手术室细节管理(1)
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10
手术室细节管理
❖ 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
❖ 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
11
❖
案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
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手术室细节管理经验分享---5
❖ 用药时认真做好三查七对，特别注Fra Baidu bibliotek药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
❖ 清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
❖ 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
手术室护理安全细节的重要性
手术室 林欣
对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
▪ 手术室的护理安全细 节又起着不可或缺的 地位!
护理安全的概念
❖护理安全
❖狭义的护理安全：
❖ 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
仪器故障
手术部位错误
护理风险 事件
护理病案 记录不完善
患者受伤 输血、输液错误
液体外溢
8
护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
9
手术室与病房交接中的细节管理
❖手术部位 ❖手术方式 ❖用药情况
❖安全隐患 ❖患者基本信息
❖病例资料 ❖私人物品 ❖饰品、假牙
•客观性 特 •永恒性 征 •不定性
•危害性
5
护理风险与护理安全
❖护理 ❖风险
❖护理 ❖安全
6
第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位
不良事件主要原因分析
沟通不够 责任心不足 对病人观察评估不及时、不全面 人力不足 信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题
职业安全 问题
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手术室细节管理经验分享---4
❖手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。
❖术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。
❖术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
√
××
手术室细节管理经验分享---10
❖ 手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
❖ 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对后观看影像 资料。
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❖用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 ❖碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘
。
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
❖ 做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---3
❖ 手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
❖ 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
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手术室细节管理经验分享---12
❖ 等术中冰冻时，及时将无影灯关闭， ❖ 延长灯泡的使用时间。
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只有注重工作中的每一个细节， 我们手术室的护士才能更好地 为病人负责也自己负责！
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下
了深深的遗憾！
因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
❖做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
❖ 广义的护理安全： 狭义的概念；
不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等；
在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
4
❖风险 ❖医疗风险 ❖护理风险
安全隐患——风险
❖风险是指一种不确定性,指人类无法 把握与不能确定的事故所导致的结果 ；也可以理解为实际结果与预期结果 的偏离
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手术室细节管理经验分享---8
❖ 甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
❖ 锐❖利锐废利物废放物入放利入器利盒器，盒勿，用勿双用手双回手套回针套头针,头勿将,勿缝将缝 针、针刀、片刀利片器利放器入放垃入圾垃袋圾。袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
手术室细节管理
❖ 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
❖ 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
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❖
案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
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手术室细节管理经验分享---5
❖ 用药时认真做好三查七对，特别注Fra Baidu bibliotek药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
❖ 清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
❖ 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
手术室护理安全细节的重要性
手术室 林欣
对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
▪ 手术室的护理安全细 节又起着不可或缺的 地位!
护理安全的概念
❖护理安全
❖狭义的护理安全：
❖ 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
仪器故障
手术部位错误
护理风险 事件
护理病案 记录不完善
患者受伤 输血、输液错误
液体外溢
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护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
9
手术室与病房交接中的细节管理
❖手术部位 ❖手术方式 ❖用药情况
❖安全隐患 ❖患者基本信息
❖病例资料 ❖私人物品 ❖饰品、假牙
•客观性 特 •永恒性 征 •不定性
•危害性
5
护理风险与护理安全
❖护理 ❖风险
❖护理 ❖安全
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第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位
不良事件主要原因分析
沟通不够 责任心不足 对病人观察评估不及时、不全面 人力不足 信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题
职业安全 问题
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手术室细节管理经验分享---4
❖手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。
❖术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。
❖术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
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手术室细节管理经验分享---10
❖ 手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
❖ 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对后观看影像 资料。
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❖用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 ❖碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘
。
防灼伤、烧伤
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❖ 做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---3
❖ 手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
❖ 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
Company Logo
手术室细节管理经验分享---12
❖ 等术中冰冻时，及时将无影灯关闭， ❖ 延长灯泡的使用时间。
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只有注重工作中的每一个细节， 我们手术室的护士才能更好地 为病人负责也自己负责！
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下
了深深的遗憾！
因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
❖做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
❖ 广义的护理安全： 狭义的概念；
不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等；
在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
4
❖风险 ❖医疗风险 ❖护理风险
安全隐患——风险
❖风险是指一种不确定性,指人类无法 把握与不能确定的事故所导致的结果 ；也可以理解为实际结果与预期结果 的偏离
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手术室细节管理经验分享---8
❖ 甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
❖ 锐❖利锐废利物废放物入放利入器利盒器，盒勿，用勿双用手双回手套回针套头针,头勿将,勿缝将缝 针、针刀、片刀利片器利放器入放垃入圾垃袋圾。袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。