糖尿病合并高脂血症80例临床分析

糖尿病合并高脂血症80例临床分析
摘要】目的分析与研究糖尿病合并高脂血症的临床危害、机理及其防治措施。

方法本文选择了本院收治的80例糖尿病合并高血脂症患者进行研究，将这些患
者入组前后的各项指标进行对比，对患者进行入组之后的随访。

结果对患者血糖
进行控制3个月之后，血脂恢复到正常状态的患者有65例，其余15例患者其血
脂仍然处于异常状态。

结论对于糖尿病合并高血脂的治疗，控制患者的血糖是关键，降低患者的血糖之后，血脂也会随之有明显的下降，如果患者的血糖已经得
到控制，但是其血脂仍然处于异常状态，就必须要给予其一定的降脂治疗，进而
对可能出现的冠心病、脑卒中以及糖尿病肾病等诸多并发症进行防止。

【关键词】糖尿病高脂血症
糖尿病的产生是由于患者机体当中的胰岛素绝对的缺乏或者是胰岛素起到的
作用不足从而引发了患者出现血糖异常升高情况的一种疾病，不只存在着糖代谢
紊乱情况，同时还伴随着脂质代谢紊乱的情况。

糖尿患者当中高密度的脂蛋白胆
醇有所下降、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯升高、胆固醇时而也会升高等所
代表的脂质代谢异常是最为常见的。

这些脂质发生异常升高情况是由于某些机制
在血管壁上以及细胞内沉积，导致患者血管的管腔逐渐变窄，甚至达到闭塞，引
发糖尿病合并不同的血管并发症，例如冠心病、脑卒中以及心肌梗塞等比较严重
的疾病，在很大程度上对糖尿病患者的身体健康和生命造成威胁[1]。

积极防治糖
尿病患者患有的高脂血症，可以使糖尿病患者的早死率及残废率降低。

本文就是
要分析与研究糖尿病合并高血脂症的防治措施以及其机理、临床危害。

具体如下： 1 资料与方法
1.1一般资料本文选择了我院2008年1月-2009年1月在我院接受治疗的80
例糖尿病合并高血脂症患者进行研究，其中男48例，女32例，年龄33-73岁。

平均年龄（51.4±2.4）岁。

所选患者与WHO诊断标准相吻合。

其中在入组时，单
纯胆固醇（TC）出现增高患者21例、单纯甘油三酯出现增高患者45例，二者均
有所增高患者14例，所选全部患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）均有降低。

1.2方法这80例患者在入组之后暂时不对其使用降脂类药物，首先对其进行
糖尿病饮食以及使用降糖类药物等治疗，在治疗这一期间，对其进行每周的血脂、血糖复查。

对血糖进行控制的标准是：空腹的血糖小于7.0mmol/L，用餐之后2
小时血糖小于11.1mmol/L。

3个月治疗目标达到之后，血脂仍然比较高的患者，
应增加使用降脂类药物进行治疗。

1.3统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面
的分析，计量数据采用t检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果
对患者血糖进行控制3个月之后，患者血糖控制都达到了治疗的目标，其中
血脂恢复到正常状态的的患者有65例，占81%，另外15例患者的血脂仍然处于
异常状态，占19%。

与入组时患者的血脂值相比较有所下降。

入组前后患者血脂
水平详见表1，两者之间相比较存在显著的差异（P＜0.01）。

表1 入组前后患者血脂水平变化（x±s，mmol/L）
项目 TC TG HDL
治疗前 6.78±0.69 3.37±0.54 0.82±0.36
治疗后 4.63±0.71 2.05±0.52 1.20±0.35
t值 19.4234 15.7489 6.7693
P值 <0.01 <0.01 <0.01
3 讨论
糖尿病合并高脂血症是一种继发性的高脂血症。

轻型的2型糖尿病患者其低
密度脂蛋白活性可以基本处于正常状态，但是低密度脂蛋白胆固醇当中存在的多
种的载脂蛋白在其成分以及比例上存在失调情况，所以导致低密度脂蛋白胆固醇
的分解有所减少，破坏了低密度脂蛋白胆固醇逐渐转化为低密度脂蛋白的转化途径，导致低密度脂蛋白胆固醇以及其残体直接采用旁路途径进行转移，进而造成
患者血液当中的甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇有所增加。

尤其是伴随着肥胖
的患者，胰岛素发生抵抗情况对糖代谢产生障碍，脂肪动员有所增加，引发高脂
血症。

1型糖尿病患者的体内缺乏胰岛素，造成脂肪组织当中的脂解酶活性有所
降低，导致甘油三酯的消除受到一定程度的阻碍，高密度脂蛋白其代谢活性随之
有所加快，造成了甘油三酯的不断升高，进而使高密度脂蛋白其含量不断下降；
1型糖尿病以及病情较为严重的2型的糖尿病患者其血浆当中缺乏胰岛素，胰高
血糖素有所增加，脂肪溶解也会随之出现相应增加，两者都会导致血液当中的游
离脂肪酸的含量不断升高，肝脏合成的一些低密度脂蛋白胆固醇不断增加，这就
是糖尿病患者的血浆当中的低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯有所升高的一个主
要原因。

血糖合并高血脂会使大动脉及中动脉血管的粥样硬化病情严重速度加快，糖
尿病患者因为糖代谢紊乱，从而使质代谢也出现了不同程度的紊乱[2]，产生高血脂。

某些机制使得上述异常脂质沉淀，附在血管壁上或细胞内，造成粥样硬化斑块，致使血管管腔变得狭小，甚至阻塞，从而引发急性心肌梗死、心绞痛以及脑
梗死等严重疾病，高血糖及其引发的血脂紊乱和冠心病的致病因素关系密切[3]。

糖尿病患者在其血管病变这一基础之上，并发大动脉粥样硬化以及中动脉粥样硬化，进而使相关的器官出现的缺血情况有所加重，从而导致患者器官功能加速减
退以及衰竭，出现上述情况的患者其冠心病的发病率与单纯的高血糖患者相比，
是其的2-4倍[4]。

患者血浆当中的低密度脂蛋白有所升高可以导致患者肾小球之
中的皮细胞膜的磷脂和胆固醇的比例产生一定的变化，脆性有所增加，导致加重
了损害肾的程度；低密度脂蛋白经过氧化修饰之后还能够通过对肾小球的系膜细
胞之上的那些低密度脂蛋白的受体产生作用，造成系膜细胞以及足细胞受到损伤，使蛋白尿和肾小管以及肾小球纤维化的进展加重，导致了糖尿病肾病这种疾病的
发生率显著升高。

对患有糖尿病合并高血脂这种疾病的患者进行的治疗，不能进行舍本求末的
治疗，最重要的手段依然是降糖治疗。

不应该过早的应用降血脂类药物，而应该
首先对患者的饮食进行控制，采用降糖治疗。

当患者的糖代谢发生的异常被纠正
之后，胰岛素的抵抗就可以解除。

对于糖尿病合并高血脂症一般的患者可以逐渐
的将其血脂恢复到一个正常的范围；对于血糖已经得到控制但是血脂仍然有所增
高的那些患者，在对降脂药物进行适当选用的情况下进行治疗。

参考文献
[1]乔静.2型糖尿病合并高脂血症者对肾脏的损害[J].中华现代内科学杂
志.2009.6(6)：398．
[2]韩秀英.糖尿病合并高脂血症９２例临床分析[J]．武警医学院学报，2011，
20(5):376-377.
[3]李海燕.糖尿病合并高脂血症112例临床分析[J].求医问药，2011,9（2）：89-90.
[4]李华灿等.糖尿病患者合并高脂血症的临床分析[J].中国实用医药，2011,6（34）：60-61.。