糖尿病合并高脂血症80例临床分析
糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析
糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：了解糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）、急性胰腺炎（AP）的特点，以提高诊治水平。
方法：分析我院诊治的8例DKA合并HL、AP的临床资料，总结其特点。
结果：除DKA临床特点外，均为中青年，均腹痛，入院均有HL。
其中甘油三脂（TG）≥11.3 mmol/L7例（6.54～29 mmol/L），未服降脂药，治疗后TG均下降( 2.12～6.13 mmol/L)，入院时血淀粉酶(Ams)超正常值3倍2例，入院后3例，尿Ams则分别为2例和4例，3例血和尿Ams一直正常，5例B超正常，8例胰腺CT均有AP改变，治疗以禁食、纠正DKA为基础结合胃肠减压、质子泵抑制剂、6例生长抑素持续静滴。
结论：(1)高脂血症可能是DKA并发AP的原因之一。
(2)腹痛者,需警惕DKA、AP并存，应常规及动态测定血、尿Ams、TG。
(3)TG≥11.3 mmol/L者，即使血、尿Ams正常，B超阴性，仍需胰腺CT检查。
(4)DKA伴AP时，除诊治DKA外，还应积极治疗AP，早期用生长抑素能缩短治愈时间。
(5)胰岛素泵（CSII）治疗DKA者血糖达标、尿酮转阴时间明显缩短。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒;高脂血症;甘油三酯；急性胰腺炎［ABSTRACT］Objective: To understand the character of diabetic ketoacidosis (DKA) compliacted with hyperlipidemia (HL) or acute pancreatitis (AP).Methods: Clinic data of 8 DKA cases with complication of HL or AP were analyzed and were clinic characters summerized .Results: Besides clinic features of DKA, all cases were young or middle aged patients with abdominal pain and HL. 7 cases had three acids glyceride (TG) ≥11.3 mmol/L without using lipid lowering agent, and the TG level decreased after treatment ( 2.12～6.13 mmol/L). The blood amylase (Ams) level and urine Ams of 2 cases were 3 times of normal level at admission,in blood Ams 3 cases’and in urine Ams 4 cases’were abnormal after admission. 3 cases had normal level of both blood Ams and urine Ams, and 5 cases had normal B utrasound imaging. Pancrea CT of 8 cases showed variation indicating AP. These 8 cases were treated with fasting, correcting DKA therapy, gastrointestinal decompression and proton pump inhibitor, 6 of whom had continuous intravenous drip with somatostatin.Conclusion: HP maybe one cause for DKA complicated with AP. For patients with abdominal pain, conventional dynamic test of blood Ams, urine Ams and TG should be employed to determine the complicationoccurrence of DKA and AP. Pancrea CT is necessary for patients with TG level of more than11.3mmol/L even if they had normal blood Ams, urine Ams and negative B ultrasound imaging. For patients with DKA and AP, treatment of AP should be applied besides therapy for DKA.Application of somatostatin can shorten the treatment time, and insulin pump (CSII) can promote the blood sugar to be normal and urine ketone to be negative.［KEY WORDS］Diabetic ketoacidosis; Hyperlipidemia; Three acids glyceride; Acute pancreatitis糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）均为内科急症，当DKA以消化道症状为突出表现时，两者极易混肴，DKA基础上并发AP时，临床表现重叠，使病情更凶险，尤其TG ≥11.3 mmol/L 时，可发生高脂血症（HL）性AP［1］，极易漏诊、误诊。
京必舒新治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症60例临床观察
（ Ｄ — ） 高 密 度 脂 蛋 白 （ ＤＬ Ｃ 、 功 、 肌 酐 、 Ｌ ＬＣ 、 Ｈ ）肝 血
（． ８ ４＝１ ） １ ％无 明 显 变 化
１ ５ 副 作 用
尿 素氮 、 空腹 血糖 、 基 化血 红蛋 白（ ｌ ） 治疗 糖 Ｈｂ Ｃ Ａ
期 间患者保 持 与服 药 前 相 似 的低 糖 、 脂 饮食 低 生
例 ６例 伴 Ｔ 增 高 ３ Ｇ
１ ２ 方 法
例患 者 ， 必舒 新 １ 京 ０ｍｇ治 疗 １十 月 ， 效 ３ 显 ２例 、 有效 ２ ８例 ， 总有 效 率 １ Ｏ 治疗 ２个 月 ， 效 ４ ｏ ％； 显 ４
药物 ： 京必 舒新每 片含辛伐 他 汀 １ 给药方 例 ， 效 １ ０ｍｇ 有 ６例 ， 总有效 率 为 １０ ， 疗前 后有 显著 ０％ 袷 法 ： 次 ／ ，０ｎ １ ｄ １ ａ ｇ晚 间 前 后 空腹 血 糖 （ ７ ８±１ ） 【 １【 比 ９ ［ｍｏ／ １ 法： 用药前后 分别测定 血 清 Ｔ Ｇ、 Ｃ、 Ｆ 低密 度脂 蛋 白 （ ． ２ ２）ｍｍ ｌＬ 及 Ｈ Ａ Ｃ（ ２± ｌ ） 比 ８０ ． ｏ／ ｂ ８ ３ ％
１ 临 床 资 料
１ ｌ 对 象
在住 院患者 中选 择 Ⅱ型糖 尿病 合 并 高脂 血 症 ≥２ ％或至 正 常 值 有 效 ： 以下 任何 一项 者 ： Ｃ Ｏ 达 Ｆ 患者 为研究 对 象 ， 除 由于 甲状 腺 功 能减 退 症 、 排 痛 下 降 １ ％～２ Ｏ Ｏ％， Ｇ 下降 ２ ％ ～４ ％ ， Ｌ 【 Ｔ Ｏ Ｏ ＨＤ ： 升 风 和肝 、 、 胆 胰及 肾脏 等 病 引起 的 高脂 血 症 ， 少 １ ０ ３ 至 １ ０～ ０ １ ７ｍｍｏ／｜ ＬＤＬ 下 降 １ ．５ ｌｌ， Ｏ％ ～２ ％ 无 ０ 个月 内未服 用噻 嗪类利 尿剂 、 Ｂ受体 阻滞剂 、 甲状腺 效 ： 未达 到有 效 标 准 者 恶 化 ： 到 以下 任 何 一项 ： 达 激素等 影响 血 脂 的药 物 ； 半年 内无 心 肌 梗 死 、 近 脑 Ｔ Ｃ上 升 ≥ ｌ ％ ， Ｇ 上 升 ≥ １ ％ ， Ｄ 超 过 正 常 值 ０ Ｔ ０ ＬＬ 血管意 外等 严重疾病 者 ， 停用 一 切 血脂 调节 剂 并进 高 限 ， ＤＬ下 降 ≥Ｏ １ ３ｒｍｏ／ Ｈ ０ ｎ ｌ Ｌ 行低脂 、 糖饮食 ， 个 月 连续 ２次 以上测定 血清胆 １ 低 １ ４ 结 果 固 醇 （ Ｃ） ６ ０ｍｍｏ／ ， 油 三 脂 （ Ｇ） １ ７ Ｔ ≥ ． ｌＬ 甘 Ｔ ≥ ． 经 京 必 舒 新 治 疗 ８周 后 ， 治 疗 前 相 比 、＇ 与 Ｃ． Ｉ ｍｍ ｌＬ 或二 者 均 增 高 ， 计 ６ ｏ／ ， 共 Ｏ例 其 中女 性 ２ Ｔ ７ Ｇ与 Ｌ Ｌ ｃ分 别 下 降 ２ ％ ．６ １ ２ ８ 、 Ｄ— ８ ４ １ ． ％． ２ ％ 例、 性 ３ 男 ３例 年 龄 ２ ２～７ ８岁 ． 纯 ＴＣ增 高 ２ Ｈ — 单 ４ ＤＬＣ则 显 著 升 高 ， 均 升 高 １ ％ ． 平 ２ ５ 见表 １∞
2型糖尿病合并高脂血症的中西医结合治疗临床观察
组 及 对 照 组 。其 中 ， 疗 组 ５ 治 ０例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 年
１ ． 疗 方 法 ３治
合 西药 治 疗 ２型糖 尿 病 并 发 高脂 血 症 、 黏 血 症 ， 高 效果 较 理
想 ． 报道 如下 ： 现
１资 料 与 方 法
患 者 均根 据体 重 计算 每 日所 需 摄入 热 量及 运 动量 ． 控制 饮 食 ， 当运动 ， 适 常规 服用 美 吡达 １ ２片 ， ～ ３次／ ， ｄ 饭前 ３ ｎ ０ｍｉ
２８ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ５ 第３ ０ 月 期
・临床 研 究 ・
２型糖尿病合 并高脂血症 的 中西 医结合治疗 临床观察
程 红
（ 北京 市 丰台 区卢 沟桥 医 院 ， 京 北
１０６ ） ０ １ １
【 摘要 】目的 ： 察 中医益 气养 阴 活血 法配 合美 吡 达 、 甲双 胍等 治疗 ２型糖 尿病 的疗 效 。 法 ： ９ 观 二 方 将 ０例 ２型糖 尿病 患 者 按就 诊顺 序 随机 分 为 ２组 ， 疗 组 ５ 治 ０例 、 照组 ４ 对 ０例 。对 照 组采 用 美 吡达 、 甲双 胍 等治 疗 ； 疗 组在 对 照组 治 二 治 疗 的基 础上 加服 自拟 方 。 结果 ： 疗后 两 组患 者 Ｆ 治 ＧＢ、 Ｂ Ｐ Ｇ较 治疗 前相 比均有 明显 下 降 ， 以治疗 组更 为显 著 ｆ＜ ．１； Ｐ ００ ） 治 疗组 治 疗后 ＨＤ — Ｌ Ｃ升 高显 著（＜ ．５ ， 照组 Ｈ — Ｐ ００ ）对 ＤＬ Ｃ升 高不 明显 ；治 疗 后治 疗 组 全 血黏 度 及血 浆 黏 度 与治 疗 前 相 比均 有显 著下 降（＜ ．５ ， 照组 治疗 前 后相 比 ， 血黏 度及 血 浆黏 度稍 有 下降 ， 统计 学 意 义（＞ ． １ 结论 ： Ｐ ００ １对 全 无 Ｐ ００ 。 ５ 中医 益 气养 阴活 血法 配合 西药 治 疗 ２型糖 尿病 ． 效 较好 。 疗
恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价
恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价发布时间：2023-03-10T13:21:18.805Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：高华1 杨勇刚2[导读]恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价高华1杨勇刚2（1攀枝花市铁路医院；2攀枝花市中西医结合医院；四川攀枝花617000）【摘要】目的：研究对于患有2型糖尿病合并高脂血症的患者采取恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗方式，对于患者总胆固醇以及甘油三酯水平的影响。
方法：选取2021年1月~2021年7月在我院就诊同时接受治疗的76例患有2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，将患者采取随机排序随机分组的方式，38例患者采取恩格列净治疗分为对照组、38例患者在对照组治疗的基础上添加阿托伐他汀钙治疗方式，对比两组患者治疗效果以及对于总胆固醇和甘油三酯水平影响。
结果：研究组患者治疗效果、总胆固醇以及甘油三酯水平变化情况均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对于患有2型糖尿病合并高脂血症的患者采取恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗方式，能够有效降低患者血脂水平，同时降低患者血糖，提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义。
【关键词】2型糖尿病合并高脂血症；恩格列净；阿托伐他汀钙；总胆固醇；甘油三酯在临床糖尿病疾病诊断过程当中，2型糖尿病合并高脂血症的患者发病率较高，同时也是最为常见的疾病之一，主要由长期不健康饮食及胰岛素作用效果下降等因素导致。
患者会出现血糖和血脂异常增高，表现为消瘦、食欲下降、乏力等症状，随着病情的发展，会慢慢侵犯各个器官组织和血液循环系统，导致肾脏病、心脑血管等危重症疾病发生，严重威胁患者健康。
在临床治疗当中尚没有明确的治疗方式能够使患者糖尿病疾病痊愈，主要通过药物辅助治疗。
在本次实验研究当中，选取了两种不同的治疗方式，恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症取得了非常好的效果，具体实验结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年11月~2021年7月在我院就诊同时接受治疗的76例患有2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，研究组与对照组各38例患者。
依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察
依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察贾维敏;张志【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(11)25【摘要】目的：探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。
方法：从本院2013年2-12月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者中随机选择60例进行研究，随机数字表法分为两组，分别给予常规治疗和依折麦布联合辛伐他汀治疗治疗。
观察记录两组的治疗效果，并进行比较。
结果：治疗前两组血脂情况经比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组高密度脂蛋白（HDL-C）较之治疗前显著上升，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）则均出现显著下降的情况，经比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但观察组的变化幅度较之对照组更加明显，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可以获得良好的效果。
%Objective:To explore the clinical effect of ezetimibe combined with simvastatin in the treatment of type 2 diabetes withhyperlipidemia.Method: 60 cases of hyperlipidemia in patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected, and divided into two groups. All of the patients were treated by conventional treatment and ezetimibe combined with simvastatin treatment. The clinical effect of the two groups were observed and compared.Result: The differences of lipid profiles between the two groupswere not significant before treatment (P>0.05). High density lipoprotein (HDL-C) of the two groups significantly increased after treatment, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL-C) significantly decreased, the difference was statistically significant (P<0.05). But the extent of the observed group was more obvious than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion: Ezetimibe combined with simvastatin in the treatment of type 2 diabetes complicated with hyperlipidemia can obtain good effect.【总页数】3页(P65-67)【作者】贾维敏;张志【作者单位】安徽省第二人民医院安徽合肥 230000;安徽省第二人民医院安徽合肥 230000【正文语种】中文【相关文献】1.依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化的治疗作用 [J], 杨珺2.依折麦布联合辛伐他汀治疗膜性肾病合并高脂血症的临床观察 [J], 张小敏;王福安;张宇;张献朝3.依折麦布联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床观察 [J], 毋会芃4.非诺贝特联合依折麦布治疗2型糖尿病合并高脂血症对代谢指标及血管内皮功能的影响 [J], 黄海涛; 叶攀; 谈发明; 史伟文; 陈晓伟5.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗2型糖尿病合并高脂血症对糖脂代谢水平的影响[J], 周云飞; 王红; 刘卫信因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
通脉降脂丸治疗糖尿病并高脂血症30例临床研究
高脂 血症 ３ Ｏ例 ， 与血 脂康 胶 囊 治疗 高脂血 症 ３ 并 Ｏ例 进 行 对 照。 治 疗 组 总 有 效 率 为 ８ ． ７ ， 照 组 总 有 效 率 为 ６６ 对
８ ． ４ 。经临床 观察 ， 明通脉 降脂 丸 不仅 能 降低 糖 尿病 ３ ３ 证 人的血 脂水 平 ， 而且还 能改善 高脂 血症 引起 的 眩 晕， 体肥 形
２０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ９ Ｏ
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
７
临床研究 ・
通 脉 降脂 丸治 疗 糖 尿 病 并 高 脂 血 症 ３ ０例 临 床 研 究
刘 学兰 ，柳 尧 ，廖 剑 波
（ 南省 中 医医院 内分泌科 ，云 南 昆 明 ６ ０ ２ ） 云 ５ ０ １
摘 要 ： 用本 院 院 内制 剂 通脉 降脂 丸 治 疗糖 尿 病 并 采 麻 沉重 ， 乏力 ， 质 紫 暗或 有瘀 点 、 斑 ， 舌 瘀 苔厚 腻 ， 弦滑或 脉
文 章编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （ ０ ８ １ 一０ ０ －０ １ ０ — ３ ９ ２ ０ ）Ｏ ０ ７ ２
自 ２０ ０ ５年 ５ ４２ ０ 月 ０ ７年 １ 期 间 ， 者 采 用本 院制 ２月 笔
剂通脉 降脂 丸治疗糖 尿病 并高脂 血症 ３ 例 ， 得 了一 定 的 Ｏ 取
疗效， 现报告 如下 。
观 测指标 ： 观察治疗 前后 高脂 血症 相关 症 状及 体征 ； 总 胆 固醇 、 油三酯 、 甘 高密度 脂蛋 白等血 脂含 量测定 。 统计 学方 法 ： 计数 资料 应用 Ｙ 检 验 ， 计量 资料应 用 ｔ 检 验， 等级 资料 应用 Ｒｉｉ分析 。 ｄｔ
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
糖尿病合并高脂血症的中医治疗进展
糖尿病合并高脂血症的中医治疗进展晏蔚田; 魏军平; 董广通; 柏力萄【期刊名称】《《世界科学技术-中医药现代化》》【年(卷),期】2019(021)001【总页数】6页(P80-85)【关键词】糖尿病; 高脂血症; 中医药疗法; 研究进展【作者】晏蔚田; 魏军平; 董广通; 柏力萄【作者单位】中国中医科学院广安门医院北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R277.5高脂血症是糖尿病的常见并发症，全国营养状况调查结果发现，糖尿病患者中20%-90%患有高脂血症[1]。
患者的血脂异常主要表现为血清甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高或正常，高密度脂蛋白胆固醇降低以及小而致密的低蛋白胆固醇升高，即致动脉粥样硬化血脂的异常[1]，故糖尿病合并高脂血症是引发动脉粥样硬化的首要因素，也是糖尿病大血管病变的重要危险因子[2]。
Mc Garry 提出“脂代谢紊乱是2型糖尿病及其并发症发病的根源”，“2 型糖尿病主要是由于脂代谢紊乱引发的疾病”[3]。
因此积极防治糖尿病合并高脂血症具有重要临床意义。
目前，糖尿病合并血脂异常的发生机制主要与胰岛素抵抗和脂蛋白糖化相关[4]，治疗原则是降糖调脂，首要考虑降低血糖，若降糖治疗对于降脂的效果不佳，则考虑在此基础上增加降脂的药物，所选降脂药物主要是他汀类和贝特类，以及胆酸螯合剂等二线药物[5]。
他汀类作为降低胆固醇的首选药物，临床应用广泛，但其存在诱发糖尿病、肌肉及肝损伤、神经损伤等不良反应，使患者获益降低[6]。
近年来，中医药的发展与应用越来越受到国内外瞩目，其降糖调脂的作用也广泛运用于临床。
现就中医药治疗糖尿病合并高脂血症的中医治疗进展综述如下。
1 病因病机糖尿病合并高脂血症属于中医“消渴病”合并“痰证”、“瘀证”。
传统医学典籍虽无“高脂血症”或“血脂异常”的记载，但有与现代医学血脂概念相似的“膏”、“脂”及“血浊”论述。
《灵枢·五窿津液别》云：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流阴股”。
中西医结合治疗糖尿病合并高脂血症疗效论文
2012年12月众所周之，糖尿病大血管病变是糖尿病致死、致残的主要原因，2型糖尿病患者有60～80%死于大血管病变[1]。
大血管病变主要病理改变为动脉粥样硬化，而糖尿病、高脂血症均为动脉粥样硬化的重要危险因素，二者合并存在更加速了动脉粥样硬化的发生与发展，故积极防治糖尿病合并高脂血症极为重要。
1一般资料患者共50例，均来源于本院门诊或住院部，将其随机分为两组。
治疗组28例，男15例，女13例，年龄30～70岁，病程2～14年；对照组22例，男12例，女10例，年龄36～70岁，病程3～13年。
各患者均经过检查，据1999年WHO 修正的诊断标准[2]，确诊为2型糖尿病，且血清总胆固醇（Tch ）≥5.9mmol/L ，或甘油三脂（TG ）≥1.80mmol/L ，确诊为高脂血症。
2治疗方法将患者随机分为对照组与治疗组，两组均给予基础治疗，即以饮食、营养、心理、强化降糖治疗及对症治疗；对照组在基础治疗的同时，加以辛伐他汀片10mg 口服，每日1次；治疗组在对照组同时，加服自拟中药汤剂（黄芪30g 、山药15g 、苍术12g 、玄参10g 、山楂15g 、决明子15g 、莱菔子10g 、泽泻15g 、川芎10g 、丹参20g ），每日1剂，早晚分服；给予两组用药4周（1疗程）后，观察两组治疗前后血脂变化。
3疗效判定标准按照中药新药临床研究指导原则[3]中相关标准。
显效：临床症状消失，血糖较治疗前下降30%，血脂检测达到以下任何1项，即TC 下降\20%，TG 下降\40%，HDL-C 上升\0.26mmol/L 。
有效：临床症状有改善，血糖较治疗前下降10%，血脂检测达到以下任何1项，即TC 下降10～19%，TG 下降20～39%，HDL-C 升高0.10～0.25mmol/L 。
无效：未达上述标准。
4结果*陕西中医学院中西医结合临床系（712000）2012年9月9日收稿摘要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效。
辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察
２ 田军 ． 肺表面活性剂和机 械通气联 合应用 治疗新 生儿 呼吸窘 迫综 合征效果分析 ［ Ｊ ］ ．中国医学创 新，２ ０ １ ２ ，９ （ ３ ６ ） ：５ ３ — ５ ４ ． ３ 李雪莲 ，刘蕾 ，李丝 ，等．联 合救 治新生 儿呼 吸窘迫综 合征 的疗
两组患者 的总胆 固
２ ０ ０ ７年 ５月—２ ｏ Ｉ ３年 ５月于我院就诊 的 ２型糖尿病合并 高脂血症 患者 ８ ３例 。按 照患者用 药方案 的不 同 ，分为辛伐他 汀纽 和辛伐他汀与非 诺贝特联合用药组 。观察并 比较 两组 患者 治疗 前后 的血糖和血脂指标 。结果 醇 （ Ｔ Ｃ） 、三酰甘 油 （ Ｔ Ｇ） 、高密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ—Ｃ ）和低密度脂 蛋白胆固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ— Ｃ）水平较治 疗前均 出
１ ６ ％ ，且患儿 胎龄越 小发病 率越 高 ， 目前 已经成 为新 生儿
死 亡 的重 要 原 因 之 一 ＂“ｊ 。
表 ２ 两组患儿治疗前后 Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 情 况比较 （ ｉ±ｓ ，ｋ Ｐ ａ ）
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
参考文 献
ｌ 金汉珍 ，黄德珉 ，官希吉 ． 实用 新生 儿学 ［ Ｍ］ ．３ 版 ，北 京 ：人
Ｉ ｆ ｝ ｉ 合理爪药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷第 ３期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４。Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ｃ
表面活性剂则 会产 生 进行 性 肺 不张 ，使 气 体 交换 面 积减 少 ，
拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例
拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例目的:证实采用拜糖平治疗糖尿病,不仅可以有效地控制患者血糖水平,而且可以改善血脂异常。
方法:采用拜糖平治疗,监测使用药物前后的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平变化。
结果:TC、TG、LDL-C均降低,以TC降低最明显(P＜0.01),TG略次之,HDL-C略升高(P>0.05)。
结论:拜糖平具有降血糖以及降血脂的双重作用。
标签：拜糖平;2型糖尿病;高脂血症;临床治疗随着社会的发展,人们生活水平不断提高,膳食结构变化及生活质量提高,糖尿病发病率逐渐上升,严重威胁人类健康。
由糖尿病引起的各种并发症严重影响患者的生活质量,其中脂代谢紊乱出现的不同程度的高脂血症,是引发心脑血管疾病的直接因素,因此,糖尿病患者的脂代谢紊乱及其并发症越来越受关注。
笔者2008年1月～2009年1月采用拜糖平治疗2型糖尿病,60例2型糖尿病合并高脂血症的患者血脂水平得到改善,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病的诊断采用1985年WHO建议的标准,均为2型糖尿病,选择我院2008年1月～2009年1月门诊患者,近3个月来未服用其他降脂药,空腹采血,间隔1个月化验1次,血清总胆固醇(TC)4.1 mmol/L,或三酰甘油(TG)>2.2 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.05)。
见表1。
表1 治疗前后血脂变化情况(x±s,mmol/L)2.2 不良反应治疗过程中,1例出现胃部不适,1例出现腹泻、腹痛,但坚持治疗。
3 讨论糖尿病伴高血脂是由于胰岛素的绝对或相对缺少,使血糖的来源增多、消耗减少从而出现高血糖,同时引起脂肪大量动员导致脂代谢紊乱[1] 。
由于糖尿病患者脂肪代谢紊乱,蛋白质、脂肪作为热量来源被大量消耗,所以出现体重减少;体内为了补充热量供给的不足,出现了多饮多食,反复刺激小肠合成胆固醇,形成高胆固醇血症。
降脂汤治疗糖尿病伴高脂血症104例临床研究
塑ｊ生匡
生 第 ２ 卷第 １ 期 Ｈ ｂｉ Ｃ ，ｃ ｂｒ０６Ｖ ｌ８Ｎ ． Ｑ ８ ０ ｅｅＪ Ｍ Ｏｔ ｅ２０ ，ｏ２，ｏ１ Ｔ ｏ ０
７ ３５
降脂汤治疗 糖尿病伴高脂血症 １４例临床研究 ０
徐 竺婷
（ 上海 市第 八人 民医 院 中医科
性差异（Ｐ ＜００ ） Ｆ Ｇ Ｔ Ｈ ＬＣ治疗前后 比较 无显 著性 差异 （Ｐ ＞０ ０ ） ．５ ，Ｂ 、Ｇ、 Ｄ － ．５ 。治 疗后 ２组 Ｔ 、 Ｇ Ｈ ＬＣ比 Ｃ Ｔ 、 Ｄ－ 较均无显著性差异（Ｐ ＞００ ） ．５ 。结论 降脂汤治疗糖尿病伴 高脂血症 疗效显著。
【 关键词 】 ２ 型糖尿病 ； 高脂血症 ； 降脂汤
凡 ：５ ）ｗ ｒ ｔａ ｄｂ ｘＥ Ａ ａｅｔｉ ｔ ａ ｅｔｒｕ （ｎ ＝１ ） ｅｅｒａ ｄｂ ｉ ｇｈ ｄｃｃｉ ． ｈ ｅ — ０ ｅ ｅｔ ｙ ｅｒ ｅ Ｍａ Ｐ Ｐｔｎ ｅｔ ｎ ｇ ｐ ｉ ｓ ｎｒ ｍ ｏｓ ４ ０ ｗ ｒ ｔ ｔ ｙ ａ ｚｉ ｅｏｔ ｎ Ｔ ｅｔ ｒ ｅ ｅ Ｊ ｎ ｏ ｈａ
Ｍｅｈ ｄ １４ Ｐ ｔ ｎｓｏ ｉ ｅ ｓｗｔ ｙｅｌ ｉｅ ａｗ ｒ ａ ｄｍｌ ｖｄｄｉｔ ｔｏｇｏ ｐ ．Ｐ ｔ ｎ ｎｃｎｒｌ ｒｕ ｓ（ ｔｏ ｓ ５ ａｉ ｔ ｆｄａ ｔ ｉ ｈ ｐｒｐｄ ｍｉ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄ ｉｅ ｎｏ ｗ ｒｕ ｓ ａｉ ｔ ｉ ｏ ｔ ｏｐ ｅ ｂｅ ｈ ｉ ｉ ｅｓ ｏｇ
ｍ ｎ ｇｏｐ（２６ ％ ）Ｗ ｂｉ ｓ ｉ ｅ ａ ａ ｉ ｃｎｏ ｇ ｕ ６ ．０ ， ＜ ０ ０ ） ｈ ｅ ｅｅ ｉ ｉｃ ｔ ｉ ｅｔ ｒ ｕ ８ ．９ ｓ ａ ｏｖ ｕｌ ｈ ｈｒ ｎ ｔ ｔｎ ｏｔｌ ｒ ｐ（２０ ％ Ｐ ｏ ｙ ｇ ｔ ｈ ｒ ｏ ｈ ．１ Ｔ ｒ ｗ ｒ ｓ ｎ ａ ｆ ｅ ｇ ｆｎ ｄ － ｉ ｆ ｅｃｓ ｎＴ ，Ｆ Ｇ，Ｔ ｄＨ ＵＣ ｂｔｅｎ ｂｆｅ ａｄ ａｅ ｔａ ｅｔｉ ｔｅ ｔａ ｅｔｇｏｐ （Ｐ ＜ ０ ０ ｏ ｅ ｎｅ Ｃ Ｂ ｒ ｏ Ｇ ａ Ｄ ｗ ｅ ｏ ｆｒ ｒ ｔ ｎ ｎｈ ｒ ｔ ｎ ｒ ｎ ｅ ｅ ｒｎ ｔ ｅ ｍ ｅｍ ｕ ．１ ｒ Ｐ ＜０ ０ ） Ｔ ｅ ｅ ｎ ｉ ｒ ｃｓｏ Ｃ ｂｔｅｎｂｆ ｎ ｆｒｔａ ｅｔ ｎｔｅｃｎ ｏ ｇ ｕ （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ ． ｒ ｗ ｒ ｏｌ ｄ ｅ ｎｅ ｎＴ ｗ ｅ ｏ ａｄ ａｅ ｒ ｔ ｎ ｉ ｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｈ ｅ ｅ ｙ ｆｅ ｅ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅｍ ｒ ｏ ．５ ． ｈ ｒ ｗ ｒ ｉ ｆ ｒ ｃｓ ＩＦ Ｇ， ＧａｄＨ ＬＣｂ ｗ Ｔｅ ｅ ｏ ｉｅ ｎｅ １ Ｂ Ｔ ｎ Ｄ － ｔ￣ｎ￣ｆ ｄａｔ ｅｔｅｔｎｔ ｏ ｔｌ ｒｕ 尸 ＞０ ０ ） ｅ ｅ ｌｄ ｅ Ｏ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ａ ｎ ｉ ｈ ｃｎ ｏ ｇ ｐ（ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒｒ ｍ ｅ ｒ ｏ ．５ ． ｈ ｒ ｗ ｒ ｏｄ ｅｅｃｓ ， Ｇａ ＬＣｂｗ ｅ ｈ ｒ ｓ ａｅ Ｔ ｅ ｅｅｎ ｉ ｒｎｅ ｎ Ｃ Ｔ ｄ Ｄ － ｔｅｎｂｔ ｇｏｐ ｔ ￣ａ ｅｔ ｅ ｆ ｏＴ ｎ Ｈ ｅ ｏ ｕ ｆ ｒ ｔ ｎ （尸 ＞０ ０ ） Ｃ ｎ ｕｉ Ｊ ｍ ．５ ． ｏｃ ｓ ｎ ｉ ｌ ｏ
舒降之治疗糖尿病合并高脂血症的疗效分析
舒 降 之 治 疗 糖 尿 病 合 并 高 脂 血 症 的疗 效 分 析
广 州 市 越 秀 区 第 一 人 民 医 院 （ １ ０ ０ ５０ ３ ） 关 影 芳
从 ２０ ０ ０年 ３月 到 ２ ０ ０ １年 ５月 ，我 们 采 用 舒 降
表 １ 两 组病人 的 一般 资料
（ 士 ｓ） ｉ
ＴＧ × １ ２ ２。 ／．
Ｌ，且 既 往 未 曾使 用 过 调 脂 药 或 停 用 调 脂 药 超 过 ６ 个 月 者 ，将 其 随 机 分 为 两 组 ：治 疗 组 接 受 舒 降 之 治 疗 ，对 照 组 接受 利 平 脂 治 疗 ，两 组 病 人 的 一 般 资 料 如 年 龄 、性 别 、 病程 、 血 糖 水 平 、血 脂 水 平 等 经 统 计 学 处 理 差 异 无 显 著 意 义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ． ５ 。详 见 表 １ 。
１ 资料 、 方 法 与 结 果
１１ 对象 ： 取 ２０ ． 选 ０ ０年 ３月 ￣ ２ ０ ０ １年 ５月 在 我 院 门诊 就诊 或 住 院 的 ２型 糖 尿 病 患者 ，在 我 院查 血 脂 符 合 混 合 性 高 脂 血 症 的 诊 断 标 准 ，即 总 胆 固醇
（ ＴＣ） ５ ２ ｍｍｏ／ 甘 油 三 酯 （ ＞ ．３ ｌＬ， ＴＧ） １ ７ ｍｍｏ／ ＞ ．０ ｌ
出版社 ，１７ ：６５ ９ ８ １
１９ ；７ （） ３５ ９１ ６ ： ５
６ 上 海 第 一 医 学 院 ． 线 诊 断 学 ．第 二 册 ．上 海 ： 海 科 技 Ｘ 上
１ Ｂｌ ｈ ． ａ ｏｌ ｃ ｒ ｅ ｌ ｉ ｏｃ Ｃ Ａ ｒ ｄｉ ｏｇｉ ｅ ｖａ ｕｔｏｎ ｏｆｇｏｕｔ： ｔ ｄｙ ００ ａｓ ｕ ｏｆ２０
二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效分析
・ ９９２ ・ 西部医学２０１３年７月第２５卷第７期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．７ 二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病 口丌 古Ｒ匕 Ｉ＇ａ－＇１月日 血症的疗效分析
陈柱强 （岑溪市人民医院，广西岑溪５４３２００）
【摘要】 目的探讨二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效及安全性。方法 将１４４例糖尿 病合并高脂血症患者随机分为观察组（ ＝７２）与对照组（，ｌ＝７２），观察组患者接受二甲双胍联合阿托伐他汀治疗，对照组 接受二甲双胍治疗。两组患者的疗程均为１２周，对比分析两组患者的疗效及不良反应发生率。结果 治疗前，两组患 者空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈ—ＰＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋 白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．ｏ５）。治疗后，观察组ＦＰＧ、２ｈ－ＰＧ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ显著低于对照组， ＨＤＬ－Ｃ显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论二甲双胍联 合阿托伐他汀可纠正糖尿病合并高脂血症患者的糖脂代谢紊乱。 【关键词】 阿托伐他汀；二甲双胍；糖尿病；高脂血症 【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒａ １６７２—３５１１．２０１３．０７．０１２
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ
ＣＨＥＮ Ｚｈｕ－ｑｉａｎｇ （Ｃｅｎｘｉ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｘｉ ５４３２００，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １４２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉ— ｄｅｍｉａ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ ７２）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７２）ｒａｎｄｏｍｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅ— ｃｅｉｖｅｄ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ．Ａ１ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ １２一 ｗｅｅｋ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ），２ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈ—ＰＧ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ）。ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＩ，Ｃ）ａｎｄ ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＩ，Ｃ）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＦＰＧ，２ｈ－ＰＧ，ＴＧ， ＴＣ ａｎｄ ＬＤＬ－Ｃ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０５）， ｂｕｔ ｔｈｅ ＨＤＬ－Ｃ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｓ－ ｔａｔｉｎ ｉｓ ａｂｌｅ ｔｏ ｃｏｒｒｅｃｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ
维奥新干预2型糖尿病合并高脂血症的临床研究
１ 。检 测 ２组 患者服 药前后 血 脂指 标 、血 液流 变学指 标 、 氧化应 激指 标 。结 果 治 疗组 治疗后 血 Ｔ ２周 Ｇ、Ｔ 、Ｌ Ｌｃ 对照 组 及 治疗前 显 Ｃ Ｄ —较 著 降低 （ ＜ Ｏ １ ，Ｈ Ｌ 则显著 上 升 ，血 液 流 变学指 标 及 氧 化应 激指 标 显 著 改善 Ｐ ．） Ｄ Ｏ ＜ Ｏ ５ 。结 论 薯 蓣 皂 苷 片 能显著 调 节血 脂 水平 ， ．） ０ 改善血 液 流 变学、 减 轻氧化应 激， 治疗期 间仅 个别 病例 有轻微 上腹 不适 ，安 全性 较好 。 【 关键 词】 薯蓣 皂 苷 片；糖尿 病 ；高脂 血 症
Ｚ ⅣＧＺ ｅ — ｕ ， Ｉ Ｙ — ｕ Ａ ｈ ｎ ｈ ａ Ｌ Ｕ ｅ ｈ ＬＣ Ｉ
（ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｃｌ ａｄｏｏｙＲ ｉｎ ｓｉｌＳ ａｇ ａＪ ｏ ｎ ｎｖｒｉ ｃｏ ｌｆ ｄｃ ｅＳ ａｇ ａ２ ０ ４， ｈ ａ Ｄｅａｔ ｔｆＶｓｕ ｃ ｒｉ ｇ， ｕ＇ Ｈｏ ｔ ，ｈ ｎｈ ｉｉ ｔ ｇＵ ｉ ｓｙＳｈｏ ｏ Ｍｅｉｎ， ｈｎ ｈｉ ０ ００ Ｃ ｉ ） ｍｅ ｏ ｌ ｊ ｉ ｐａ ａｏ ｅ ｔ ｉ ｎ
表３ 两组镇 痛 效果 、肌松 效 果优 良率对 比
短 ，麻醉完善 ，对胎儿影响轻微的优点，可以安全用于妊高征剖宫
产手术 。
参考文献
【］ 庄学 良， １ 曾因明， 陈伯銮． 现代麻醉学【 ． 北京： Ｍ】 版． ３ 人民卫生出版
＜ Ｏ０ ．５
社 ， ０ ： ４． ２ ３１ ９ ０ ０
调脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症的临床研究
天津市中医药管理局中医中西医结合科研项目 ※ 项目来 源： ２ ０ １ ３ —２ ０ １ ４年度课题（ 编号： １ ３ １ ６ ３ ） 作者简介： 刘艳石（ １ ９ ８ ３ —） ， 男， 主治医师， 博士。研究方向： 中西 医结合治疗内科疾病。
诊断标准： ２周内经过 ２次检测空腹血清均总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） ． ２ ２ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 甘油三酯（ Ｔ Ｇ ） ≥６ ≥
４ ］ ： 多饮、 多食、 多尿、 体质 准［ ①具有糖尿病症状（
， 多个心血管 ， 成为糖尿
危险因素同时出现， 尤其是糖尿病合并高脂血症 时， 患者大血管并发症发病率较高
［ ２ － ３ ］
病患者的主要死因。２ ０ １ ０－ ０ １ —２ ０ １ ５－ ０ １ ， 我们 采用调脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病合并 高脂血症 ４ ４例， 并与单用调脂汤治疗 ４ ４例及单 用阿托 伐 他 汀 钙 片 治 疗 ４ ４例 对 照 观 察， 结果 如下。 １ ㊀资料与方法 １ ． １ ㊀ 一般资料 ㊀ 全部 １ ３ ２例患者均为我院糖尿 病科门诊（ ８ ９例） 及住院（ ４ ３例） 治疗的 ２型糖尿 病合并高脂血症患者， 随机分为 ３组。中西药组 ４ ４例， 男２ ０例， 女２ ４例； 年龄 ３ ９ ６ ７岁， 平均
［ １ ］
５ ０ ． ３ʃ１ １ ． ２ ） 岁； 糖尿病病程 ４ １ ９年， 平均 （ （ ８ ． ６ʃ３ ． １ ） 年； 高脂血症病程 ３ １ ５年， 平均 （ ９ ． ３ʃ ４ ． ４ ） 年。中药组 ４ ４例， 男２ ５例， 女１ ９例； ５ ６ ８岁， 平均（ ４ ７ ． ２ʃ １ ２ ． ５ ） 岁； 糖尿病病 年龄 ３ 程４ １ ８年， 平均（ ６ ． ２ʃ ２ ． １ ） 年； 高脂血症病程 ３ １ ２年， 平均（ ７ ． ２ʃ ３ ． １ ） 年。西药组 ４ ４例， 男 ２ １例， 女２ ３例； 年龄 ３ ６ ６ ６岁， 平均（ ４ ６ ． １ʃ １ ０ ． ３ ） 岁； 糖尿病病程 ４ ２ ０年， 平均（ ８ ． １ʃ ４ ． ２ ） 年； 高脂血症病程 ３ １ ４年， 平均（ ８ ． ２ʃ ３ ． ６ ） 年。 ３组一般资料比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ ㊀病例选择 １ ． ２ ． １ ㊀西医诊断标准 ㊀ （ １ ） 糖尿病诊断标准参 ＷＨ Ｏ ） １ ９ ９ ９年 糖 尿 病 诊 断 标 照世界卫 生 组 织 （
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糖尿病合并高脂血症80例临床分析
摘要】目的分析与研究糖尿病合并高脂血症的临床危害、机理及其防治措施。
方法本文选择了本院收治的80例糖尿病合并高血脂症患者进行研究，将这些患
者入组前后的各项指标进行对比，对患者进行入组之后的随访。
结果对患者血糖
进行控制3个月之后，血脂恢复到正常状态的患者有65例，其余15例患者其血
脂仍然处于异常状态。
结论对于糖尿病合并高血脂的治疗，控制患者的血糖是关键，降低患者的血糖之后，血脂也会随之有明显的下降，如果患者的血糖已经得
到控制，但是其血脂仍然处于异常状态，就必须要给予其一定的降脂治疗，进而
对可能出现的冠心病、脑卒中以及糖尿病肾病等诸多并发症进行防止。
【关键词】糖尿病高脂血症
糖尿病的产生是由于患者机体当中的胰岛素绝对的缺乏或者是胰岛素起到的
作用不足从而引发了患者出现血糖异常升高情况的一种疾病，不只存在着糖代谢
紊乱情况，同时还伴随着脂质代谢紊乱的情况。
糖尿患者当中高密度的脂蛋白胆
醇有所下降、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯升高、胆固醇时而也会升高等所
代表的脂质代谢异常是最为常见的。
这些脂质发生异常升高情况是由于某些机制
在血管壁上以及细胞内沉积，导致患者血管的管腔逐渐变窄，甚至达到闭塞，引
发糖尿病合并不同的血管并发症，例如冠心病、脑卒中以及心肌梗塞等比较严重
的疾病，在很大程度上对糖尿病患者的身体健康和生命造成威胁[1]。
积极防治糖
尿病患者患有的高脂血症，可以使糖尿病患者的早死率及残废率降低。
本文就是
要分析与研究糖尿病合并高血脂症的防治措施以及其机理、临床危害。
具体如下： 1 资料与方法
1.1一般资料本文选择了我院2008年1月-2009年1月在我院接受治疗的80
例糖尿病合并高血脂症患者进行研究，其中男48例，女32例，年龄33-73岁。
平均年龄（51.4±2.4）岁。
所选患者与WHO诊断标准相吻合。
其中在入组时，单
纯胆固醇（TC）出现增高患者21例、单纯甘油三酯出现增高患者45例，二者均
有所增高患者14例，所选全部患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）均有降低。
1.2方法这80例患者在入组之后暂时不对其使用降脂类药物，首先对其进行
糖尿病饮食以及使用降糖类药物等治疗，在治疗这一期间，对其进行每周的血脂、血糖复查。
对血糖进行控制的标准是：空腹的血糖小于7.0mmol/L，用餐之后2
小时血糖小于11.1mmol/L。
3个月治疗目标达到之后，血脂仍然比较高的患者，
应增加使用降脂类药物进行治疗。
1.3统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面
的分析，计量数据采用t检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
对患者血糖进行控制3个月之后，患者血糖控制都达到了治疗的目标，其中
血脂恢复到正常状态的的患者有65例，占81%，另外15例患者的血脂仍然处于
异常状态，占19%。
与入组时患者的血脂值相比较有所下降。
入组前后患者血脂
水平详见表1，两者之间相比较存在显著的差异（P＜0.01）。
表1 入组前后患者血脂水平变化（x±s，mmol/L）
项目 TC TG HDL
治疗前 6.78±0.69 3.37±0.54 0.82±0.36
治疗后 4.63±0.71 2.05±0.52 1.20±0.35
t值 19.4234 15.7489 6.7693
P值 <0.01 <0.01 <0.01
3 讨论
糖尿病合并高脂血症是一种继发性的高脂血症。
轻型的2型糖尿病患者其低
密度脂蛋白活性可以基本处于正常状态，但是低密度脂蛋白胆固醇当中存在的多
种的载脂蛋白在其成分以及比例上存在失调情况，所以导致低密度脂蛋白胆固醇
的分解有所减少，破坏了低密度脂蛋白胆固醇逐渐转化为低密度脂蛋白的转化途径，导致低密度脂蛋白胆固醇以及其残体直接采用旁路途径进行转移，进而造成
患者血液当中的甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇有所增加。
尤其是伴随着肥胖
的患者，胰岛素发生抵抗情况对糖代谢产生障碍，脂肪动员有所增加，引发高脂
血症。
1型糖尿病患者的体内缺乏胰岛素，造成脂肪组织当中的脂解酶活性有所
降低，导致甘油三酯的消除受到一定程度的阻碍，高密度脂蛋白其代谢活性随之
有所加快，造成了甘油三酯的不断升高，进而使高密度脂蛋白其含量不断下降；
1型糖尿病以及病情较为严重的2型的糖尿病患者其血浆当中缺乏胰岛素，胰高
血糖素有所增加，脂肪溶解也会随之出现相应增加，两者都会导致血液当中的游
离脂肪酸的含量不断升高，肝脏合成的一些低密度脂蛋白胆固醇不断增加，这就
是糖尿病患者的血浆当中的低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯有所升高的一个主
要原因。
血糖合并高血脂会使大动脉及中动脉血管的粥样硬化病情严重速度加快，糖
尿病患者因为糖代谢紊乱，从而使质代谢也出现了不同程度的紊乱[2]，产生高血脂。
某些机制使得上述异常脂质沉淀，附在血管壁上或细胞内，造成粥样硬化斑块，致使血管管腔变得狭小，甚至阻塞，从而引发急性心肌梗死、心绞痛以及脑
梗死等严重疾病，高血糖及其引发的血脂紊乱和冠心病的致病因素关系密切[3]。
糖尿病患者在其血管病变这一基础之上，并发大动脉粥样硬化以及中动脉粥样硬化，进而使相关的器官出现的缺血情况有所加重，从而导致患者器官功能加速减
退以及衰竭，出现上述情况的患者其冠心病的发病率与单纯的高血糖患者相比，
是其的2-4倍[4]。
患者血浆当中的低密度脂蛋白有所升高可以导致患者肾小球之
中的皮细胞膜的磷脂和胆固醇的比例产生一定的变化，脆性有所增加，导致加重
了损害肾的程度；低密度脂蛋白经过氧化修饰之后还能够通过对肾小球的系膜细
胞之上的那些低密度脂蛋白的受体产生作用，造成系膜细胞以及足细胞受到损伤，使蛋白尿和肾小管以及肾小球纤维化的进展加重，导致了糖尿病肾病这种疾病的
发生率显著升高。
对患有糖尿病合并高血脂这种疾病的患者进行的治疗，不能进行舍本求末的
治疗，最重要的手段依然是降糖治疗。
不应该过早的应用降血脂类药物，而应该
首先对患者的饮食进行控制，采用降糖治疗。
当患者的糖代谢发生的异常被纠正
之后，胰岛素的抵抗就可以解除。
对于糖尿病合并高血脂症一般的患者可以逐渐
的将其血脂恢复到一个正常的范围；对于血糖已经得到控制但是血脂仍然有所增
高的那些患者，在对降脂药物进行适当选用的情况下进行治疗。
参考文献
[1]乔静.2型糖尿病合并高脂血症者对肾脏的损害[J].中华现代内科学杂
志.2009.6(6)：398．
[2]韩秀英.糖尿病合并高脂血症９２例临床分析[J]．武警医学院学报，2011，
20(5):376-377.
[3]李海燕.糖尿病合并高脂血症112例临床分析[J].求医问药，2011,9（2）：89-90.
[4]李华灿等.糖尿病患者合并高脂血症的临床分析[J].中国实用医药，2011,6（34）：60-61.。