手术缝合线PPT课件

ABDOMINAL VISCERA脏器
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ABDOMINAL WALL腹壁
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HEAVY TISSUE, BONE ETC厚
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的组织或骨头
不可吸收线
即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。 不可吸收缝线： 丝 线，亚麻线，尼龙线，聚丙烯等合成类。具体拆线时间因缝合部位及伤口和 患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部 4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日； 四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、 切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间， 年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、 痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线：
000 = 3/0 = 3-0
0越
00000 = 5/0 = 5-0 13
11-0
10-0
9-0
8-0
OPTHALMIC眼科, MICRO,显微
7-0
外科 CARDIAC心血管
6-0
HUMAN HAIR头发
5-0 4-0
SKIN CLOSURE皮肤
3-0 2-0
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缝线基本要求
1.抗张强度均匀、牢固，线号和抗张强度相适宜 2.缝线直径均匀、光滑、不褪色、不拖拽组织 3.缝线质软，手感好，缝合、打结下滑容易，持结性能良好 4.无重金属等有害物质及污染 5.无刺激、无毒性、无热源，与人体组织生物相容 6.吸收性缝线性能可靠 7.避免体内的排异反应、非感染性炎症及其他一些不良影响 8.不锈钢缝线无磁性 9.无菌，使用方便，应用广泛，单根包装，拆开即用
第二阶段：20世纪70年代后，按外科手术要求合成缝线1970年，出 现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线，1974年，杜邦 公司推出PLA缝线，1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮 （PDS）缝线，2003年，推出了PGLA缝线。
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二、外科常用的缝合方法
1. 间断缝合 2. 连续缝合
0来表示。缝线越细，0的个数越多。例如，6个0的尼龙线
要比4个0的尼龙线细。但在实际粗细取决于缝线的材料。
USP比/EP如标同准样：缝5个线0直，径肠和张线力要标比准聚丙烯合成线（Prol头e发n的e直T径M）粗。 关于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件 下000，==选1/2择/00=尽=0可2-能0 细的缝7线6 。5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0
手术缝合线
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目 录
Contents
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缝合线发展史
2 外科常用的缝合方法
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缝合线的分类及科室常用缝合 线种类
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缝针的种类及其他常见缝合产 品
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一、缝合线发展史
第一阶段：延续数千年，取材于天然材料公元前3000年前，用动物 的韧带，毛发及麻绳等进行缝合，也有使用甲壳虫或蚂蚁进行缝合 的，但是感染的几率较大。1800年Galen首先采用丝线结扎血管， Halsted对确立丝线在外科缝线中的地位起到了很大作用，至今认 为应用最广泛的不吸收缝线。1867-1869年，英国外科医师Dr. Listert提出开刀的无菌技术，缝线才进入快速发展阶段，其铬制 羊肠线是临床第一种可吸收缝线。1940-1950年，玻璃罐装缝线出 现，但是无菌效果不佳；1958年，聚合物缝线出现；
1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。
2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
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缝合线的性质
缝线直径
选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织
反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号
数越大表示缝线越粗；缝线的直径单位是毫米，常以几个
1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以 缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种， 均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定， 一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸 收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。 吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下 组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。
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（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸 收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇 科及泌尿系统手术，是肾脏及用盐水浸泡，待软化后拉直， 以便于手术操作。
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2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一 种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60-90天内吸 收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解的化学成 分，则吸收不完全。
3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天 然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白 应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、 抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细一 般8-15天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。
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①
3. 荷包缝合 4. 减张缝合
③
②
④
4
5. 褥式缝合 6. “8”字缝合 7. 皮内缝合
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⑦ ⑥
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三.外科缝线选择的原则
▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线; 使缝合的创伤减 至最低限度。
▲一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少 应与其所缝的正常组织等强。
外科缝合线一般是植入人体的，属3类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械
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缝合线的分类
一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类
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可吸收线
天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化-肠线（处理、未处理）， 合成可吸收缝线通过水解方式进行降解，引起组织的反应轻微-PGA, PGLA等。可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、 化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。