脑血管病的一级预防
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3000
6000万
9000万
0 1959年
1979年
1991年
2002年
15
我国人群高血压的“三率”变 化
2002 知晓率： 30.2％ 治疗率： 24.7％ 控制率： 6.1％
1991 26.6％ 12.2％
2.9％
16
血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南—2004）
类别
收缩压 （） 舒张压 （）
23
非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率
高危因素 危险分层 脑卒中发生率 （％/年）
曾患或卒中 ＜65岁，无其他危险因素 1.0 高血压 ＜65岁，≥1个其他危险因素 4.9 糖尿病 65～75岁，无其他危险因素 4.3
65～75岁，≥1个其他危险因素 5.7 高 龄 ＞75岁，无其他危险因素 3.5
800
700
600
500
400
300 200
219 185
100
0
发病率
116 142 死亡率
城市
农村
6
719 394
患病率
死亡率/10万
160
男
140
120
女
100
80
60
40
20
0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2 （年）
脑卒中死亡率变化趋势（城市）
第一章 脑血管病的一级预防
1
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 第三节 健康教育的内容与方法
2
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
3
300
心脑血管病
传染病
250
200
150
100
50
0 1957 1963 1975 1980 1985 1990 1995 （年）
正常血压 正常高值 高血压
1级高血压（“轻度”） 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
17
高血压
建 议：
1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高 （知识、态度、行为）水平；
如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量 和运动方式合适。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合 个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提 高生活质量。
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性
<15～20g，孕妇不饮酒。
20
高血压患者的随访
1. 中危及低危患者：至少每6个月随访一次 2. 药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显 3. 高危及很高危患者：至少每3个月随访一次 4. 不良反应，可加用另一类药物合并治疗 5. 如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其 6. 他类药物合并治疗 7. 各类患者都应强化改善生活方式
我国近年心脑血管病上升情况
4
我国近年几项大样本调查研究
时间
研究范围
调查人口
1983
6城市
1985
21省农村
1986
7城市
1991
3市1县
1987(全军） 29省(市)
63,195 246,812 115,065 420,000 5,814,851
5
我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）
/10万人
2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血 压制度；
3、积极创建示范社区，筛查、建档、wk.baidu.com诊 高血压患者；
4、成年人应经常测量血压，一般至少每年 需测量一次，
高血压患者每2～3个月至少测量一次；
18
5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。
降压目标
一般成人 伴有糖尿病 伴有肾脏疾病
＜140/90 ＜130/85 ＜125/75
• 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万
9
预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～2030
6000000
5000000
1年增加
4000000 3000000
无变化
2000000
2年减少
1000000
0 1990 95 2000 5 2010 15 2020 25 2030
21
心脏病与脑卒中
• 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 • • 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 • • 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 • • 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 • • 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞
22
心脏病
• 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 • 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为 • 3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%； • 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对 • 危险度减少68%。
7
死亡率/10万
160
男
140
女
120 100
80 60 40 20
0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2 （年）
脑卒中死亡率变化趋势（农村）
8
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万
• 遗传因素 季节与气候
13
• 缺乏合 • 食盐 • 口服
高血压与脑卒中
• 美国一项分析(9组前瞻)：样本 42万 平均随访10年 (6～25年) • 人群平均舒张压每升高7.5 脑卒中发病率增加 46%…
14
我国高血压患者的增长速度
18000
1.6亿
15000
12000 9000 6000
3000万
*原则：应注意降压不要过急过快
19
防治高血压的非药物措施
措施
目
标
减重 膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的 体力活动 保持乐观心态和提 高应激能力
戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，保持在20～24。
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；
南方可控制在6g以下。
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日 400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类 每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类 和甜食。
（摘自世界卫生组织2001年文件）
10
第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施
11
脑卒中的危险因素（1）
• 年龄 • 性别 • 高血压 • 心脏病 • 糖尿病
• 吸烟 • 酗酒
• 血脂异常 • 颈动脉狭窄
•
12
脑卒中的危险因素（2）
• 肥胖 理运动
• 高半胱氨酸血症 摄入量高
• 血小板聚集性高 避孕药
6000万
9000万
0 1959年
1979年
1991年
2002年
15
我国人群高血压的“三率”变 化
2002 知晓率： 30.2％ 治疗率： 24.7％ 控制率： 6.1％
1991 26.6％ 12.2％
2.9％
16
血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南—2004）
类别
收缩压 （） 舒张压 （）
23
非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率
高危因素 危险分层 脑卒中发生率 （％/年）
曾患或卒中 ＜65岁，无其他危险因素 1.0 高血压 ＜65岁，≥1个其他危险因素 4.9 糖尿病 65～75岁，无其他危险因素 4.3
65～75岁，≥1个其他危险因素 5.7 高 龄 ＞75岁，无其他危险因素 3.5
800
700
600
500
400
300 200
219 185
100
0
发病率
116 142 死亡率
城市
农村
6
719 394
患病率
死亡率/10万
160
男
140
120
女
100
80
60
40
20
0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2 （年）
脑卒中死亡率变化趋势（城市）
第一章 脑血管病的一级预防
1
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 第三节 健康教育的内容与方法
2
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
3
300
心脑血管病
传染病
250
200
150
100
50
0 1957 1963 1975 1980 1985 1990 1995 （年）
正常血压 正常高值 高血压
1级高血压（“轻度”） 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
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高血压
建 议：
1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高 （知识、态度、行为）水平；
如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量 和运动方式合适。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合 个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提 高生活质量。
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性
<15～20g，孕妇不饮酒。
20
高血压患者的随访
1. 中危及低危患者：至少每6个月随访一次 2. 药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显 3. 高危及很高危患者：至少每3个月随访一次 4. 不良反应，可加用另一类药物合并治疗 5. 如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其 6. 他类药物合并治疗 7. 各类患者都应强化改善生活方式
我国近年心脑血管病上升情况
4
我国近年几项大样本调查研究
时间
研究范围
调查人口
1983
6城市
1985
21省农村
1986
7城市
1991
3市1县
1987(全军） 29省(市)
63,195 246,812 115,065 420,000 5,814,851
5
我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）
/10万人
2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血 压制度；
3、积极创建示范社区，筛查、建档、wk.baidu.com诊 高血压患者；
4、成年人应经常测量血压，一般至少每年 需测量一次，
高血压患者每2～3个月至少测量一次；
18
5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。
降压目标
一般成人 伴有糖尿病 伴有肾脏疾病
＜140/90 ＜130/85 ＜125/75
• 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万
9
预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～2030
6000000
5000000
1年增加
4000000 3000000
无变化
2000000
2年减少
1000000
0 1990 95 2000 5 2010 15 2020 25 2030
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心脏病与脑卒中
• 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 • • 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 • • 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 • • 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 • • 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞
22
心脏病
• 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 • 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为 • 3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%； • 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对 • 危险度减少68%。
7
死亡率/10万
160
男
140
女
120 100
80 60 40 20
0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2 （年）
脑卒中死亡率变化趋势（农村）
8
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万
• 遗传因素 季节与气候
13
• 缺乏合 • 食盐 • 口服
高血压与脑卒中
• 美国一项分析(9组前瞻)：样本 42万 平均随访10年 (6～25年) • 人群平均舒张压每升高7.5 脑卒中发病率增加 46%…
14
我国高血压患者的增长速度
18000
1.6亿
15000
12000 9000 6000
3000万
*原则：应注意降压不要过急过快
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防治高血压的非药物措施
措施
目
标
减重 膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的 体力活动 保持乐观心态和提 高应激能力
戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，保持在20～24。
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；
南方可控制在6g以下。
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日 400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类 每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类 和甜食。
（摘自世界卫生组织2001年文件）
10
第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施
11
脑卒中的危险因素（1）
• 年龄 • 性别 • 高血压 • 心脏病 • 糖尿病
• 吸烟 • 酗酒
• 血脂异常 • 颈动脉狭窄
•
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脑卒中的危险因素（2）
• 肥胖 理运动
• 高半胱氨酸血症 摄入量高
• 血小板聚集性高 避孕药