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眼:眼球:眼球壁和眼内容物

眼附属器:眼睑(eye lids)、结膜(conjunctiva)、泪器(lacrimal apparatus)、眼外肌(extraocular muscles)、眼眶(orbit)。

眼球:正常出生前后径约16mm,3岁时达到23mm。近视眼轴加长。

眼球壁:纤维层葡萄膜视网膜

纤维层:致密的结缔组织角膜(cornea)巩膜(sclera)组成葡萄膜:富含色素和血管虹膜(iris) 睫状体(ciliary body) 脉络膜(choroid)

视网膜(retina):视网膜色素上皮层视锥视杆层(光感受器细胞层)外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜

眼球内容物:房水(qpueous humor) 晶状体(lens) 玻璃体(vitreous body) 和角膜一起称为屈光介质

角膜:总屈光度43-48D 曲率半径前约7.8mm 后约6.8mm 上皮层:上皮细胞整齐排列,易与前弹力层分离,再生能力强

前弹力层:均质无细胞成分的透明膜无再生能力

实质层(基质层):胶原纤维束薄板组成角膜细胞和少数游走细胞并有黏蛋白和糖蛋白不可再生

后弹力层:透明均质膜可再生

内皮层:六角形扁平细胞具有一定的房水屏障功能不可再生

虹膜:基质层和色素上皮层构成

睫状体:睫状肌和睫状上皮细胞组成睫状肌由外侧纵行中间放射状和内侧的环形三组肌纤维构成纵行肌纤维分布达小梁网。睫状上皮细胞由外层色素上皮层和内层的无色素上皮层两层细胞组成。

脉络膜:丰富的血管和色素细胞脉络膜上腔、大血管层、中血管层、毛细血管层、和玻璃膜玻璃膜与视网膜色素上皮相连。

房水:由睫状体的睫状突无色素上皮细胞层产生后,入后房,经瞳孔进入前房,由前房角渗入巩膜静脉窦后汇入眼静脉。

晶状体:晶状体前囊,晶状体旧纤维形成的核,晶状体新纤维为晶状体皮质。晶状体后囊。晶状体囊为有弹性的均质膜。

角膜的代谢:营养主要依靠角膜缘毛细血管网、泪液和房水。能量由细胞内的线粒体提供。角膜上皮的创伤愈合通过角膜缘干细胞移行和增殖来王城,

巩膜的创伤愈合:浅表裂伤由巩膜表面形成的肉芽组织修复。全层裂伤则有巩膜、脉络膜组织共同修复。

眼内压:眼球内容物作用于眼球壁的压力。降低可引起屈光改变、血-房水屏障破坏、白内障、黄斑和视盘水肿。眼压增高会导致视神经萎缩、视野缺损、视盘改变。

房水生成的速率和排出的阻力以及上巩膜静脉压。

玻璃体:营养来自脉络膜和房水,没有再生能力,流失所造成的空隙只能由房水填充。

视网膜:血---视网膜屏障,视网膜毛细血管内皮细胞及其之间的紧密连接(内屏障),视网膜色素上皮层以及连接复合体(外屏障)组成。视锥细胞主要感受强光和色觉,分辨精细形态,视杆细胞主要感受弱光并完成周边视觉。黄斑中心区只有视锥细胞,越近中心,神经元越密集,使其具有最高的视敏感度。周边视网膜视杆细胞较多,受损伤时会夜盲。

营养来自于脉络膜毛细血管和睫状体动脉

视网膜色素上皮(RPE)的生化与代谢

RPE通过缝隙连接紧密结合,构成血---视网膜外屏障。高分子物质不能通过,但葡萄糖、维生素A、牛磺酸、胆碱等都能通过。

眼睑:分为上眼睑和下眼睑,正常平视时,上睑遮盖角膜上部1-2mm,内眦有一小的肉样隆起,称为泪阜,为变态的皮肤组织。

1.皮肤

2.皮下组织(肾病和局部炎症时容易水肿)、

3.肌层:眼轮匝肌(是横纹肌,肌纤维走行于睑裂平行,面神经支配)和提上睑肌(动眼神经支配)

4.睑板:与睑缘成垂直方向排列的睑板腺,是全身最大的皮脂腺,开口于睑缘。

5.结膜层:紧贴睑板后面的透明黏膜为睑结膜。

生理功能是分泌泪液并使其均匀分布,湿润角膜,清除结膜囊内的灰尘和细菌。

结膜:

睑结膜

球结膜:覆盖于眼球表面,起于前巩膜表面,止于角巩膜缘,是结膜最薄和最透明的部分,可被推动。

穹隆结膜

泪器:包括泪腺和泪道两部分。

泪道:

泪小点:泪液引流的起点

泪小管:连接泪小点和泪囊的小管。

泪囊:泪骨的泪囊窝内,下方与鼻泪管相连接。

鼻泪管:上接泪囊,开口于下鼻道。

泪膜:脂质层、浆液层和黏液层。

脂质层:由睑板腺分泌,防止泪膜水分蒸发。

浆液层:由主泪腺和副泪腺分泌。

黏液层:主要由结膜杯状细胞分泌,具有亲水性,使泪液稳定。

泪膜的功能:保护角结膜,使角膜表面平滑减少了散光,屈光特性,猎魔具有杀灭抑制致病菌的作用,抗感染。

结膜:含有丰富的感觉神经末梢,丰富的血液循环,淋巴环、分泌功能以及良好的上皮再生能力,是防止眼内感染以及异物侵犯的屏障。

视路:视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢的传导径路。

视神经:从视盘至视交叉前脚的一段神经。全长40-50mm.按部位

划分为,

眼内段(视乳头):从视盘开始,成束穿过巩膜筛板出眼球,长约1mm,

眶内段:巩膜后孔至视神经管眶口部分,呈S形。约为25-30mm 管内段:视神经通过颅骨视神经管的部分。约为6-10mm

颅内段:视神经出视神经骨管后,进入颅内到达视交叉前脚的部分。约为10mm

视神经-----视交叉-----视束-----外侧膝状体-----视放射-----枕叶视中枢神经。

瞳孔对光反应通路:光线----视网膜-----视神经----视交叉----视束----中脑的对光反射中枢(顶盖前核)-----双侧动眼神经副核-----动眼神经----睫状神经节-----瞳孔括约肌和睫状肌

神经:

1.运动神经:第三脑神经动眼神经支配睫状肌、瞳孔括约肌,提上睑肌和上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。第四脑神经滑车神经,支配上斜肌。第五脑神经展神经,支配外直肌,第六脑神经面神经,支配眼轮匝肌以及泪腺的分泌。

2.感觉神经:第五脑神经三叉神经的第一支眼神经,发出的分支由泪腺神经,额神经,鼻睫面神经。

3.睫状神经节:属副交感神经,位于视神经外侧,

4.睫状短神经:行走与脉络膜上腔,前行到睫状体。司虹膜睫状体、角巩膜的感觉,副交感纤维分布在瞳孔括约肌以及睫状肌,交感

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