社会医学课件--3社会因素与健康

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3
社会经济、社会支持、个人自尊和 自我监控能力等都是对健康起决定性作
用的因素。
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第一节 概述
一、社会因素的内涵
社会因素（Social Factors）：社会各项构成要素，包括以生产力发展水平为基础的社会经 济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，还包括以生产关系为基础的社会制度、 法律体系、社会关系、卫生保健及社会文明等等。
发达国家 发展中国家 不发达国家
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• 我们的研究： 越贫穷，健康状况越好； 越富裕，健康状况越差。 为什么？？？
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• 3、经济发展带来的负面影响 环境污染与破坏 不良生活方式 社会负性事件（食品安全？煤矿事件？） 社会病的产生（富裕病、文明病） 社会流动人口的增多
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• 4、健康对经济的影响：
601-1000 3 201-600 2 200及以下 1
1001-2000 4
职业
高层管理人员/技术人员 7 技术工人 3 中层管理人员/技术人员 6 体力劳动工人 2
一般管理人员/技术人员 5 临时工/民工/无业 1
办公室一般工作人员 课件4
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中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
2、社会营养政策与健康 世界营养变化趋势：脂肪 蔬菜水果 慢性病（肥胖、富贵病） 粮食生产政策： 健康营养干预：《2001-2010年食物与营养发展纲要》《中国居民膳 食指南》 引导健康的食品消费观念：
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感知觉系统 大脑 下丘脑
神经系统： 交感神经兴奋 中枢神经递质影响内分泌和免疫
内分泌系统： 垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化 免疫增强或抑制
其它脑区
垂体 激素
免疫系统： 下丘脑控制激素分泌
行为变化或情感精神障碍 免疫功能
课件躯体疾病
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第二节 社会经济状况与健康
• 社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和 受教育程度等因素。
内科医生
82
大学教授
78
计算机专家
51
中学教师
63
银行家
72
办公室主管
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中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
划分标准
项目及评分
教育
研究生 7 本科 6
初中 3 小学 2
专科 5 高中 4
识字很少或不识字 1
家庭成员平均 月收入（元）
4001及以上 7 3001-4000 6 2001-3000 5
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• 个人收入与健康：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步 的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公 平的社会，人们会享受到更高的健康水平。
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图3 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
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• 一、经济水平与健康的关系
1、评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
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• 2、经济发展对健康的促进作用 生活水平 受教育水平与卫生意识的提高 社会资源的丰富 卫生服务利用影响
（统计分析的应用）
最上层 上层
中上层 中层
中下层 下层
最下层
21分（满分）
18-20分
15-17分
12-14分
9-13分
6-8分
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3-5分
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一个显见的例子 • Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先” • 76%的女性生还
• 头等舱：143名女乘客中4人死亡 • 二等舱：93名女乘客中15人死亡 • 三等舱：179名女乘客中81人死亡
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二、社会因素影响健康的基本规律和特点
1、泛影响性（多元性） 2、恒常性、积累性 3、交互作用
因此：多因多果。
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经济
传染病
慢性病
心理疾 病
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7
经济 教育 卫生
慢性病患病率
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教育 经济 卫生
慢性病 传染病 心理疾病
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三、社会因素影响健康的机制
1、感知觉系统 2、神经-内分泌-免疫调节系统 3、中枢神经系统
第三章 社会因素与健康
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1
请对这个图的意义谈 谈你的认识
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2
Theodore Cooper指出：
• “我们的同行发现了一个重大而严肃的事实：现代卫生保健对人们的影响可 能低于经济状况、教育、住房和环境卫生的影响。 我们的固有观念，即充 足的、容易得到的高质量卫生保健包治百病，纯粹是一种虚构”。
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2、不同阶层人群健康威胁的问题：
国家卫生服务调查数据：富裕病与贫困病？ 低阶层：贫困病。 高阶层：富贵病。
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• 3、收入差距与国民健康
Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平,而是一 个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健 康的影响程度。(基尼系数)
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• 收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。
0
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
课件期 望 寿 命
发达国家 发展中国家 不发达国家
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图3(正） 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
160
94 19
30 17 7
72 60 45
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%) 课件期望寿命
保障劳动力，延长工作时间，财富创造多； 降低病伤缺勤损失，促进社会经济发展。
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健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力
的发展
技术：科学知识、经 济的革新和引进
企业资本：厂房和仪器
设备投资、劳动力团队
精神和组织、投资机遇、
吸引劳动力和资本的能
力
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经济发展：高水平 的人均GNP、人均GN
• 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活 的不关心。
• 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对 再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受 其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
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• 三、居民营养与健康
1、社会营养状况与健康 热量摄入的总量：摄入总量与国民健康的正相关。 膳食结构：我国居民碳水化合物比例过高，蛋白质过低。
P增长、贫困减轻
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• 二、社会阶层与健康
1、 社会阶层的划分
• Income收入：消费条件、营养、住房和医疗保健 • Job职业：社会地位、责任感、体力活动和工作相关风险 • Education教育：获取积极社会、心理和经济资源的能力
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美国的声望等级分布(James & Davis, 1982)