尿素的测定标准

【评价】 1．本法试剂单一，方法简便，但试剂具毒性和腐蚀性。在标本数量多 时加热开始难以达到100℃，各管间受热温度也可能不一致，因而本法 重复性不佳。若改善加热条件，如采用在水浴锅底部加臵高约5mm的网 垫，在网垫上加热显色，可使CV由不加网垫时的6.46%降至2.99%。 2．线性上限仅达7.14mmol/L；回收率为96%～102.1%。 3．二乙酰一肟法的主要干扰来自血清中存在的含氮化合物。很多其它 化合物在结构中会有尿素的残基，如瓜氨酸、四氧嘧啶和尿囊素，虽然 也会产生一种带颜色的产物，但这些化合物在血清中浓度很低，故很少 引起明显的干扰。另一些其它的化合物在血清中浓度高，但这些色素的 最大吸收峰不同，因此不产生明显干扰。胆红素达171μmol/L、血红蛋 白达10g/L均无影响。
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【原理】本实验采用二乙酰一肟法测定血清尿素氮。二乙酰 一肟法系根据双乙酰与尿素形成二嗪衍生物的有色复合物 的显色反应。由于双乙酰本身不稳定，故用二乙酰一肟来 代替，其反应式如下：
二乙酰在强酸条件下与尿素缩合成红色的4，5-二甲基-2氧咪唑化合物，颜色深浅与尿素含量成正比。因二乙酰 不稳定，故由试剂中二乙酰一肟与强酸作用产生二乙酰。
二乙酰一肟法操作步骤 加入物(ml) 空白管 标准管 测定管 基础管 回收管 血清 － － 0.02 0.018 0.018 尿素标准 － 0.02 － － 0.002 (高) 去离子水 0.02 － － 0.002 － 二乙酰一肟 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 酸性试剂 5.0 5.0 5.0 0.5 0.5 混匀，臵沸水浴加热12min，取出臵冷水中冷却5min， 以空白管调零，在540nm处读取各管吸光度。


2) 肾性：肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂 肾炎及中毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病，都可使血液 尿素含量增高。 3) 肾后性疾病：所有使尿路阻塞的因素都可引起血液中尿 素含量增高，如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱 肿瘤致使尿道受压等。 2．血尿素浓度降低除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者 外，常见于肝功能衰竭患者。

尿素 ( mmol / L )
A 测定 A 标准
5

【计算】
【参考范围】 血清尿素1.78～7.14mmol/L。 【临床意义】


1．血液尿素浓度增高 分生理性和病理性因素两方面。
(1) 生理因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液排出 量显著增高。血清尿素浓度男性比女性平均高0.3～ 0.5mmol/L，随年龄增加有增高倾向。成人日间生理变异 平均为0.63mmol/L。 (2) 病理因素 1) 肾前性：最重要的原因是失水，因血液浓缩使肾血流量 减少，肾小球滤过率减低而致血液尿素浓度增加。


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【注意事项】

1．试剂中加入氨基硫脲和镉离子，可增进显色强度和色泽 稳定性，但仍有轻度褪色现象，(每小时小于5%)。煮沸显色 经冷却后，应及时比色。 2．尿液中尿素也可用此法测定，但因浓度高，需先用去离 子水作50倍以上稀释。


3．尿素浓度以前习惯用尿素氮mg/dl表示，因为一个尿素分 子中有2个氮原子，所以1mmol尿素相当于28mg尿素氮 (1mmol/L尿素相当于2.8mg/dL尿素氮)；另外还有以尿素氮 mmol/L表示，则1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。世界卫生 组织推荐尿素用mmol/L表示，我国卫生部临检中心也已规 定一律使用此表示方法，不再用尿素氮一词。
二乙酰一肟法测定血 清尿素
制作：李运新（沈阳虹桥肾病医院首席专家）


【目的要求】 掌握测定血清尿素氮的原理和方法，并应用二乙 酰一肟法测定不同鱼类的血清尿素氮含量和理解 血中尿素氮含量变化的生理意义 尿素是体内氨基酸分解代谢的最终产物之一。氨 基酸经脱氨基作用生成氨，氨对动物机体具有毒 性。肝细胞具有使氨生成尿素的作用，所以尿素 的生成是肝脏的解毒功能之一。肝脏合成的尿素 通过血液运输至肾脏，由尿液中排出体外。所以 血中尿素的来源是肝脏，而去路是通过肾脏的排 泄作用。利用血液及尿中尿素氮含量可作为排泄 功能的检验。