开髓术操作步骤及窝洞入口的设计

开髓术操作步骤及窝洞入口的设计

1.操作步骤

（1）制备洞入口不同牙齿的形态不同，根管形态不同，其窝洞入口的设计亦不尽相同。

（2）开髓

用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，根据牙齿的开髓部位、髓腔入口形态进钻，注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度，感受落空感。

（3）揭去髓室顶确定穿髓后，可向另外髓角处扩展，将几个髓角连通后即可将髓顶底全部除去，应注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时，只能侧方加力，向深部应为悬空的感觉，必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。

2.窝洞入口的设计

（1）上颌前磨牙，从面沟入钻，去除部分腭尖与颊尖，形成颊腭径较长的椭圆形。注意颈部较细易侧穿。

（2）下颌前磨牙，窝洞人口入口在面中心略偏颊尖处，为颊舌经稍长的椭圆形。如为二根管，则颊舌径应相应加长。

（3）上颌磨牙，入口在面中心朝向近中腭尖处，按髓室形态制成入口与各根管成近直线的通路，洞口形态为颊舌径长，颊侧近远中径短的圆四边形。

（4）下颌磨牙，入口为位于牙冠近2／3的长方圆形，近中边较远中边长，颊边与舌边相等，近中舌根管口位于近中舌尖下方，近中颊根管口位于颊尖下方。开髓时可先由中央窝略偏颊侧入钻，近中颊尖处穿髓后向舌侧及远中揭除残余髓顶。