社区护理 第六章 社区家庭护理

主要内容
第一节 家庭与健康
第二节 家庭访视
第三节 居家护理
第四节 社区临终关怀与死亡教育
第一节 家庭与健康
一、家庭概述
（一）家庭的概念：
传统意义上的家庭是指由有法定血缘、领养、监护
及婚姻关系的人组成的社会基本单位。
现代广义的家庭定义为：家庭是一种重要的关系, 它 由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系 的个体组成的团体,它是社会团体中最小的基本单位, 也是家庭成员共同生活、彼此依赖的处所。
意外事件性危机 家庭发展性危机
与照护者有关的危机
家庭结构性危机
三、家庭护理程序
（一）家庭评估
护士与家庭成员共同收集家庭的有关资料，分析家
庭与个人健康状况，确认家庭存在的健康问题和家
庭的健康需要，掌握健康问题的真正来源，护士和 家庭一起做出护理计划，为了家庭成员达到最佳的 健康状态而努力。
三、家庭护理程序
（三）家庭的功能
1.情感功能
2.社会化功能
3.生殖功能 4.经济功能 5.健康照顾功能
一、家庭概述
（四）家庭生活周期与发展阶段
家庭由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞
生的周期循环，称之为家庭生活周期。
一、家庭概述
家庭生活周期
新婚期家庭
家庭生活周期中各阶段都有各自的“家庭发展的任务” 第一个孩子出生家庭
2.评估方法与工具---家庭关怀度指数
APGAR问卷：适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度
三、家庭护理程序
2.评估方法与工具
家庭系统刺激源—优势评估表
综合的家庭系统刺激源、详细的家庭系统刺激源、
家庭系统的优势
Friedman的家庭评估模式
三、家庭护理程序
（二）家庭护理诊断
对所收集的资料进行分析推理判断，确定目前家庭
有学龄前儿童家庭 能顺利适应这些家庭发展任务，能为适应下一阶段任
务做好准备
有学龄儿童家庭 有青少年家庭 孩子离家创业家庭 空巢期家庭 老化期家庭
二、家庭与健康的关系
（一）家庭健康的概念
指家庭系统在心理、心理、社会文化、发展及精神
方面的一种完好的、动态变化的稳定状态。（
Neuillann）
二、家庭与健康的关系
6.无效性性生活型态;
三、家庭护理程序
（三）家庭护理计划和实施
家庭护理目标的层次：
1.预防潜在的问题;
2.减轻问题;
3.稳定问题(防止问题恶化);
4.消除问题(解决问题)。
三、家庭护理程序
1.制定家庭护理计划的原则
互动性
特殊性
实际性
意愿性 合作性
存在的主要健康问题，并根据健康问题提出护理诊
断。
三、家庭护理程序
（二）家庭护理诊断
1.照顾者角色紧张; 7.无效性角色行为； 8.父母角色冲突;
2.有照顾者角色紧张的危险;
3.父母不称职;有父母不称职的危 9.无能性家庭应对; 险; 4.有亲子依恋改变的危险; 5.性功能障碍; 10.妥协性家庭应对; 11.有增强家庭应对的趋势; 12.家庭执行治疗方案无效; 13.知识缺乏(特定的)。
一、家庭概述
（二）家庭的类型：
1.核心家庭：由一对夫妻和未婚子女构成，丁克家庭也属
核心家庭。 特点：规模小、结构简单、关系单纯、容易相处；内外可利
用资源少，易导致家庭危机或家庭破裂。
2.扩展家庭：由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成
的家庭，包括主干家庭和联合家庭。 特点：人数众多、结构复杂、关系繁多，可利用家庭资源较 多，应对家庭危机的能力较强。
1.家庭健康护理评估内容
(1) 家庭基本资料
(2) 家庭中患病成员的状况
(3) 家庭发展阶段及发展阶段 (4) 家庭结构和功能 (5) 家庭的健康生活 (6) 家庭的资源和应对能力
三、家庭护理程序
2.评估方法与工具---家庭结构图
家庭结构图
三、家庭护理程序
2.评估方法与工具---家庭社会关系图
社会支持度图
三、家庭护理程序
2.评估方法与工具---家庭社会关系图
家庭外资源评估（ECO-MAP）图
三、家庭护理程序
2.评估方法与工具---家庭圈
F-父亲 M-母亲 S-姐妹 P-病人
病人是31岁的单身 男子，父亲主宰全 家，病人较自卑， 极少请求家庭帮助
病人是一位22岁的 男青年，全家人关 系亲密
三、家庭护理程序
感情权威型、分享权威型
（2）家庭角色：指家庭成员在家庭中的特定身份，
代表着家庭成员在家庭中应执行的职能。
（3）沟通类型：语言和非语言方式进行。
（4）沟通的内容：
沟通的内容：情感性沟通、机械性沟通； 信息表达是否清晰：清晰性沟通、模糊性沟通； 信息是否直接指向接受者：直接沟通、掩饰性沟通。
一、家庭概述
3.其他家庭类型：单亲家庭、重组家庭、未婚同居家庭等。
Байду номын сангаас
一、家庭概述
（二）家庭结构
是指家庭成员的组成及各成员之间的相互关系。
家庭外部结构：指人口结构，即家庭的类型。
家庭内部结构：指家庭成员之间的相互作用和相 互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟 通类型和价值观四个方面。
一、家庭概述
（1）权力结构：指一个家庭成员影响其他成员的能 力。常见的家庭权力结构：传统权威型、情况权威型、
第六章 社区家庭 护理
学习目标
1.了解家庭的概念、类型、结构、功能以及家庭生活周
期与发展阶段。
2.了解社区临终关怀的基本原则、方法以及社区死亡教
育的对象和内容。
3.熟悉家庭健康概念、特征及家庭对个人健康的影响。
4.熟悉家庭护理程序。
5.掌握居家护理的目的、对象、居家护理程序。 6.掌握家庭访视的目的、内容及过程。
二、家庭与健康的关系
（四）家庭生活压力事件与家庭危机
家庭生活压力事件：在家庭生活中，扰乱人们生理、
心理功能和生活稳定的重大事件成为家庭生活压力
事件。
家庭冲突 离婚事件 严重疾病与伤残
丧失亲人
贫困 移民或家庭远距离迁移 失业
二、家庭与健康的关系
家庭危机：家庭在生活中遇到的威胁家庭生存、完整
及发展的紧张事件，影响家庭的正常功能，若家庭资 源不足，不能有效应对压力，最终导致家庭失衡。
（二）家庭对个人健康的影响
1.遗传的影响 2.生长发育的影响 3.疾病传播的影响 4.对疾病发病和死亡的影响 5.对康复的影响 6.对求医行为、生活习惯与方式的影响
二、家庭与健康的关系
（三）家庭健康的特征
1.良好的交流氛围
2.增进家庭成员的发展
3.积极地面对矛盾及解决问题 4.有健康的居住环境及生活方式 5.与社区保持联系