精神发育迟滞伴发精神障碍
精神发育迟滞伴发精神和行为障碍的临床特征探讨
精神发育迟滞伴发精神和行为障碍的临床特征探讨【摘要】：目的：分析精神发育迟滞伴发精神和行为障碍的临床特征。
方法：本次研究中的观察对象均选自在本院接受治疗的精神发育迟滞伴发精神和行为障碍患者中，88例患者的入院时间均在2019年9月至2020年11月期间。
回顾性分析上述患者的临床资料以及治疗情况，应用表格评定患者各方面能力，分析其精神和行为障碍的临床特征。
结果：上述患者中精神行为障碍占比最高，其次为生理机能障碍占比、个性障碍占比和伴随癫痫占比，治疗后患者的日常生活能力评分明显高于治疗前，P＜0.05。
结论：精神发育迟滞伴发精神和行为障碍患者主要存在精神行为障碍和个性障碍，需要加强治疗和干预力度，以促进病情改善。
【关键词】：精神发育迟滞；精神障碍；行为障碍；临床特征精神发育迟滞为特殊精神行为障碍疾病，指的是中枢神经系统发育成熟之前，以智力水平低下、社会适应困难为主要表现的一种心理发育障碍性疾病。
患者不仅存在智能损害，且有语言功能障碍、运动功能障碍以及个性障碍等[1]。
精神发育迟滞伴发精神和行为障碍可加重患者的家庭经济负担，且可导致严重社会安全隐患，为此需要临床医务人员总结疾病的特征以及制定合理的治疗方案，以提升病情控制效果。
本文主要分析精神发育迟缓伴发精神和行为障碍患者的临床特征，具体内容整理如下。
1资料、方法1.1资料在本院接受治疗的精神发育迟滞伴发精神和行为障碍患者中抽选88例作为本文的观察对象，上述患者均为2019年9月至2020年11月入院。
根据患者的性别，男性患者例数占52例，女性患者例数占36例；年龄范围：年龄上限值为22岁，年龄下限值为7岁，年龄平均值（16.84±0.68）岁；依据CCMD-3精神发育迟滞患者诊断标准，轻度患者占52例，中度患者占16例，重度患者占11例，极重度患者占9例。
1.2方法收集上述精神发育迟滞伴发精神和行为障碍患者的临床资料，详细分析及记录患者的精神行为障碍、是否存在个性行为障碍以及用药情况等，并且分别在治疗前后应用生活自理能力量表评定其生活自理能力情况。
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准
《精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准》在临床精神病学领域，精神发育迟滞所致的精神障碍一直是一个备受关注的话题。
精神发育迟滞是指由于多种原因导致个体在智力和适应能力方面出现迟滞的情况，而这种迟滞又进一步影响了其社会功能和日常生活。
在世界卫生组织发布的《精神障碍分类与诊断标准》（ICD-10）中，对于精神发育迟滞所致的精神障碍做出了详细的诊断标准，以便临床医生能够准确地对这一类疾病进行诊断和治疗。
在对精神发育迟滞所致精神障碍的诊断标准进行全面评估之前，我们有必要先了解一些关于精神发育迟滞和相关精神障碍的基本知识。
精神发育迟滞是一种起源于儿童期的、全面性的发育迟滞，主要表现在智力、语言、运动和社交等方面。
精神发育迟滞所致的精神障碍通常需要持续的、专业的干预和支持，以帮助患者获得更好的生活质量和社会功能。
在ICD-10中，对于精神发育迟滞所致的精神障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1.智力表现：患者的智力水平明显低于正常范围，通常以智商测试（如WISC-R）为主要评估工具。
智商水平在70以下且伴随适应能力的严重受限，是精神发育迟滞的重要诊断依据之一。
2.功能受限：患者在日常生活和社会交往中的功能表现明显受限，例如语言沟通困难、日常自理能力不足等。
这种功能受限是精神发育迟滞所致精神障碍的重要特征之一。
3.起病芳龄：精神发育迟滞通常在儿童期就可观察到，而其影响也会持续至成年期。
ICD-10对于患者的起病芳龄也是进行诊断的重要考虑因素之一。
4.进程和预后：精神发育迟滞所致的精神障碍在未经适当干预的情况下，病程会较为持续，但通过早期干预和综合治疗，患者的预后是可以得到改善的。
在评估了精神发育迟滞所致精神障碍的诊断标准之后，可以发现这些标准是相对比较清晰和具体的。
它们既包括了智力水平的评估，也兼顾了患者在日常生活和社会交往中的功能受限。
诊断标准的设置旨在帮助临床医生对这一类疾病进行有效的诊断和干预，以提高患者的生活质量和社会功能。
癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍路径(1)
癫痫所致精神障碍长期住院临床路径表单一、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍临床路径标准住院流程（一）适用病种：第一诊断为：癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.801)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)（二）诊断依据：根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
癫痫所致精神障碍1、符合器质性精神障碍的诊断标准。
2、有原发性癫痫的证据。
3、精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
精神发育迟滞伴发精神障碍1、智力明显低于同龄人的平均水平，在个别性智力测验时智商（IQ）低于人群均值两个标准差，一般说智商在70以下。
2、社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷。
3、起病于18岁以前。
4、智力障碍患者须合并精神障碍。
（三）治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神发育迟滞伴发精神障碍防治指南》《癫痫伴发精神障碍防治指南》（中华医学会编著）。
1、进行系统病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2、抗精神病及抗癫痫药物治疗。
3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤40天。
（五）进入路径标准：1、诊断必须符合癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.8)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)的疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目：1、必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、危险性行为评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
精神发育迟滞伴精神障碍患者的日常护理
精神发育迟滞伴精神障碍患者的日常护理在精神科病房，有一种特殊的病人，他们幼稚、懒散，无法与人交流、孤僻、生活无法自理、无自知力等，有多动、易怒、冲动、伤人、自伤等表现，有好多这样的患者因为在家难以管理，长期滞留在精神科病房，甚至有的被家人遗弃，强制关锁，由政府、社区送至医院。
这是精神发育迟滞伴精神障碍患者。
精神发育迟滞伴精神障碍（MRP）是临床常见的一种精神疾病，是大脑在发育过程中受多种因素影响，导致严重损伤，使得精神发育受阻，表现出智力发育落后等一系列精神障碍症状，严重影响患者的身心健康。
精神发育迟滞伴精神障碍患者，脑发育阶段神经发育受阻，致患者认知水平低下、智力落后、生活难以自理, 患者易出现精神运动性兴奋、攻击行为、幻觉妄想或者自伤行为等。
以往常规护理难以体现对个体差异的适用性，因此精神发育迟滞伴精神障碍者的护理工作，需要与常规疾病护理有所区别，以体现更好的适应性。
多篇文献表明：针对精神发育迟滞伴精神障碍者开展针对性的护理干预活动，能够有效改善患者康复质量。
下面简单介绍精神发育迟滞精神发育迟滞伴精神障碍患者的日常护理。
一、生活护理1、病房环境应安全、简单实用，随时排查玻璃制品、约束带、易燃物、锐利物品等有危险隐患的物品和设施。
2、关心体贴病人，以稳定病人情绪。
当患者出现明显的幻觉，伤人毁物时，应给与一级护理，必要时给予保护约束，以减少伤人毁物行为的发生。
3、制定适宜的作息时间，采取心理干预，多关心患者。
让患者感受其处在一个安全且安静的环境中，除了午休时间，督促患者进行外出活动，减少卧床时间，让患者养成较好且规律的生活习惯。
4、合理安排日常活动，按时督促并帮助洗澡、更衣、剪指甲。
根据患者智力的不同交替采取督促、协助、完全帮助等方法‚耐心启发、教育，具体示范训练，不断提高其自理能力，稍有进步即及时表扬、奖励。
二、饮食护理1、创造良好的饮食环境，合理喂食。
对拒食者，要作耐心诱导解释，让患者选择食谱。
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准精神发育迟滞，又称智力障碍，是一种在个体成长过程中出现的智力和适应能力发育不全的状况。
精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准，对于诊断和治疗这一类疾病具有非常重要的意义。
在本文中，我们将围绕精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准展开深入讨论，并进行全面评估，希望能够为您带来更加全面、深刻和丰富的了解。
1. 精神发育迟滞的概念和特征精神发育迟滞是指个体在智力和适应能力方面的低于同龄人水平的发育。
这种发育不全会在儿童时期就表现出来，并持续影响个体的成长和生活。
精神发育迟滞的特征主要包括智力低下、语言和沟通能力的缺陷、社交技能的不足等，严重影响了患者的日常生活和学习能力。
2. 精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准，主要通过临床评估和心理测试来进行诊断。
在国际上，精神发育迟滞的诊断标准主要参考《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》和《国际疾病分类手册（ICD-10）》。
这些标准主要考察个体的智力水平、适应能力、语言能力、社交能力等方面的表现，以确定患者是否符合精神发育迟滞的诊断标准。
3. 个体化的评估和诊断除了一般的诊断标准外，针对精神发育迟滞所致的精神障碍，个体化的评估和诊断也显得尤为重要。
每个患者的情况都有所不同，有些可能在某些方面表现较好，而在其他方面表现较差。
临床医生需要充分了解患者的个体情况，结合其家庭背景、社会环境等因素，进行全面而细致的评估和诊断。
4. 治疗和支持精神发育迟滞所致的精神障碍是一种需要长期治疗和支持的疾病。
针对不同严重程度的患者，治疗方案也会有所不同，例如特殊教育和康复训练等。
除了对患者本人的治疗外，家庭和社会的支持也是至关重要的，他们的理解和关爱能够大大改善患者的生活质量。
5. 个人观点和理解就我个人而言，精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准的制定和实施对于社会的公平和包容具有非常重要的意义。
通过科学的评估和诊断，可以更好地帮助患者融入社会，获得他们应有的教育和医疗资源，增强他们的生活能力和幸福感。
精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理特征与护理要点
精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理特征与护理要点【摘要】目的：探讨并分析精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理特征与护理要点。
方法：选取我院2020 年6月到 2022 年5月期间的 56 例精神发育迟滞伴精神障碍患者为本次研究对象。
并采取计算机表法对并其进行研究，分为研究组和对照组，每组各28 例患者，研究组精神发育迟滞伴精神障碍患者采用针对性护理模式，对照组患者采用常规护理模式。
结果：研究组精神发育迟滞伴精神障碍患者的治疗依从性（96.43%）明显高于对照组（71.43%），研究组精神发育迟滞伴精神障碍患者的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：精神发育迟滞伴精神障碍患者的主要心理特征主要表现为性格孤僻、行为怪异、情绪不稳和无任何要求等，对患者采取针对性护理可明显缓解患者的心理情绪，提高治疗效果。
【关键词】精神发育迟滞；精神障碍；心理特征；护理要点精神发育迟滞伴精神障碍通常是指个体在发育阶段由于生物学因素、心理社会因素等原因所引起的一种疾病[1]。
患者一般都会出现妄想、幻觉、情绪不稳、行为怪异、痴呆、精神障碍、哭笑不得、智力障碍等症状[2]。
目前临床治疗尚无特效的治疗药物，通常采用心理治疗以及药物治疗等方式进行治疗[3]。
由于精神发育迟滞伴精神障碍患者具有特殊性，护理人员进行护理时，要与患者进行充分交流，把握患者的心理特征，对患者进行耐心的指导，提高患者的临床治疗效果。
最后将选取56 例精神发育迟滞伴精神障碍患者为本次研究对象进行研究分析，具体报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020 年6月到 2022 年5月期间的 56 例精神发育迟滞伴精神障碍患者为本次研究对象。
并采取计算机表法对并其进行研究，分别研究组和对照组，每组各28 例患者，研究组的患者男女比例为10/18，平均年龄为（43.32±1.24）岁；对照组患者男女比例为12/16，平均年龄为（42.64±1.56）岁。
精神发育迟滞所致的精神障碍
MR伴发的精神障碍
• 精神病性症状：约4%~6% 的患者出现，一般症状
较单调，思维和妄想内容贫乏
• 行为障碍:多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、
无目的行为，有的表现本能意向亢进
• 心境障碍:可表现为抑郁或躁狂，但患者很难准确
表达心境变化
云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件
诊断要点
• 智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于
化酶缺乏 • 半乳糖血症：1－磷酸半乳糖尿苷
转移酶缺乏 • 先天性甲状腺功能低下
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21
特殊类型的精神发育迟滞
三 体 综 合 征
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苯丙酮尿症
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先天性甲状腺功能减低症
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70
• 社会适应能力较相同文化背景的同龄儿显 著低弱
• 起病在发育阶段,即18岁或18岁以前
云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件
治疗
病因治疗 教育和康复训练
对症处理
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病因治疗
• 苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食
• 半乳糖血症：停用乳类食物，代以淀粉类 食物；维生素治疗；5~6岁后可进乳类食 物
认知功能缺陷为主要特征的一种综合征。
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流行病学
(数据来自1985~1990全国八省市流调)
• 总患病率 1.2% • 农村1.41%,城市0.7% • 轻度60.6%
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WHO(1985)
• 轻度3% • 中重度0.3~0.4%
有关“精神发育迟滞伴发精神障碍”的诊断问题
有关“精神发育迟滞伴发精神障碍”的诊断问题发布时间：2021-04-14T06:59:11.062Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：张凤华[导读] 精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发其他形式的精神障碍。
据国外有关报道显示，轻度精神发育迟滞合并精神障碍的频度为4%-6%。
目前，研究表明，所有精神障碍均可发生于精神发育迟滞这一人群，如儿童孤独症、恐怖症、强迫症、广泛焦虑障碍、儿童多动症、行为障碍、品行障碍、精神分裂症、情感性障碍、器质性精神障碍等，并且，智力损害程度越重，出现各种精神障碍的情况就会越多。
张凤华安岳县康复医院四川资阳 642350精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发其他形式的精神障碍。
据国外有关报道显示，轻度精神发育迟滞合并精神障碍的频度为4%-6%。
目前，研究表明，所有精神障碍均可发生于精神发育迟滞这一人群，如儿童孤独症、恐怖症、强迫症、广泛焦虑障碍、儿童多动症、行为障碍、品行障碍、精神分裂症、情感性障碍、器质性精神障碍等，并且，智力损害程度越重，出现各种精神障碍的情况就会越多。
如今，精神发育迟滞伴发精神障碍已成为医学界、心理学界、社会学等行业共同关注的问题。
下面，本文就精神发育迟滞伴发精神障碍的相关概述以及诊断问题进行简要阐述。
一、何为精神发育迟滞伴发精神障碍？1.精神发育迟滞伴发精神障碍的概念精神发育迟滞伴发精神障碍首先就要符合精神发育迟滞的诊断标准，精神发育迟滞是指儿童在生长发育阶段的过程中由于遗传因素、社会因素、心理因素等多方面的因素作用下而引起的一组以智能发育不全为特征、以社会适应困难和技能受到不同程度损害为临床表现的疾病，该组疾病通常会伴发有其他精神或者躯体疾病。
2.精神发育迟滞伴发精神障碍的病因引发精神发育迟滞伴发精神障碍的原因主要有：①遗传因素：和染色体的数目异常、结构异常以及遗传代谢性疾病、多基因遗传等有关；②母孕期有害因素：主要包括有感染、毒性物质和药物、烟酒、妊娠期疾病以及母体营养不良、胎盘功能低下、免疫功能低下等；③围生期有害因素：包括缺氧、产伤、胆红素脑病、胎儿颅缝早闭等；④出生后有害因素：主要与婴幼儿期感染、严重的颅脑外伤、脑缺氧、营养不良、内分泌和代谢障碍以及早期情感、文化剥夺、长期忽视隔绝缺乏良性环境刺激等心理社会因素有关。
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍的诊断标准通常根据国际疾病分类（ICD-10）的相关标准进行评估，以下是一般性的标准：
1. 必须有明显的精神发育迟滞，即智力水平（智商）较同年龄的正常人群明显低下，通常表现为全面智力发育水平在2岁至18岁之间（即智商70以下）。
2. 必须显示与智力发育迟滞相关的行为异常，如社交和交流困难、学习困难、注意力不集中、行为问题等。
3. 必须有明显的精神障碍，如情绪不稳定、焦虑、抑郁、人际关系困难等，这些障碍超过了仅仅是由于智力发育迟滞所导致的程度。
4. 这些症状和问题必须在儿童时期首次发生，并持续存在到成年。
需要注意的是，诊断标准可能因国家和医生的实践而有所不同。
因此，在具体的个案中，必须结合专业医生的评估和判断来确定诊断。
如果您或您的亲人存在相关问题，请及时咨询医生进行专业评估和治疗。
精神发育迟滞
护理评估发育缓慢，自言自语，兴奋，脾气大，易激惹，行为乱，紧张害怕，夜眠差，食欲差，无自知力，自理能力欠佳。护理诊断 1社会障碍 （与家人，缺乏社交技能知识有关，与社会适应能力有关）2有暴力行为的危险 （对他人，因不能用语言表达自己意愿有关，与情绪障碍有关，如烦躁，发脾气）3保持健康能力改变 （缺乏有关健康知识，与缺乏沟通技巧，与个人应对无效有关）4自理能力缺陷（不能正常进食、穿衣，与智力低下有关）5知识缺乏（认知不良，与智力下降学习困难和父母缺乏疾病知识有关。护理目标保证躯体和心理安全，语言沟通能力改善，培养自我照顾能力，社会功能改善，父母角色冲突减轻或消除
2.中度精神发育迟滞患者智商为35～49岁之间，约占MR的12%，通常在3～5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。患者成年后，可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动，智力水平相当于6～9岁的正常儿童。患者的躯体发育较差，多数可发现器质性病因，但一般可活至成年。3.重度精神发育迟滞患者智商在20～34岁之间，约占MR的8%，通常在20岁之前被发现。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少，缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正常儿童一起学习，情感反应不协调，易冲动。患者成年后，可在照管从事极为简单的体力劳动。
治疗
智力低下的病因复杂，至今尚有不少病因未明，这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。在婴幼儿期，治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预治疗，减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下，可以接受教育；中度一般可以训练；重度和极重度以养护为主，并辅以药物和饮食治疗。
精神发育迟滞(伴精神障碍)接诊记录表
接诊记录表姓名：谭小历编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：反复交流困难14年，偶有行为怪异、无故外走、自语自笑、孤僻懒散等症状。
患者先天低能，长大后不会读书，不会写字，不会数数，不会做工。
日常生活需要家人督促完成。
病程中无伤人毁物现象。
来宾市第二人民医院精神科专家于2014年08月15日到我乡为其进行诊断复核，确诊为精神发育迟滞。
目前仍有交流困难等症状。
既往史：既往有智力、精神发育障碍。
家族史、个人史无特殊。
就诊者的客观资料：T36.7℃，R18次/分，P70次/分，Bp108/70mmHg。
神清，精神尚佳。
全身浅表淋巴结无肿大。
双眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
咽未红，双扁桃体无肿大。
口角无歪斜，伸舌居中。
颈动脉无杂音。
双肺呼吸音清，未闻及少量干湿性啰音。
心界大小正常，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。
全腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，无气过水声。
脊柱无畸形，四肢关节活动正常，双下肢无水肿。
神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：暂缺。
评估：患者系未婚青年男性，农民。
患者先天低能，已确诊精神发育迟滞。
目前仍有交流困难等精神病症状，自知力不全，饮食、睡眠良好，社会功能情况较差。
危险性评价级为0级。
处置计划：1、诊断计划：(1)肝功、肾功、血脂、电解质、血常规及分类； (2)心电图。
2、治疗计划：(1)加强监护，心理疏导；（2）定期到精神病专科医院复查。
3、病人指导计划：（1）饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质；（2）平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶、酒；（3）适量运动锻炼。
医生签字：温宁接诊日期：2014 年09月05日。
轻度精神发育迟滞伴精神障碍二例误诊分析
神科 比较 常见 的 临床 现象 … 。中重 度 精 神发 育 迟 滞 者 由
于智 能 障碍 明显较 易识别 ， 轻 度精 神发 育迟滞 因智 能 障 但 碍较 轻 ， 识别 率低 ， 尤其 是 合并精 神 障碍者 ， 由于精 神症 常
状 明显 ， 误 诊 为 精 神 分 裂 症 。现 报 告 ２例 误 诊 病 例 易
如下 。 １ 病 例 资 料
算 ， 应迟 钝 ， 反 理解 判 断力 、 抽象 思维 力差 ， 计算力 差 ， 活 生
精神 发育 迟滞 是 指个 体 在 发 育 阶段 精 神发 育 迟 滞 或
受 阻 ， 发病 与遗 传 、 境 因 素有 关 ， 床 表现 为认 知 、 其 环 临 语 言、 情感 意志 和社会 化 等 方 面 的缺 陷 ， 在成 熟 和 功 能 水 平 上显 著落 后于 同龄 儿 童 ， 的特 征 为 智 力发 育 落 后 ， 总 是精
“ 精神 障碍 待查 ” 收入 院。精 神专 科 检 查 ： 识 清 晰 ， 家 意 在
人 的陪 同下步 入病 房 ， 动接 触 可 ， 问 即答 ， 答 简单 、 被 有 对
神发 育迟 滞者 症状 以 行 为 、 情感 障碍 为 突 出 表 现 ， 智力 而 上正 常者 以认 知 障碍 为 主 ， 状 及 其 发 作 的周 期 也 不 典 症 型 。本 文 ２例 均 自幼 学 习成绩 差 ， 神症状 以行 为紊 乱 为 精
精神发育迟滞伴发精神障碍的护理常规ppt课件
腹部外伤或放射线照射、精神活性物 质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾 病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等。
围产期疾病
早产、难产、分娩过程中脑损伤，
新生儿窒息及核黄疸等。
出生后疾病
出生后头2年，各种原因引起
的感染，特别是中枢神经系统的感染、
颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、
小结
• 我们在工作中要做到：尊重病人与严 格要求相结合，集体教育与个别教育相 结合，同时还要注意患者的生理、心理 特点，充分了解每位患者的缺陷，对不 同情况不同处理，爱护和保护患者的自 尊心，把缺陷性温和不道德行为严格区 分开来，对患者尽量少批评，少惩罚， 多给予表扬和鼓励。
•
SUCCESS
完全丧失 完全不能 完全不能
轻度
智
商50~69
成年以后可达到心理年龄9~12岁，在全部
精神发育迟滞中占85%。
在学龄前期的智力发育、说话、走路均比
正常儿童迟缓。
就读小学以后学习成绩经常不及格或留级，
最终勉强能小学毕业，但多不能进入中学。
一般语言交流无明显障碍，但说话内容单
调、
幼稚、理解和使用能力差。
康复训练
（1）早期训练 （2）矫正语言障碍和缺陷
（3）培养患者生活自理能力 （4）帮助患者进行劳动技能训练 （5） 健康教育
（1）早期训练：
了解一些正常儿童心 理发展规律，对儿童的动作、行为、语 言进行早期观察。
（2）矫正语言障碍和缺陷
通过生活活动进行语言缺陷的矫正 训练，要有耐心，不能操之过急。
精神发育迟滞的治疗
一·病因治疗 二·对症治疗明确，可以 针对病因有效治疗。其治疗原则是教育训练 为主，药物治疗为辅。
重性精神疾病的六个病种
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偏执性精神病的诊断标准：
• 1、妄想为偏执性精神病最突出的精神症状。 • 2．妄想并不荒谬离奇 ， 即在现实生活中有可能发生 ，或事出有
因而查无实据 。有些病人，可能需详细调查，方能确定为妄想。 • 3．妄想特点为呈一种或一整套完整的妄想 ， 即系统性妄想。 • 4．妄想持久 ，至少持续数月 ，长者达数年 ，甚至终生。 • 5．最常见的妄想内容为迫害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大
重性精神疾病的六个病种
定义及临床特点
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重性精神疾病的六个病种：
• 1、精神分裂症 • 2、双相情感障碍 • 3、分裂情感性精神障碍 • 4、偏执性精神病 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
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精神分裂症的定义：
• 精神分裂症 ， 旧称早发性痴呆 ，是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年 ，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方 面的障碍和精神活动的“分裂 ”。病程多迁延 ， 易复发 ，多次发 病者会转入慢性状态 ，一般无意识障碍和智能障碍。
• 严重标准： 自知力障碍 ，并有社会功能严重受损或无法进行有效 交谈
•精选ppt
精神分裂症的临床诊断标准：
• 1、反复出现的言语性幻听 • 2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或思维
贫乏 • 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维 • 4、被动、被控制 。或被洞悉体验 • 5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想 • 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 • 7、情感倒错 ，或明显的情感淡漠 • 8、紧张综合症、怪异行为 ，或愚蠢行为 • 9、明显的意志减退或缺乏 •精选ppt
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精神发育迟滞伴发精神障碍的症状识别与处理原则一、概述（一）概念精神发育迟滞（MentalRetardation，简称 MR）是指生长发育阶段的儿童由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等原因引起，以智能发育不全或受阻为特征，以各种技能不同程度的损害和社会适应困难为主要临床表现的一组疾病。
该组疾病可单独出现，也可与其他精神或躯体疾病并存。
（二）发展随着医学的发展，特别是遗传、生化和行为科学的进展使得与精神发育迟滞相关的内科、神经科及社会行为问题被普遍重视，精神发育迟滞的诊断和治疗涉及到多学科的知识。
因此，精神发育迟滞越来越受到医学、心理学、社会学教育学及司法学界的共同关注。
就精神科医学而言，近２５年其工作重点已从单纯的诊断治疗转向预防为主综合防治方面。
多学科合作，综合研究已成趋势。
二、流行病学与病因（一）流行病学1. 精神发育迟滞患者患病率及发病率在不同地区报道差异较大，可能与诊断标准、调查方法和工具不统一有关此外还受确诊年龄（据报道 6 岁以前确诊率只有 75％）智力稳定性（主要是轻度精神发育迟滞变化很大）等因素影响。
2. 1990 年全国 5 个地区 0～12 岁儿童调查精神发育迟滞患病率，南京21.87‰、厦门 4.50‰、四川平武白马藏族区为122.34‰、山西柳林46.44‰、安徽旌德县57.98‰。
3.国外报道，精神发育迟滞患病率为整个人群的10‰～30‰；世界卫生组织的统计结果（1985），发达国家患病率为5‰～25‰，其中重度3‰～4‰，发展中国家为46‰，其中重度5‰～16‰ ，估计全世界约有 1.2 亿精神发育迟滞患者，我国约有 4 千万4. 男性患病多于女性，农村及不发达地区患病率高于城市智力水平与社会经济状况成负相关，低社会阶层中重度精神发育迟滞患者比例高，这与不发达地区医疗和营养状况不佳、碘缺乏、近亲结婚等不良因素有关（二）病因1. 遗传因素（1）染色体的数目异常：减数分裂时，染色体不分离；（2）染色体的结构异常；（3）嵌合体：细胞内有两种以上的核型；（4）遗传代谢性疾病；（5）多基因遗传。
2. 母孕期有害因素（1）感染；（2）毒性物质和药物；（3）烟和酒；（4）物理因素；（5）妊娠期疾病；（6）孕母的年龄；（7）营养不良；（8）胎盘功能低下；（9）免疫功能低下。
3.围生期有害因素（1）缺氧；（2）产伤；（3）胆红素脑病；（4）胎儿颅缝早闭。
4. 出生后有害因素（1）婴幼儿期感染；（2）严重的颅脑外伤；（3）脑缺氧；（4）营养不良；（5）内分泌和代谢障碍；（6）心理社会因素(早期情感、文化剥夺、长期忽视隔绝缺乏良性环境刺激）。
此外仍有近半数患者病因不明确。
三、临床表现与临床类型（一）临床表现精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下，社会适应能力缺陷。
所谓社会适应能力，主要涉及个人与外界的关系、人与人之间的关系及个人行为的社会意义。
1. 我国以往对 MR 的分级为：轻度称愚鲁，中度称痴愚，严重者称白痴，由于这种分级的称呼带有贬义，现已不再使用。
2.世界卫生组织将精神发育迟滞分为轻、中、重、极重四级。
（1）轻度精神发育迟滞：占 75%～80%，智商 50～70。
这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外，不易发现其他异常。
一般入学后才被发现。
其学习能力差：患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差，故对事物的看法常限于外表现象。
虽然有可能成段地背诵，但却不能正确应用。
其有轻度社会适应缺陷适应能力低于一般同龄儿童，遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。
其日常生活可以自理，长大后可以从事简单熟练技能劳动。
（2）中度精神发育迟滞：占有 10%～12%，智商 35～49，患儿语言发育水平较差，与其在短时间内接触中即能察觉。
学习能力差：只能完成 10 以下的简单计算。
有一定模仿能力，特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能，在监护下可从事简单的体力劳动。
（3）重度精神发育迟滞：占 3%～8%，智商 20～34。
患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍，语言及运动功能均明显受损：发音不清，动作笨拙。
生活自理能力极差，甚至不会躲避危险。
长期反复训练下可提高生活自助能力，甚至在监护下从事最简单体力劳动。
（4）极重度精神发育迟滞：1%～5%，智商<20，他们往往具有明显的生物学病因，包括严重的染色体畸变和先天遗传代谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形，没有语言功能，理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。
情感反应原始，只能发出一些表达情绪和要求的喊叫，不能辨别亲疏，生活全部需人照顾。
早夭者多见。
（5）精神发育迟滞分级比较简表（二）常见临床类型1. 地方性呆小病2. 唐氏综合征3. 脆性 X 综合征4. 苯丙酮尿症5. 胎儿酒精综合征6. 儿童铅中毒7. 儿童艾滋病（三）MR 伴发的精神障碍1. 精神病性症状：约 4%~6%的患者出现，一般症状较单调，思维和妄想内容贫乏。
2. 行为障碍：多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、无目的行为，有的表现本能意向亢进。
3. 心境障碍：可表现为抑郁或躁狂，但患者很难准确表达心境变化。
四、诊断和鉴别诊断（一）诊断标准1. 智力明显低于同龄人的平均水平，一般说智商于 70 以下。
2. 社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职能有明显缺陷。
3.起病于 18 岁以前。
（二）鉴别诊断掌握住精神发育迟滞特征及诊断要点，则鉴别诊断并不困难，但要注意在以其他精神病症状为主的病人中，不要忽视精神发育迟滞的症状。
1. 暂时性发育延缓（1）各种心理或躯体因素，如营养不良、慢性躯体疾病、学习条件不良或缺乏，视觉、听觉障碍等都可能影响儿童心理，包括智力的正常发育。
（2）但这些原因去除或纠正以后，心理发育速度可在短期内加速，赶上同龄儿童的智力水平。
2. 特定性发育障碍（1）特定性言语和语言、学校技能或运动技能发育障碍都可能影响儿童在学习和日常生活中智力水平的发挥，表现为学习困难、人际交往困难和社会适应能力下降。
（2）但通过对儿童发育水平的全面评估可发现这些患者除了特定的发育障碍以外，其他心理发育完全正常，在不涉及这些特定技能的时候，可以完成学习任务。
（3）而精神发育迟滞患者在任何情况下，智力水平和学习成绩都是一致的。
3.儿童精神分裂症（1）精神症状会影响患者正常的学习、生活、人际交往等社会功能.（2）但精神分裂症患者病前智力正常，有起病、症状持续及演变等疾病过程，有确切精神病性症状，根据这些特点可与精神发育迟滞相鉴别。
4. 注意缺陷与多动障碍（1）可有注意力不集中、不守纪律、学习成绩差、社会适应能力差等，类似精神发育迟滞。
（2）但其智力经检查在正常范围内，在督促下成绩可明显提高，服药治疗有显著效果，可与精神发育迟滞鉴别。
5. 儿童孤独症（1）除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相当的突出的语言发育问题，明显的社会交往问题。
（2）孤独症儿童智力的各方面发展不平衡，精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智力测验各分量表得分都是普遍性低下。
五、治疗（一）治疗原则1. 早期发现2. 早期诊断3. 查明原因4. 早期干预（二）综合治疗（1）病因治疗：对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。
如：①限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法以治疗苯丙酮尿症，以纠正苯丙氨酸羟化酶的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。
②地方性克汀病及时补碘。
（2）药物治疗①对症治疗：对具有兴奋、冲动或伴有癫痫发作者要采用抗精神病药物或抗痉挛药物治疗。
②促大脑代谢治疗：常用药有脑复康、r-氨酪酸、脑活素等药。
（3）教育训练和行为指导：应加强与患儿家长的联系，加强和教师、心理工作者的密切合作。
精神发育迟滞的儿童也具有相当大的潜能，而非医学措施便显得更为重要；开始训练愈早，效果愈好；实施中应遵从不同程度的病人采用不同的方法的原则；对轻中度者可进入特殊学校，尽早开始语言、劳动和生活技能教育训练。
对重度者以养护为主，重点指导训练基本生活技能。
①临床教学法这是一种典型的个别化教学训练方法，目的在于按照临床资料，为个别迟滞儿童设计适合其需要的教学方案。
采用个别指导、独立学习和小组训练三种形式，通过“训练一测验一训练一测验”交替过程，逐渐提高能力。
②主题单元教学法亦称循序渐进法，将各种课程系列地划分为若干小型，变为有逻辑顺序的主题学习单元，在各课协同配合下，按主题单元循序渐进地进行教育训练。
③任务分析法运用行为分析的技巧，将各训练任务——目标行为，做详细剖析，重点放在达到目标行为的操作方面。
④感觉统合训练对于活动过度，注意力难集中的儿童，增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输入，训练他们综合这些感觉，并同时做出适当的反应。
⑤行为矫正法主要运用鼓励学习原则，矫正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍，效果较好。
实施前，首先要明确需矫正的“行为”，然后观察其前因、过程和结果；继之记录“问题行为”，并画出基线；最后选择有效强化物，由简入深、循序渐进地进行强化训练。
⑥开发右脑增智训练临床观察和研究发现，大多数精神发育迟滞儿童主要障碍是抽象思维能力及对言语性材料反应能力差；而对直观形象的内容接受困难不大。
智测结果也发现操作智商比语言智商好。
提示右脑功能相对较好，有进一步开发的潜力。
国内外许多学者已开展了这方面的工作，取得了良好的效果。
也说明精神发育迟滞儿童的大脑尚留有潜能需开发。
六、预防（一）预防措施1. 把好优生关禁止近亲婚配，育龄妇女或有遗传病家族史的夫妇应接受优生咨询和产前诊断；广泛宣传科普知识提高优生意识。
2. 加强孕期保健注意营养，避免接触有害化学物质，戒烟戒酒，防射线，防病毒感染等；保持愉快的情绪，多听轻松愉快的音乐等；碘缺乏区孕妇注意补碘。
3. 注意围产期保健防产伤、窒息、感染等。
4. 做好优育、优教工作合理喂养、加强护理、防意外脑伤害，防感染中毒，注意心理发展和健全人格的培养。
尽早对婴幼儿进行语言及智力开发，重视因材施教，培养良好的学习习惯。
5. 注意新生儿筛查某些先天性代谢障碍，如苯丙酮尿症甲状腺功能低下可以在产后早期检查出来，给予及时治疗能大大减少精神发育迟滞的发生或减轻智力损伤程度。
6. 做好重危儿童监护工作对于妊期异常和分娩时难产、早产、窒息、足月小样儿及中枢神经系统损伤的儿童应进行追踪观察，定期检查，一旦发现问题进行早期干预。
7. 创造良好的环境给予必需的适宜刺激，包括感官的刺激和情感的交流。
否则容易产生轻度的精神发育迟滞。
8. 科学用脑人脑潜力很大，早期全面开发对成年后的智力有很大影响。
特别是要克服人们习惯用右手，忽视左侧活动刺激的倾向。
要注意左右脑全面开发，只有科学用脑才能人尽其材全面发展。