兽医临床诊断学循环系统检查ppt课件

兽医诊断学
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基本诊断方法及程序
兽
医 诊 断
一般检查 循环系统检查 呼吸系统检查
学 系统检查 消化系统检查
基 础
泌尿系统检查 神经系统检查
怎样建立诊断
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第五章 循环系统检查
循环系统是由心脏和血管连接起来所形成 的闭锁管道系统，其中心脏是推动血液流动的 动力器官，血管是血液流动的管道。在心脏的 推动下，血液沿着血管不停地灌流着全身的各 器官和组织，完成血液分配、物质供应和运输、 物质交换等作用，从而保证机体正常生理活动。
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(一)心搏动检查的方法 1.检查位置：对各种动物来说，能 觉察到心搏动的部位并不完全相同：
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马 左侧的胸廓下 1／3部的第3～6 肋间，在第5肋间 的下1／3的中央 处最明显
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马 左侧的胸廓下 1／3部的第3～6 肋间，在第5肋间 的下1／3的中央 处最明显
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牛 在左侧肩关 节水平线下1／2 部的第3～5肋间， 在第4肋间最明 显 (共13对肋骨) 。
1．心搏动增强 触诊感到心搏动强而有力，并且区域 扩大。
见于：一切引起心机能亢进的疾病，如轻度贫血，心 脏病的初期，心肌肥大等。
心悸：即心博动加强引起胸壁振动。
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2．心搏动减弱 触诊时感到心搏动力量减弱， 区域缩小，甚或难于感知心搏动。
见于： a. 心脏衰弱--濒临死亡时触诊很难感到心搏动； b. 病理性因素引起的胸壁肥厚，如纤维素性胸
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(一)心搏动检查的方法
1.检查位置：对各种动物来说，能觉察 到心搏动的部位并不完全相同：
羊、猪部位与牛的基本相同 (羊共13对 肋骨、猪共14-15对肋骨)；
犬、猫 在左侧第4～6肋间的胸廓下1／ 3处，第5肋间最明显(共13对肋骨) 。
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2.检查方法：一般通过视诊和触诊方法 检查心搏动。
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再顺序地沿第4、5、6 肋间由上向下叩诊，也 在声音转变的部位分别 作出记号。最后把转变 为半浊音的记号连成一 条曲线，即为相对浊音 区的后上界，把转变为 浊音的记号也连成曲线， 即为绝对浊音区的上界。
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此外，还可用斜线叩诊法，即在髋结节与肘头的连线
上，由肺叩诊区内向肘头的方向叩诊，由清音变为半浊音
的部位，则代表相对浊音区的后界，而由半浊音转变为浊
音的部位，则表示为绝对浊音区的后界。
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牛的心脏，被肺 脏覆盖的面积大， 右侧无绝对浊音 区，即使相对浊 音区，也难以判 别；其左侧也无 绝对浊音区，而 只有相对浊音区， 位于第3～4肋间。
牛的心脏叩诊法
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(二)心脏浊音区
心区叩诊时应出现浊音(绝对浊音)和半 浊音(相对浊音)。 绝对浊音：叩诊心脏与胸壁直接接触的 部位发出的浊音(仅为心脏的一小部分)。 相对浊音：叩诊心脏被肺脏间隔部位发 出的半浊音(心脏的大部分)，它标志着 心脏的真正大小。
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循环系统检查包括心脏检查和血管检查， 临床上主要是用视诊、触诊、叩诊、听 诊等基本检查法，有条件时，还可应用 心电图描记、心音图描记、x线检查、 超声波检查、动脉压测定和中心静脉压 测定等。
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第一节 心脏检查
一、心脏视诊和触诊（心搏动检查）
概念： 心搏动：是指在心室收缩时，由于心肌急 剧紧张，心脏横径增大并稍向左旋，而使 相应部位的胸壁产生的振动。
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二、心脏的叩诊
叩诊心脏的目的，在于确定心脏的大小、 形状及其在胸腔内的位置，以及在叩打 时有无疼痛表现。
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(一)心脏叩诊法
对大动物(马、牛)等进行心脏叩诊时， 先将其左前肢向前牵引半步，对犬等小 动物，可提举其左前肢，以暴露心脏的 区域。
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马的心脏叩诊， 采用垂直叩诊法， 即先沿第3肋间由 上向下叩诊，在 由肺的清音转变 为半浊音处，以 及由半浊音转变 为浊音处，分别 作出记号。
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一旦循环系统机能发生障碍，则由于组 织缺乏氧和营养物质，再加上代谢产物 的蓄积，从而导致其他器官的机能障碍， 也必然要影响到心脏血管系统，乃至出 现全身性循环障碍。因此及时判断心脏 血管系统的机能状态，不仅在诊断上十 分重要，而且为准确地推断预后，增强 并提高临床工作的客观性及实际效益， 也是非常重要的。
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马心脏的绝对浊音 区，在左侧，大致 为一不等边三角形， 其顶点在第3肋间， 肩关节水平线下约 7～8厘米；由顶 点斜向第6肋骨下 端成弧形线行走， 即为其后界，整个 左侧心脏绝对浊音 区的面积，约有手 掌心大。
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相对浊音区位于绝 对浊音区的后上方， 呈弧形带状，宽约 3～4厘米，为心脏 被肺叶掩盖的部分。 右侧的心脏绝对浊 音区极小，位于第 3～4肋间的最下方， 只有将右前肢由助 手向前牵引，才便 于叩诊。
视诊时，小动物如犬可见到心尖部的胸壁呈 有节律的跳动，在健康大动物仅能看到该部 被毛有轻微的颤动。
触诊时，手掌放于家畜左侧肘突后上方的心 区部位进行触诊，以感知其博动。检查心博 动时宜注意其位置、频率、强度的变化。
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具体到不同动物而言，利用触诊法检查心搏 动时，检查人站在被检查动物的左侧，右手 放在耆甲部后方做为支点。 马，是将左手掌平放在马肘头后方2～3厘米 处的胸壁上； 牛，是将左手深深插入肘头与胸壁之间。 犬、猫等小动物，让助手将左前肢向前方提 举，检查者将左手掌置于心区触诊即可，必 要时还可用双手同时从两侧胸壁进行检查。
膜炎或胸壁浮肿时； c. 胸壁与心脏之间的介质状态改变，如创伤性
心包炎（包括心脏有大量渗出液）、胸腔积 水等。
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3. 心搏动移位 心脏受附近肿瘤及邻近器官或渗 出液的压迫，可使心搏动移位。
a. 心搏动向前移位，可见于胃扩张、腹水及膈 疝等；
b. 向右移位可见于左侧胸腔积液或积气； c. 向后及向上方移位的极为少见
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(二)心搏动生理性变化
①过肥动物心搏动较弱，消瘦的动物，心 搏动较强；
②使役运动之后，外界温度增加，动物兴 奋与恐惧等情况下，心搏动增强；
③动物的个体条件。 如年龄，神经类型与 兴奋性等也有影响。
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(三)心搏动的病理变化(异常心搏动)
心搏动的病理改变可见有频率、强弱和位置的变化。 频率改变的原因与脉搏数改变的原因相似，以下主要 介绍就心搏动增强、减弱，移位等异常心搏动。