养老创新之路“医养结合“

立足“医养结合”破解养老难题

——从楚都医养结合养老院看创新养老

老龄化正加速向我们走来。统计资料显示，我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿人的国家，并且60岁以上的老年人口正在以每年超过3%的速度递增。据调查，约10%的老年人患有躯体功能障碍。然而，医院人满为患，老人看病难，不少老人病无所治、老无所依。长期以来，中国的养老模式实际上是一个比较封闭的模式，由于受现有社会经济条件的制约，绝大多数的养老院只是单一地为老年人提供基本生活需求的养老服务，无法给入住的患病老人提供专业的医疗服务和精神上的疏导。

楚都医养结合养老院将医护和养老有机结合，融入医疗资源并进行了一系列医养结合的有益实践,积累了比较丰富的高龄、失能和慢性病老人医疗和养护经验，在体系架构层面探索出一些推进医养结合的做法，走出了一条独特的医养结合的养老之路，被业界称为“广济医养模式”。值得一提的是，在行政审批上，武汉市市区两级政府及有关行政部门为这种医养结合的创新养老模式开绿灯，在医疗、护理的技术水平、硬件设施等方面严格把关，在医疗市场上鼓励行业竞争，同时给予必要指导与支持，把政府和民间的力量联合起来，从而形成拳头。

创办医养结合的养老机构最初构想

医养结合就是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围为一体的养老模式，它的优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。

对于传统的养老模式来说，医养结合无疑是一个巨大的理念创新。楚都医养结合养老院一直在探索着医养结合的养老模式，期望能通过理念、体制、机制的创新，造福天下老人。国际通行的老龄化社会标准是60岁以上人口达到10%，据武汉市民政局、公安局统计，截至2015年底，全市户籍总人口829.27万，其中60周岁以上老年人口163.76万，占总人口的19.74%。老年人口总数比2014年（156.01万）增加7.75万人，同比增长4.96%，老龄化程度与2014年（18.86%）相比增加0.88%。总床位11万张，可满足190万人养老，也就是说每6位市民中就有一位老人，养老需求越来越紧迫。武汉市计划在2020年将养老机构数增至1825家，可满足190万人规模的养老需求。这是武汉市政府常务会原则通过的该市的养老空间布局规划（2012—2020），每15个老人只拥有养老床位1张。好的养老机构“一床难求”，甚至需排队等待一年多的时间，可普通的养老机构却因基础设施不完善而少人问津。

与需求相矛盾的是，公办和民办的养老机构只能提供基本的日常护理，综合能力强的大型医院往往把主要精力放在盈利高的常规医疗，不愿参与低盈利的养老领域。患病和失能老人的特殊医疗需求，成了现阶段养老难以满足的空白地带，被边缘化趋势十分明显。

这巨大的反差不能不引人深思。武汉楚都医院在武汉南湖地区创办首家医养结合家庭情感型养老机构。在此社会经济和结构人口结构比例调整的转型时期，楚都养老院通过考察调研后，根据社会需求创办武汉市楚都医养结合型养老院，在养老范围内增设康复科、老年病科、临终关怀科、中医科等，把工作重点放在老年慢性病和老年多发疾病的诊治与预防上，放在骨关节经络萎缩的老年中医康复调理上，这一定位非常符合市场需求，

并希望在此方面取得长足发展。单存的要养老院是不具备完善医院养老配套服务设施，往往老人患病要由家属送往医院治疗、照料。同样到了医院，却只治疗而不护理，需家属陪床，难以起到养老院生活照料的作用。因此，只有走一条医养结合的医养之路，才可以破解养老之惑。

组建武汉市南湖地区首家医养结合养老机构

当前，入住社会养老机构大体上有两类人：一是孤寡老人;二是疾病缠身且家庭无法照顾的老人。调查发现，普通养老院没有配备专业的医护人员和诊疗设备，一旦老人出现突发性疾病，很可能把时间耽误在送医的途中，延误了救治的最佳时机，而且从健康管理的角度上看，这样的养老院也不利于老人掌握自己的身体健康指标。医养结合养老机构与普通养老机构相比，应该具备如下优势：第一，专科医师每天查房，并且不定时在病区巡查，发现问题及时解决。24小时有值班医生、护士提供全方位的医疗服务。第二，发现病情变化时在通知家属的同时积极治疗、抢救;从养老区转入医疗住院区，及时诊疗老人突发的各类疾病。第三，老人得到及时的治疗，家人不必耽误宝贵的时间。第四，配备救护车随时接送老人。正是基于这样的考虑，武汉市首家医养结合养老机构——武汉楚都养老院正式组建。此举一开武汉市南湖地区医养结合养老服务先河，也得到了武汉市市各级政府和相关行政部门的大力支持。

创办医养结合的养老机构的几点启示

楚都医养结合养老院探索创新养老的新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人老有所依，更让老人们病有所医，给人以诸多启示。

启示一，医养结合的最大优势在于医疗服务比较便捷。一般的养老院在老人生病之后无法提供专业的医疗服务和康复治疗，老人如果生病还需要去专门的医院进行治疗。而到了楚都医养结合养老院，就相当于老人们自己家的医院，随时就医，随时治疗。医养结合，既减轻了医院病床压力，又增加了养老院的入住率，可谓双赢。

启示二，医养结合让老人享受无缝隙衔接医疗服务和医保政策，让养老床位的功能得到极大的提升。楚都医养结合养老院依托武汉楚都医院强大的医疗支撑，将医疗、康复、护理、心理等在医院才能享有的医疗和护理服务纳入日常工作范围。养老院为每位老人建立医疗档案，随时记录老人健康变化;每周进行呼吸、脉搏、血压、血糖、心电图等常规检查;护理人员全部为大专以上学历，持执业证书上岗;对有老年性疾病、特殊病情的老人进行重点监测和康复训练。

启示三，医养结合对老人照顾更加体贴入微。全面、细致、温馨的全托护理、生活照护，为特色的护理服务。养老院把生活照护、基础护理、临床护理有机地结合起来，做到五个结合：临床护理与24小时生活照料相结合;临床治疗与康复、保健相结合;心身同医与精神慰籍相结合;营养食谱与四时养生药膳相结合;重点护理对象与普通24小时巡视、无缝隙护理覆盖相结合。

启示四，医养结合让生命“走”得更有尊严。养老院临终关怀支持病区，收治各类临终病人、肿瘤晚期又难以承受大医院高昂费用的经济困难病人，同时对老年危重患者承担监护、抢救、治疗的责任。

新模式求解医养难题