精神发育迟滞的护理常规

朗读文章及表达能力训练 对于已经入学或认识一些文
字的患儿，可让他朗读一些有简 单文字说明的画书或配有一定图 解的故事，然后请他复述故事并 针对故事内容进行提问。
培养患者生活自理能力
轻度精神发育迟滞的孩子生活尚能自理， 中、重度以上患儿生活自理困难，理解能力 差，常需别人监护。但在患儿的生长发育期， 他们的智力及其他精神活动还在逐渐发展， 所以，对精神发育迟滞患儿进行教育、训练 尤其是在幼年期非常重要。父母对患儿应耐 心、坚持不懈地教育和训练，使他们逐渐适 应周围环境，安排好自己的日常生活。训练 培养患者平时生活中的一些必要的技能，如 洗脸、洗澡、入厕、穿衣服、鞋袜、整理床 褥、吃饭、洗碗、收拾餐具、扫地等。
五.饮食治疗
对某些疾病（如苯丙酮酸 尿症）的患儿，要提供特殊 膳食。
精神发育迟滞的护理
一、评估内容 对此类患者要从社会 交往技能、语言交往技能、 生活自理能力、独立生活 能力等多方面社会适应功 能方面进行 评估。
二、护理要点 （1）安全和生活 护理 （2）饮食和睡眠 （3）心理护理 （4）特殊护理 （社会功能护理）
病因
➢ 遗传因素 ➢ 胎儿期获得性因素 ➢ 围产期疾病 ➢ 出生后疾病
（先天性颅脑畸形）
遗传因素
➢ 主要是由基因或染色体异常所致的神 经系统发育不良、畸形、遗传代谢性疾病。 唐氏综合征、先天性卵巢发育不全；苯丙 酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆； 神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积 水、脑穿通畸形、小头畸形等 。
精神发育迟滞的治疗
病因治疗
对症治疗
心理治疗
饮食治疗
CONTENTS
一.病因治疗
有些精神发育迟滞病因明确，可 以针对病因有效治疗。其治疗原 则是教育训练为主，药物治疗为 辅
CONTENTS
二·对症治疗
（1）对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者给 予抗精神病药物治疗如氯丙嗪奋乃静氟哌 叮醇等。 （2）对伴有焦虑不安者可予安定等抗焦虑 药物治疗。 （3）对抽搐发作者可给予抗癫痫治疗，如 苯妥英钠、安定等。此外，还可以使用谷 氨酸、维生素等药物促进大脑代谢，改善 和提高智能。
康复训练
早期训练
矫正语言 障碍和缺 陷
培养患者 生活自理 能力
帮助患者 进行劳动 技能训练
健康教育
LOREM IPSUM DOLOR
（1）早期训练：
了解一些正常儿童心理发展规律，对儿童的动作、行为、语言进行 早期观察。
LOREM IPSUM DOLOR
（2）矫正语言障碍和缺陷：
通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练，要有耐心，不能操之过急。
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心理治疗和行为治疗 时，对患者只提简单 的问题，并经常提示 儿童重复练习。
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掌握病情，保证治疗 护理顺利实施
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掌握和熟悉患者病情， 以及家属对患儿的态 度、教育、训练情况 等。与家属密切配合， 以保证实施治疗方案。
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与医生合作做好心理 治疗和行为治疗。
（四）特殊护理 (社会功能护理）
(1)患者语言能力差，缺 乏抽象思维能力，情绪 波动明显，行走不稳， 生活自理能力低等，故 教育训练应由简到繁、 坚持不懈。 (2)劝说家长从内心接受 患儿的精神发育迟滞这 一现实，对患儿不应有 不切实际的要求，无论 患儿的精神发育迟滞有 多重，要充满爱心，尊 重他们，切勿歧视打骂。
（二）饮食和睡眠护理
饮食护理
• 为了保证患者从饮食中得到足够营养，应 为患者创造良好的饮食环境，餐前应使患 者情绪稳定，对生活自理差者要加强训练， 必要时协助进餐，以保证进食量的充分， 防止发生营养不良，对不能控制食量的患 者要防止暴食，以免发生消化不良、噎食， 还要纠正个别患者偏食行为。
睡眠护理
语言障碍和缺陷
单词训练
从模仿说出实际物品的名称开始，物品最好选择患儿感兴趣的食品或玩具，待 能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词，可通过动作去学习。
说句子训练
可利用患儿的一些要求进行，句子开始要简短，之后逐渐延长，最后加入一些 表示礼貌和客套的词
复述和对答能力的训练
可训练患儿听训练、念句子或文 章，然后正确加以模仿和复述， 在患儿能复述20字以上后，可利 用画书或日常情景训练他的对答 能力。
患者照片
小结 我们在工作中要做 到：尊重病人与严格要 求相结合，集体教育与 个别教育相结合，同时 还要注意患者的生理、 心理特点，充分了解每 位患者的缺陷，对不同 情况不同处理，爱护和 保护患者的自尊心，把 缺陷性温和不道德行为 严格区分开来，对患者 尽量少批评，少惩罚， 多给予表扬和鼓励。
THANK YOU
• 1.为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境， 病人房间布置要求简单清雅、光线柔和、温 度适宜、睡床舒适。
• 2.为病人制定适宜的作息时间，如中午安排 午睡2小时，晚上9——10时督促病人上床休 息，早上6时左右按时起床
（三）心理护理
建立 良好的护患关 系
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医护人员要有强烈的 爱心和同情心。患者 一般胆子较小，陌生 人很难接近，因此良 好的医患关系尤为重 要。患者言语能力差， 与其谈话要简洁明了
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三·心理治疗
主要有精神支持疗法、 暗示疗法、生物反馈法、 精神分析法等，以精神支 持疗法最常用。
CONTENTS
四.精神支持疗法
.（1）认知行为疗法 .（2）系统脱敏疗法 .（3）暗示矫正法 .（4）识错法和培养习惯 .（5）集体矫正法 .（6）代币疗法（奖励法）
CONTENTS
帮助患者进行劳动技能护理和训 练
劳动技能教育必须适合患者的 智力水平和动作发展水平，注重现 实性和适应性， 重视安全教育以 及个别差异性 。 康复训练：如饭后收拾餐具、扫地、 拖地等。
做好患者思想品德教育
由于患者认识水平低， 对事物的分析能力差，常常 不能预见自己的行为后果， 应激能力差，往往会出现一 些不自觉或不符合社会要求 的行为和活动，甚至导致犯 罪行为。
智商50~69
➢ 成年以后可达到心理年龄9~12岁，在全部精神发育迟
滞中占85%。
➢ 在学龄前期的智力发育、说话、走路均比正 常儿童迟
缓。
➢ 就读小学以后学习成绩经常不及格或留级，最终勉强
能小学毕业，但多不能进入中学。
➢ 一般语言交流无明显障碍，但说话内容单调、
幼稚、理解和使用能力差。
➢ 身体发育无特殊异常，在指导下能从事简单劳动，学
损害、癫痫发作。
极重度
智商20以下
➢ 成年以后可达到心理年龄3岁以下，在全部精
神发育迟滞中占1%~2%。
➢ 患者在出生时即有躯体畸形和脑部严重受损。 ➢ 不会走路，不会说话，只能发出类似叫人的简
单声音。以原始性的情绪（哭闹、尖叫）表达需 求。
➢ 感觉迟钝，不会躲避危险，不认识亲人及周围
环境。
➢ 生活完全不能自理，大小便失禁。
(3)同情、关心、理解、 尊重患者做好心理护 理。良好的护患关系 常可避免意外事件发 生。
生活护理
(2)密切观察病情，对 患者的精神症状和体 诉要有识别能力，防 止延误诊治。
(1)患者的日常生活护理为：晨 晚间协助患者按时起床、梳洗和 睡眠；根据患者实际情况，协助 或代替患儿料理个人生活，包括 卫生、饮食、睡眠等。
➢Fra Baidu bibliotek生活需要督促和照顾，缺乏自发性。
重度
智商20~34
➢ 成年以后可达到心理年龄3~6岁，在全部精神
发育迟滞中占3%~4%。
➢ 患者在出生后即可出现明显的发育迟缓，语
运动功能严重受损。
➢ 能学会简单语句，但不能进行有效交流。 ➢ 不会计数、不会学习、不会劳动，无社会行
为能力，需在监护下生活。
➢ 常伴有其他先天性疾病、运动功能损害、脑
习简单技术，但缺乏主动性。
中度
智商35~49
➢ 成年以后可达到心理年龄6~9岁，在全部精神发育迟
滞中占10%。
➢ 在学龄前期的智力发育、说话、走路都明显比正常儿
童迟缓。
➢ 语言发育差，发音含糊不清，词汇贫乏，难以表达完
整的意思。
➢ 个位数加、减法可计算，难以进入高年级学习。
➢ 简单劳动能完成，但质量差、效率低。
精神发育迟滞的治疗
精神发育迟滞的病因繁多，尚有不少病因 不详，给治疗带来一定困难。但由于生物医学、 遗传学及康复医学的发展，采用综合防治措施 以及社会环境的改善，多数精神发育迟滞者由 社会的负担变成社会的生产力量，改变了对他 们发展潜力估计过低的倾向及悲观的态度。治 疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。
（一）安全和生活护理
安全护理
(2)加强巡查，随时警 惕潜在的不安全因素。 重视患者主诉，密切 观察患者动态，谨防 意外。病情波动及时 记录与交 班。
(4)．病室内危险物品 要严加管理，如药品、 器械、玻璃制品、绳 带，易燃物、锐利物 品等。
(1)患者的居室应安全、 简单、整洁，室内严 禁存放危险物品，每 天都应检查危险物品。 应制止影响患者安全 的一切活动，如登高、 打闹等。
精神发育迟滞的 常规护理
主讲人：李鹏程
定义
精神发育迟滞又称精神发育不全，是 一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致 的综合征，以智力低下和社会适应困难为 主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。 起病于发育成熟以前（18岁以前）智力水 平低于正常，70-86为边缘智力。
流行病学
本病较常见，国外报道总患病率为8‰（英）～ 10‰（美），其中、重度者均为2‰。我国1982年 十二个地区联合调查结果：中、重度患病率为 3.33‰，尚无轻度患者的患病率数据(未参与统 计）。此外报道的患病率均为农村高于城市，男性 高于女性。
胎儿期获得性异常
➢ 妊娠前三个月在母体内的感染，腹部 外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、 甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒 血症、营养不良、缺氧等。
围产期疾病
➢ 早产、难产、分娩过程中脑 损伤，新生儿窒息及核黄疸等。
出生后疾病
➢ 出生后头2年，各种原因 引起的感染，特别是中枢神经 系统的感染、颅脑外伤、中毒、 癫痫、营养不良、内分泌或代 谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
一、智力低下 二、社会适应困难
临床表现
精神发育迟滞分类
分类 IQ 心理年龄 社会功能 生活自理 言语功能
轻度 50-69 9-12
较差
可自理
基本正常
中度 35-49 6-9
差
帮助自理 词汇贫乏
重度 20-34 3-6
显著缺损 不能自理 严重受损
极重度 <20
<3
完全丧失 完全不能 完全不能
轻度