中医治疗习惯性流产心得
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病历资料 例 1: 患者, 女, 28岁, 2003 年 3月 2
日初诊。主诉: 末次月经 1月 10 日, 停经 50天, 腰 酸 小 腹 闷 痛, 阴 道 少 量 出 血 5 天, 妊娠试验 阳性, 超声 显示 子宫内 可见 妊娠囊回声, 直径约 2cm。 1999年 1月结 婚, 2000年起连续自 然流产 3 次, 每次多 在 3个月 内出现 腰酸, 小腹 疼, 阴道 出血 而滑胎, 末次流产 2001年 9月, 本次孕 50 天又出现腰酸 小腹闷 痛, 阴道少 量 出血, 怕流产故来就 诊。症状: 腰 膝酸 软, 小腹 疼痛, 阴道出 血, 量 不大 色淡, 神 疲 乏力, 恶心欲呕, 食欲 不振, 舌 淡红、苔 薄白, 脉 细滑, 诊为先兆流产。辨证: 气血双虚, 冲 任不固 。治 法: 补 肾健 脾, 益气 养血。方 药组成: 党参 25g, 黄芪 25g, 白 术 15g, 熟 地 25g, 菟丝子 15g, 续断 15g, 桑寄生 15g, 升麻 15g, 阿胶 15g( 烊化 ), 艾碳 10g, 炙甘 草 5g。 6剂, 水煎 服。 3月 11日二 诊, 出 血减少, 有恶心 呕吐, 上方加 半夏 10g, 苏
例 3: 患者, 女, 30岁, 1992年 4月 11 日初诊。主诉: 停 经 3 个月 余, 末次 月 经 1月 5日, 少 腹疼痛拒按 , 腰 酸, 阴道有 少 量流 血 5天色紫红, 前 3年内无任何原 因 连续流产 2 次, 每 次 都 未 做清 宫 术。 症 状: 患者形体 正常, 面色 晦暗, 胸胁 胀满, 下暗红色 血, 夹 瘀 块, 舌 质 红 暗, 边 有 瘀 斑, 脉沉涩, 诊 为先兆流产。辨证: 气滞 血 瘀, 胞脉 阻 塞。治 法: 活血 化 瘀, 调 气 行 滞。方药 组 成: 少 腹 逐 瘀 汤 加 减, 茴 香 10g, 炮姜 5g, 五灵 脂 10g, 元胡 15g, 蒲 黄
梗 10g, 理气 和 胃。 6 剂 后, 一 切 症 状 消 失, 停药。嘱加 强营 养, 禁房 事, 防 过累, 2003年 8月 18日, 足月顺产男婴。按语: 患妇素体虚弱, 又因 连续 流产 三胎, 气 血 大伤, 冲任不固, 肾失闭藏以致屡孕屡坠, 采用补肾健脾, 益气养血之法获效。
例 2: 患者, 女, 29岁, 2004年 2月 16 日初诊。主 诉: 停 经 4 个 月 10 天, 腰 酸 痛, 小腹坠痛 4天, 末次 月经 2004年 9 月 30日, 有早孕反 应。婚后 5年 无子, 曾 连 续 3次 晚期 自然 流产。 3 次流 产均 在 妊 娠 5~ 6个月之间, 末 次流产 在 2003 年 2 月 12日。 症状: 小 腹 胀满 阵 痛, 胎 动 不 安, 漏下 量少, 色 淡有 时 鲜, 伴 见 头 晕 耳 鸣, 恶心呕吐, 胸闷 痰多, 食 欲不 振, 舌 淡 苔白 滑腻, 脉濡滑数。辨证: 脾肾两虚, 痰 湿阻 络。治 法: 健 脾补 肾, 化湿 除痰。 方 药组成: 半夏 15g, 白芍 10g, 陈 皮 10g, 枳 实 10g, 川芎 10g, 茯苓 20g, 竹茹 20g, 艾 叶 10g, 当归 15g, 白 术 15g, 厚 朴 10g, 砂 仁 10g, 菟丝子 15g, 桑寄生 15g, 续断 15g。 6 剂, 水煎服。 2月 26 日二诊, 小腹 疼痛 大 减, 有轻微腰酸, 守原 方加杜 仲 15g, 再 进 6剂。 3月 5日三诊, 诸症消退, 无任何 自 觉症状。为巩固疗效, 守原方再进 10剂, 停药观察, 无任 何不良反 应, 于 2004 年 8 月 16日顺产 女婴。按 语: 本例 属脾 肾 两 虚, 痰湿阻络而滑胎, 胞脉系于肾, 肾虚 则 冲任不固, 胎失所养, 因而胎动不安, 腰 酸 腹坠, 或阴道少量下血; 肾虚髓海不足, 脑 失所养, 故头 晕 耳 鸣; 脾 胃 虚 弱, 健 运 失 常, 胃气不降, 逆 气上冲, 故 而 恶心 呕吐, 食欲不振; 脾气虚弱, 不能运化水湿, 聚 湿 成痰, 痰 湿之 气 下 陷, 阻 塞 胞 脉, 胞 血 凝 结, 胎无血养而坠下; 舌淡苔白, 脉濡滑 数 为脾肾虚之象, 故健 脾补 肾, 化湿除 痰 获 效。
15g, 没药 10g, 官 桂 10g, 赤 芍 10g, 当 归 15g, 川芎 10g, 丹参 20g, 炙甘草 10g, 6剂, 水煎服。 4月 20日二诊, 诸 症减轻, 稍 有 腰疼, 有 少 量 紫 黑 色 血, 守 方 加 杜 仲 炭 15g, 艾炭 10g, 6剂 后, 一切 症状 消 失, 停 药, 至 1993年 9月 18日 顺产生男 婴。按 语: 患者前伤两胎, 未清宫, 必有瘀血 留于 胞宫, 故少腹疼痛拒按, 胸胁胀满, 血 色暗 红夹瘀块, 舌红 暗, 边 有瘀 斑, 脉沉 涩, 均 属气滞血瘀之证。故用活血化瘀, 调 气行 滞治疗, 将子 宫内瘀 血化 净, 小儿 身长 有 容身之地, 断不再小产。
病例报告
Βιβλιοθήκη Baidu
中医治疗习惯性流产心得
李中祥
1 360 01 吉林省四平市北市场社区卫生
服务中心
do:i 10. 3969 / .j issn. 1007 - 614x. 2010. 34. 222
习惯性流产原 因大 多为孕 妇黄 体功 能不全、甲状 腺功能 低下、先 天性子 宫畸 形、子宫发育 异常、宫腔 粘连、子 宫 肌瘤、 染色体异 常、自 身免 疫 等。 5明医 杂 著 6 曰: / 若前 次 三个 月 而 堕, 则 下次 必 如期 复然, 盖先于此时受伤, 故后至期必应, 称 期虚也。0其临床过 程与先兆流产相同。
祖国医学 称习 惯 性流 产 为 / 滑 胎 0。 由于先天不足, 复损 于肾 气, 以致不 能荫 胎系胎; 或脾 虚中气 亏损, 化 源匮乏 以致 不能摄养胎元; 或素体阴虚, 因妊益虚, 内 热伤胎 以致屡孕屡坠; 或先有瘀血占局胞 宫, 胎儿无容身 之地 而从旁 流下。 5医林 改错 6中王清任说: / 不知子 宫内, 先有瘀 血占其地, 胎 至三月 再长, 其 内无容 身之 地, 胎病 靠挤、血 不能 入 胎 胞, 从 旁 流而 下, 故先见血。血既不入胎胞, 胎无血养, 故小产。0
日初诊。主诉: 末次月经 1月 10 日, 停经 50天, 腰 酸 小 腹 闷 痛, 阴 道 少 量 出 血 5 天, 妊娠试验 阳性, 超声 显示 子宫内 可见 妊娠囊回声, 直径约 2cm。 1999年 1月结 婚, 2000年起连续自 然流产 3 次, 每次多 在 3个月 内出现 腰酸, 小腹 疼, 阴道 出血 而滑胎, 末次流产 2001年 9月, 本次孕 50 天又出现腰酸 小腹闷 痛, 阴道少 量 出血, 怕流产故来就 诊。症状: 腰 膝酸 软, 小腹 疼痛, 阴道出 血, 量 不大 色淡, 神 疲 乏力, 恶心欲呕, 食欲 不振, 舌 淡红、苔 薄白, 脉 细滑, 诊为先兆流产。辨证: 气血双虚, 冲 任不固 。治 法: 补 肾健 脾, 益气 养血。方 药组成: 党参 25g, 黄芪 25g, 白 术 15g, 熟 地 25g, 菟丝子 15g, 续断 15g, 桑寄生 15g, 升麻 15g, 阿胶 15g( 烊化 ), 艾碳 10g, 炙甘 草 5g。 6剂, 水煎 服。 3月 11日二 诊, 出 血减少, 有恶心 呕吐, 上方加 半夏 10g, 苏
例 3: 患者, 女, 30岁, 1992年 4月 11 日初诊。主诉: 停 经 3 个月 余, 末次 月 经 1月 5日, 少 腹疼痛拒按 , 腰 酸, 阴道有 少 量流 血 5天色紫红, 前 3年内无任何原 因 连续流产 2 次, 每 次 都 未 做清 宫 术。 症 状: 患者形体 正常, 面色 晦暗, 胸胁 胀满, 下暗红色 血, 夹 瘀 块, 舌 质 红 暗, 边 有 瘀 斑, 脉沉涩, 诊 为先兆流产。辨证: 气滞 血 瘀, 胞脉 阻 塞。治 法: 活血 化 瘀, 调 气 行 滞。方药 组 成: 少 腹 逐 瘀 汤 加 减, 茴 香 10g, 炮姜 5g, 五灵 脂 10g, 元胡 15g, 蒲 黄
梗 10g, 理气 和 胃。 6 剂 后, 一 切 症 状 消 失, 停药。嘱加 强营 养, 禁房 事, 防 过累, 2003年 8月 18日, 足月顺产男婴。按语: 患妇素体虚弱, 又因 连续 流产 三胎, 气 血 大伤, 冲任不固, 肾失闭藏以致屡孕屡坠, 采用补肾健脾, 益气养血之法获效。
例 2: 患者, 女, 29岁, 2004年 2月 16 日初诊。主 诉: 停 经 4 个 月 10 天, 腰 酸 痛, 小腹坠痛 4天, 末次 月经 2004年 9 月 30日, 有早孕反 应。婚后 5年 无子, 曾 连 续 3次 晚期 自然 流产。 3 次流 产均 在 妊 娠 5~ 6个月之间, 末 次流产 在 2003 年 2 月 12日。 症状: 小 腹 胀满 阵 痛, 胎 动 不 安, 漏下 量少, 色 淡有 时 鲜, 伴 见 头 晕 耳 鸣, 恶心呕吐, 胸闷 痰多, 食 欲不 振, 舌 淡 苔白 滑腻, 脉濡滑数。辨证: 脾肾两虚, 痰 湿阻 络。治 法: 健 脾补 肾, 化湿 除痰。 方 药组成: 半夏 15g, 白芍 10g, 陈 皮 10g, 枳 实 10g, 川芎 10g, 茯苓 20g, 竹茹 20g, 艾 叶 10g, 当归 15g, 白 术 15g, 厚 朴 10g, 砂 仁 10g, 菟丝子 15g, 桑寄生 15g, 续断 15g。 6 剂, 水煎服。 2月 26 日二诊, 小腹 疼痛 大 减, 有轻微腰酸, 守原 方加杜 仲 15g, 再 进 6剂。 3月 5日三诊, 诸症消退, 无任何 自 觉症状。为巩固疗效, 守原方再进 10剂, 停药观察, 无任 何不良反 应, 于 2004 年 8 月 16日顺产 女婴。按 语: 本例 属脾 肾 两 虚, 痰湿阻络而滑胎, 胞脉系于肾, 肾虚 则 冲任不固, 胎失所养, 因而胎动不安, 腰 酸 腹坠, 或阴道少量下血; 肾虚髓海不足, 脑 失所养, 故头 晕 耳 鸣; 脾 胃 虚 弱, 健 运 失 常, 胃气不降, 逆 气上冲, 故 而 恶心 呕吐, 食欲不振; 脾气虚弱, 不能运化水湿, 聚 湿 成痰, 痰 湿之 气 下 陷, 阻 塞 胞 脉, 胞 血 凝 结, 胎无血养而坠下; 舌淡苔白, 脉濡滑 数 为脾肾虚之象, 故健 脾补 肾, 化湿除 痰 获 效。
15g, 没药 10g, 官 桂 10g, 赤 芍 10g, 当 归 15g, 川芎 10g, 丹参 20g, 炙甘草 10g, 6剂, 水煎服。 4月 20日二诊, 诸 症减轻, 稍 有 腰疼, 有 少 量 紫 黑 色 血, 守 方 加 杜 仲 炭 15g, 艾炭 10g, 6剂 后, 一切 症状 消 失, 停 药, 至 1993年 9月 18日 顺产生男 婴。按 语: 患者前伤两胎, 未清宫, 必有瘀血 留于 胞宫, 故少腹疼痛拒按, 胸胁胀满, 血 色暗 红夹瘀块, 舌红 暗, 边 有瘀 斑, 脉沉 涩, 均 属气滞血瘀之证。故用活血化瘀, 调 气行 滞治疗, 将子 宫内瘀 血化 净, 小儿 身长 有 容身之地, 断不再小产。
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中医治疗习惯性流产心得
李中祥
1 360 01 吉林省四平市北市场社区卫生
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do:i 10. 3969 / .j issn. 1007 - 614x. 2010. 34. 222
习惯性流产原 因大 多为孕 妇黄 体功 能不全、甲状 腺功能 低下、先 天性子 宫畸 形、子宫发育 异常、宫腔 粘连、子 宫 肌瘤、 染色体异 常、自 身免 疫 等。 5明医 杂 著 6 曰: / 若前 次 三个 月 而 堕, 则 下次 必 如期 复然, 盖先于此时受伤, 故后至期必应, 称 期虚也。0其临床过 程与先兆流产相同。
祖国医学 称习 惯 性流 产 为 / 滑 胎 0。 由于先天不足, 复损 于肾 气, 以致不 能荫 胎系胎; 或脾 虚中气 亏损, 化 源匮乏 以致 不能摄养胎元; 或素体阴虚, 因妊益虚, 内 热伤胎 以致屡孕屡坠; 或先有瘀血占局胞 宫, 胎儿无容身 之地 而从旁 流下。 5医林 改错 6中王清任说: / 不知子 宫内, 先有瘀 血占其地, 胎 至三月 再长, 其 内无容 身之 地, 胎病 靠挤、血 不能 入 胎 胞, 从 旁 流而 下, 故先见血。血既不入胎胞, 胎无血养, 故小产。0