支气管扩张入院指征: 1:症状:慢性咳嗽、大量浓痰;反复咯血

2:体征:听诊固定局限的粗湿罗音。 3:实验室检查至少有一项支持 呼吸衰竭入院指征: 1:呼吸困难、发绀、神经精神系统症状 2:血气分析支持 3:有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床 表现 肺炎入院指征: 1:有严重的炎症(咳痰、发热等)表现 2:在门诊治疗无明显改善者 3:辅助检查示确需住院治疗者 注:呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。 二:循环系统疾病 心力衰竭入院指征: 1:典型的心力衰竭临床表现 2:实验室检查或其他检查支持 3:既往有典型的心脏病病史,按心力衰竭治疗效果明显者 高血压病入院指征:

种常见疾病入出院标准

种常见疾病入出院标准 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

外科(8种) 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。 【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml,最大尿流率小于10m1/s,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。【出院标准】 一、能下床活动,体温、大便正常。 二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。 急、慢性阑尾炎 【入院标准】

急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合,拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、 肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定的气液平 面,梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐。 二、体征:肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少。 胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。 【出院标准】

内科疾病入院指征

内科疾病入院指征 一、呼吸内科 1、急性支气管炎 入院指征:症状明显,体温在38.5℃以上可住院治疗。 2、慢性支气管炎 入院指征:慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。 3、慢性阻塞性肺气肿 入院指征:阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低和PaCO2升高者可入院。 4、支气管哮喘 入院指征: A、支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。 B、合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症。 5、支气管扩张症 入院指征: A、诊断为支气管扩张,合并急性感染,咳脓血痰或咯血者。 B、反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。 6、肺不张 入院指征:凡胸片或肺部CT确诊肺不张且病变范围较大或有合并症者可入院。 7、细菌性肺炎 入院指征:拟诊或确诊肺炎者。 8、休克型肺炎 入院指征:凡重症肺炎或疑诊休克型肺炎均应入院治疗。 9、病毒性肺炎 入院指征:凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗。 10、支原体肺炎 入院指征:凡疑诊本病即可入院。 11、衣原体肺炎 入院指征:凡疑诊本病即可入院。 12、肺脓肿 入院指征:拟诊或确诊者。 13、肺真菌病 入院指征:凡疑诊或确诊肺念珠菌病者均可入院。 14、肺曲菌病 入院指征:凡疑诊或确诊者均可收住院。 15、肺隐球菌病 入院指征:凡疑诊或确诊本病者皆可入院治疗。 16、肺放线菌病 入院指征:凡疑诊、确诊本病者即可住院。 17、肺结核病 入院指征: 1、原发性肺结核出现明显病毒性症状或肿大淋巴结压迫气管引起呼吸困难者。 2、凡疑诊或确诊急性血行播散型肺结核者。

3、浸润性肺结核进展期,有明显中毒症状,肺部病灶形成空洞或干酪性肺炎,痰结核菌阳性者。 18、原发性支气管癌 入院指征: 1、疑诊肺癌为进一步检查确诊和治疗者。 2、诊断肺癌有手术或放疗、化疗指征者。 3、术后、放疗后复发仍有再手术指征、可放疗和进行化疗者。 19、肺吸虫病 入院指征:凡疑诊、确诊本病者即可住院。 20、肺阿米巴病 入院指征:凡疑诊本病即可入院检查治疗。 21、肺血吸虫病 入院指征:凡疑诊、确诊肺吸虫病者均可住院治疗。 22、特发性肺纤维化 入院指征:凡疑诊本病并出现呼吸困难或确诊者。 23、结节病 入院指征:症状明显的胸内结节病具有一、二、三期特征性表现及胸外结节病累及重要器官或症状明显者。 24、结核性胸膜炎 入院指征:凡疑诊、确诊结核性胸膜炎,有发热和症状明显者均可入院。 25、化脓性胸膜炎 入院指征:凡疑诊、确诊急性或慢性脓胸者均可入院。 26、呼吸衰竭 入院指征:确诊或拟诊者均可入院治疗。 27、急性呼吸窘迫综合症 入院指征:1、诊断ARDS者。 2、疑诊和ARDS高危病例:具备ARDS的原发疾病(特别是脓毒血症,近期吸入胃内容物,脓挫伤,急性大输血等),护膝频率有增加趋势者(>30次份)或PaO2进行性下降,一般氧疗难以缓解者。 28、支气管内膜结核 入院指征:凡疑诊或确诊病例均可入院。 29、自发性气胸 入院指征:确诊气胸者应住院治疗。 30、肺性脑病 入院指征:凡呼吸衰竭患者出现神经、精神症状者均入院治疗。 31、外因性变应性肺泡炎 入院指征:凡疑诊本病或确诊者即可入院。 32、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症 入院指征:凡症状较重疑诊本病者即可入院。 33、胸腔积液 入院指征:符合上述胸腔积液诊断,均可收住院进行病因检查及治疗。 34、肺内孤立性结节或球形病灶 入院指征:凡经X线胸部摄片或经CT扫描发现肺部有孤立性结节影或球形阴影。

妇科疾病医保入院指征

妇科疾病医保入院指征 1、尿道旁腺炎、肿瘤、囊肿 入院指征:经门诊治疗三天后无好转,脓肿,囊肿大需手术治疗者。 2、前庭大腺炎、肿瘤、囊肿 入院指征:经门诊治疗无好转,有囊肿或脓肿较大,需手术治疗者。 3、宫颈炎症 入院指征:宫颈赘生物蒂直径>0.5cm手术治疗或需锥切手术治疗者可入院治疗。 4、宫腔积液 入院指征:B超示宫腔积液、子宫增大,并伴有全身症状者。 5、急性盆腔炎 入院指征:发热、局部体征明显,白细胞增高者。 6、慢性盆腔炎 入院指征:有输卵管积水或输卵管、卵巢囊肿,在盆腔的一侧或两侧触到包块者可入院手术治疗。 7、生殖器结核 入院指征:结核性包块,药物治疗无效;合并有结核性腹膜炎者;子宫内膜结核经药物治疗病变持续存在;正规足量抗痨治疗后复发;较大包裹性积液,可入院作手术治疗。 8、外阴白色病变(慢性外阴营养不良) 入院指征:1)、外阴病变形成溃疡,继发感染者;2)、需手术切除病变者。 9、妊娠剧吐 入院指征:符合上述诊断标准病出现中度脱水,电解质紊乱者。 10、异位妊娠 入院指征:1)输卵管妊娠破裂或流产、内出血多、休克、病情危重者需立即入院手术。2)已确诊为异位妊娠,但未破裂者,为防止破裂内出血休克应收入院手术或药物保守治疗。3)高度怀疑为异位妊娠者。 11、黄体破裂 入院指征:1)已确诊为黄体破裂,内出血少者,为防止大出血应入院观察,行保守治疗。2)内出血症状明显者,应立即入院手术治疗。 12、卵巢囊肿蒂扭转 入院指征:一旦明确诊断,应立即入院手术治疗。 13、卵巢囊肿破裂 入院指征:一旦明确诊断,立即入院手术治疗,有上述临床表现即需住院观察。 14、功能失调性子宫出血 入院指征:急性大出血伴有早期休克症状或慢性出血者,血色素小于6.0克。 15、多囊卵巢综合症 入院指征:经药物治疗无效者,可收入院行楔形切除卵巢术或卵巢打孔术。 16、子宫内膜异位症 入院指征:1)局部病变加剧或生育以前未恢复,症状无缓解者可入院手术治疗。卵巢内膜异位、囊肿较大者可入院手术治疗。3)卵巢内膜异位囊肿破裂者。4)诊断不确切,需行腹腔镜或剖腹探查者。 17、子宫腺肌病 入院指征:经门诊药物治疗无效,可入院行全子宫切除术或次全子宫切除、子宫腺肌瘤剔除术,高强度聚焦超声治疗或介入治疗者。 18、外阴上皮内瘤变 入院指征:外阴上皮内瘤变需手术治疗者。 19、外阴癌 入院指征:符合上述诊断标准,需手术,放、化疗者。 20、阴道良性肿瘤 入院指征:有临床症状者可入院手术治疗。

内科常见疾病治疗原则

慢性呼衰治疗原则 治疗原发病,保持气道通畅,恰当的氧疗。1氧疗:低浓度2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂5纠正酸碱失衡 重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防恶化和再次发作,防止并发症 CAP诊断标准 1新近出现咳嗽,咳痰或原有呼吸道症状加重,脓性痰,伴或不伴胸痛2发热3肺实变征,湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4,核左移 5 X线:片状,斑片状浸润性阴影或间质性改变,胸腔积液 1-4任一,除外其他诊断 支气管哮喘本质?最有效药物,舒张药的种类和机制 气道炎症,β-2受体激动剂 1β-2受体激动剂:激动β-2受体,激活腺苷酸环化酶,cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌沙丁胺醇 2抗胆碱药:M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌 3茶碱类:⑴抑制磷酸二酯酶,cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用 PPD临床意义 阳性性:感染过,有部分处于结核活动期 阴性:儿童—未受感染;成人—营养不良,HIV,麻疹,水痘,肿瘤等免疫力下降疾病 吸入性肺脓肿,抗生素治疗疗程及停药指征 8-12周,直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化 慢性肺心病正性肌力药物用药指征,原则 1感染已控制,呼吸功能已改善,用利尿药后有反复水肿的心衰患 2以右心衰为主要表现而无明显感染 3合并急性左心衰 冠心病二级预防 A抗血小板聚集,抗心绞痛治疗 B预防心律失常,减轻心脏负荷,控制好血压 C控制血脂,戒烟

D控制饮食,治疗糖尿病 E普及教育,适当运动锻炼 Af体征与ECGT特点 心率大于150/分,心绞痛,心衰或无症状,听诊:P1变化不定,心律极不规则 ECG⑴P波消失,变为f波,心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常,差异性传导时变宽 心衰诱因 1感染2心律失常3血容量增加4过度劳累,情绪波动5治疗不当6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化 1数小时内无异常或高大,两肢不对称T波 2数小时后ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接—单相曲线 3早期如不干预,ST段抬高持续数日至2周后,渐回到基线,T波变平坦或倒置 4数周后T波V形倒置,两肢对称,波谷尖锐 AMI并发症1乳头肌功能失调或断裂2心脏破裂3栓塞4心室壁瘤5心肌梗死后并发症 AMI溶栓适应症 1两个或两个以上相邻导联ST段抬高或病史提示AMI伴左束支传导阻滞,起病小于12小时,年龄小于75岁 2ST段显著抬高的年龄大于75岁 3 ST段太高性MI,发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛,广泛ST抬高亦可 溶栓后冠脉再通指征 根据冠脉造影直接判断或: 1抬高的ST段2小时内回降大于50% 2胸痛2小时内基本消失 3 2小时内出现再灌注心律失常 4血清ck-MB峰提前出现(14小时内) 洋地黄中毒处理 1立即停药2快速心律失常者,低钾补钾,不低用利多卡因或苯妥英钠3电复律一般禁用,易至室颤4传导阻滞或缓慢心律失常用阿托品0.5-1mg,一般不用临时起搏器 ACEI禁忌症

血液透析指征完整版

血液透析指征 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

血液透析指征 血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下: 【急性肾损伤】 一、透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗: (一)血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl),或尿量<(kg·h)持续24小时以上。 (二)高钾血症,血清钾≥L。 (三)血HCO3-<15 mmol/L。 (四)体液过多,如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡。 (五)败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗,即早期开始透析。 二、紧急透析指征 (一)严重高钾血症,血钾≥L或有严重心律失常。 (二)急性肺水肿,对利尿剂无反应。 (三)严重代谢性酸中毒,血HCO3-<13mmol/L。 【慢性肾衰竭】 一、一般指征 有尿毒症的临床表现,血清肌酐>L,GFR<10ml/min。 二、早期透析指征

肾衰竭进展迅速,全身状态明显恶化,有严重消化道症状,不能进食,营养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15%以下;糖尿病肾病,结缔组织病性肾病,妊娠、高龄及儿童患者,尽管血清肌酐未达以上指标,也应开始透析。 三、紧急透析指征 1.药物不能控制的高血钾>L; 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血 压; 3.代谢性酸中毒pH<; 4.并发尿毒症性心包炎,消化道出血,中枢神经系统症状如神智恍 惚,嗜睡,昏迷,抽搐,精神症状等。 【急性中毒】 一、镇静、安眠及麻醉药 巴比妥类、水合氯醛、地西泮等 二、醇类 甲醇、乙醇、异丙醇 三、解热镇痛药 阿司匹林、水杨酸类、非那西丁 四、抗生素 氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等 五、内源性毒素 氨、尿酸、胆红素

2020年常见疾病入院指征

作者:非成败 作品编号:92032155GZ5702241547853215475102 时间:2020.12.13 常见疾病入院指征 一:呼吸系统疾病: 急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征: 1:咳嗽、咳痰、或伴喘息 2:听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音 3:X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱 阻塞性肺气肿入院指征: 1:进行性呼吸困难 2:视诊可见桶状胸,双肺呼吸运动减弱;触诊语音震颤减弱;叩诊过清音,肺下界下移等肺气肿的体征。 3:实验室检查至少有一项符合肺气肿征象 肺源性心脏病 1:X线检查:右肺下动脉干扩张 肺动脉段中段凸出 右心室增大等 2:心电图检查支持 支气管哮喘入院指征: 1:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。 2:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音

3:上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解 支气管扩张入院指征: 1:症状:慢性咳嗽、大量浓痰;反复咯血 2:体征:听诊固定局限的粗湿罗音。 3:实验室检查至少有一项支持 呼吸衰竭入院指征: 1:呼吸困难、发绀、神经精神系统症状 2:血气分析支持 3:有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床 表现 肺炎入院指征: 1:有严重的炎症(咳痰、发热等)表现 2:在门诊治疗无明显改善者 3:辅助检查示确需住院治疗者 注:呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。例如单纯急性支气管炎不符合入院指征 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。 二:循环系统疾病

心力衰竭入院指征: 1:典型的心力衰竭临床表现 2:实验室检查或其他检查支持 3:既往有典型的心脏病病史,按心力衰竭治疗效果明显者 高血压病入院指征: 1:有高血压病史,门诊治疗无明显改善 2:高血压病2级以上或出现高血压危象(高血压脑病) 3:高血压病合并其他慢性疾病者 感染性心内膜炎入院指征: 1:有感染性心内膜炎症状或者体征者 2:门诊治疗无明显改善者 3:血培养或其他实验室检查结果明显阳性者 脑梗塞(并发症及后遗症)、脑溢血(并发症及后遗症)等入院指征: 1:有相关病史门诊治疗无明显改善 2:相关疾病并发症明显者 注:单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。 三:消化系统疾病 胃炎入院指征:

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