氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床观察
氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床观察摘要：目的：探讨使用氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床效果。
方法：主要选取2015年3月-2017年4月期间接受的32例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各16例，两组均用常规的药物治疗，在常规治疗基础上治疗组应用氯氮平治疗，对照组使用金刚烷胺治疗，比较两组治疗效果。
结果：经过不同药物治疗后，治疗组患者异动症评分显著低于对照组，运动功能评分则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组37.50%的发生率，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论：氯氮平结合基础药物治疗帕金森病左旋多巴胺诱导的异动症有显著效果，可改善患者异动症，促进患者运动功能的恢复，且不良反应较少。
关键词：氯氮平；帕金森病；左旋多巴；异动症帕金森病属于第二大类神经系统变性疾病，患有该疾病的患者行动不不变，可以应用左旋多巴以缓解患者的运动障碍，但是长期用药却会诱导出异动症，加速患者运动障碍演变[1]。
临床研究显示氯氮平能够明显减轻帕金森病左旋多巴诱导的异动症情况。
基于此，本次研究进行相关的实验探究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2015年3月-2017年4月期间接受的32例帕金森左旋多巴诱导异动症的病患为研究对象，所有患者均符合英国帕金森病协会所制定的相关诊断标准，且患者均为使用过左旋多巴治疗，出现异动症。
本次研究也经过医学伦理会批准且患者签注同意书，将患者随机分成治疗组与对照组。
治疗组16例，男9例，女7例，平均年龄（64.2±6.3）岁，平均病程（9.6±2.4）年。
对照组16例，男8例，女8例，平均年龄（63.9±6.5），平均病程（9.4±2.2）年，两组在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法两组均用基础药物治疗，主要使用多巴丝肼（125～187.5mg，qid）联合普拉克索片（0.5～0.75mg，tid）治疗。
氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果
ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８收稿日期：２０２０－０７－２４基金项目：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目（编号：ＱＮ ２０１９ Ｂ０６）。
作者简介：李 青（１９８４－），女，河南长垣人，硕士，主治医师，研究方向：帕金森及运动障碍疾病、脑血管疾病。
通信作者：吉四辈（１９６４－），男，河南卫辉人，硕士，主任医师，研究方向：脑血管疾病；Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｓｉｂｅｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：李青，赵盼盼，徐志秀，等．氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２０，３７（１２）：１１３８ １１４２．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８．【临床研究】氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果李 青１，２，３，赵盼盼１，２，３，徐志秀１，２，３，赵建华１，２，３，袁 彬１，２，３，吉四辈１，２，３，白宏英４（１．新乡医学院第一附属医院神经内科，河南 卫辉 ４５３１００；２．河南省神经修复重点实验室，河南 卫辉 ４５３１００；３．河南省老年性痴呆神经修复国际联合实验室，河南 卫辉 ４５３１００；４．郑州大学第二附属医院神经内科，河南 郑州 ４５００１４）摘要： 目的 观察氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病（ＰＤ）并睡眠障碍患者的临床疗效和安全性。
方法 选择２０１８年５月至２０２０年５月新乡医学院第一附属医院收治的７２例ＰＤ并睡眠障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组３６例。
所有患者试验期间均给予满意剂量的多巴丝肼片；观察组给予氯氮平片，起始剂量６．２５ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善及耐受性每次增加６．２５ｍｇ，最大剂量２５．００ｍｇ，总疗程４周；对照组给予阿普唑仑片，起始剂量０．２ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善和耐受性每次增加０．２ｍｇ，最大剂量０．８ｍｇ，总疗程４周。
喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发r精神障碍的疗效观察
喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发r精神障碍的疗效观察曲志君;吕品;杜莉辉【摘要】目的探讨喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍的临床疗效及安全性.方法选取本院2015年2月~2016年11月收治的老年帕金森病伴发精神障碍患者72例,根据患者入院诊治时间顺序,将72例患者分为对照组与观察组,各36例.对照组患者在采用多巴丝肼片进行治疗,观察组患者采用喹硫平联合多巴丝肼片进行治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后帕金森病综合评定量表(UP-DRS)、阴性症状量表(PANSS)评分及不良反应.结果观察组患者痊愈30例、明显进步3例、好转1例、无效2例,观察组临床疗效总有效率明显优于对照组患者(97.22%vs 72.22%)(P<0.05);两组患者治疗后UPDRS、PANSS评分较治疗前呈现明显下降的趋势,其中观察组患者治疗后UPDRS、PANSS评分分别为(31.25±4.52)、(41.36±10.63)分,下降幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生差异无统计学意义.结论喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍临床疗效佳,安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)028【总页数】3页(P102-104)【关键词】喹硫平;多巴丝肼片;老年帕金森病伴发精神障碍;临床疗效;安全性【作者】曲志君;吕品;杜莉辉【作者单位】江西省精神病院五病区,江西南昌 330029;江西省精神病院,江西南昌 330029;江西省赣州市人民医院心理科,江西赣州 341000【正文语种】中文帕金森病患者其主要的临床症状多表现为运动迟缓、姿势步态异常、睡眠障碍等[1]。
随着患者病情的进展，中、晚期帕金森可合并精神性疾病，患者可产生幻觉、臆想等，对正常生活质量产生了严重影响[2]。
目前临床治疗帕金森病伴发精神障碍者主要治疗手段是药物治疗，其中非经典抗药物主要药物种类包括奥氮平、利培酮和喹硫平，但单一用药治疗临床效果较为欠缺[3]。
小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察
经 病杂志 ２０１８年 １月第 ２１卷第 １期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２０１８，Ｖ。１．２１ Ｎ Ｕ．１
ＤＯＩ：１０．１２０８３／ＳＹＳＪ．２０１８．０１．０１５
·论 著 临 床 诊 治 ·
小 剂 量 氯氮 平 治 疗 帕 金 森 病 合 并 睡 眠 障 碍 的疗 效 观 察
ｄｅｒｓ ｉｎ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｌｏｚａｐｉｎｅ；Ｅｓｔａｚｏｌａｍ；Ｐａｒｋｉｎｓｏｆｓ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ
帕金森 病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是 一 种 常 见 的神经 系统 变性 疾 病 ，以运 动 障 碍 为 主 要 表 现 ，其 非 运 动症 状 也逐 渐 引起 重视 。常见 的 非运 动 症 状 有 感 觉 障 碍 、睡 眠 障碍 、精 神 障碍 、自主 神 经 功能 障 碍 等 ， 其 中以睡 眠 障碍 最 为 显 著 ，通 常 为 其 首发 症 状 ［１］，发 生率 为 ６５ ～９５ ｌ２］，严 重影 响患 者 的生 活 质量 ｌ３］。 其 睡 眠障 碍 的表 现 形 式 多 样 ｌ４ ］，包 括 夜 间睡 眠 问题 和 白天 睡 眠 问题 ，前 者 包 括失 眠 、快 速 眼动 睡 眠期 行 为障碍 、睡 眠 呼吸暂 停综 合征 、不 宁腿 综合 征 、周 期 性 肢体运 动 障碍 ，后者 包 括 白天过 度 嗜睡 、睡眠发 作 等 ， 这些 表现 均可 严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 。因氯 氮 平 对 帕 金森 病 的异 动症 、精 神 障碍 、认 知 功 能 障碍 均 有 治疗 作用 ，在 临床应 用 中我们 发 现小 剂量 氯氮 平 对 帕 金森病 的睡 眠障碍 亦有 明显 的改善作 用 ，且有 一 定 的
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察发表时间：2018-12-21T11:20:40.777Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：唐揽玺[导读] 评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。
邵阳市第二人民医院湖南邵阳 422000【摘要】目的：评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。
方法：选择我院2016年9月-2018年5月收治治疗的90例帕金森病伴发精神障碍患者，按照1：1比例分组。
参照组45例患者接受多巴丝肼片治疗，试验组45例患者联合氯氮平片治疗。
比较2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、不良反应以及治疗期间PANSS、UPDRS评分改善情况。
结果：试验组患者治疗总有效率高于参照组、治疗后PANSS以及UPDRS评分均优于参照组，P<0.05。
组间用药后不良反应比较，P>0.05。
结论：氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍在未增加患者用药不良反应的基础上可以提高治疗预后效果，具有联合推行价值。
【关键词】氯氮平片；多巴丝肼片；帕金森病；精神障碍；不良反应帕金森是神经退行性疾病类型，致残情况明显，严重降低患者生活质量、损伤患者神经系统功能。
帕金森患者中约1/3有精神异常表现，直接影响基本生活。
帕金森病伴发精神障碍以中老年为主，患者有肌强直、运动迟缓、情感障碍等表现，以药物治疗为主[1]。
本文就我院患者为例，总结具体用药方案、价值。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2016年9月-2018年5月，总计90例。
纳入标准：（1）符合《帕金森病患者精神障碍诊断标准》；（2）近期无抗精神病药物治疗史；（3）患者资料完整；（4）患者家属知晓治疗方案。
排除标准：（1）其他严重脏器疾病患者；（2）实验药物禁忌患者；（3）中途退出实验患者。
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
收稿日期:2020-01-08文章编号:1004-4337(2021)04-0578-02 中图分类号:R 749.1+6 文献标识码:A㊃药学研究㊃氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究王 艳 艳(太康县人民医院 周口461400)摘 要: 目的:研究分析氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果㊂方法:将50例帕金森病伴发精神障碍患者随机分为常规组和研究组各25例,其中常规组予以奥氮平片联合多巴丝肼片,研究组予以氯氮平片联合多巴丝肼片㊂结果:研究组与常规组临床疗效㊁不良反应无明显差异(P >0.05);研究组用药后P A N S S 量表评分㊁U P D R S 评分均低于常规组(P <0.05)㊂结论:多巴丝肼片与奥氮平联合可进一步改善帕金森病伴发精神障碍患者运动㊁精神功能,临床疗效确切,不良反应少㊂关键词: 氯氮平片; 多巴丝肼片; 帕金森病; 精神障碍d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.04.045帕金森是一种高致残率的退行性神经疾病,对患者神经功能具有严重损害,30%左右的患者精神症状异常,使其生存质量降低㊂临床对于该病的治疗,通常以药物为主,比如非典型抗精神疾病药物奥氮平㊁利培酮㊁氯氮平等,虽然可以显著减轻患者症状,但是此类药物不利于多巴胺代谢,进而有可能会恶化帕金森患者运动功能[1]㊂多巴丝肼通过对多巴胺神经元功能维持作用,达到临床治疗目的㊂鉴于此,本文特此以50例帕金森病伴发精神障碍患者作为观察主体,研究分析了氯氮平片联合多巴丝肼片治疗效果,以供临床参考㊂1 一般资料与方法1.1 一般资料本文50例帕金森病伴发精神障碍患者的接收时间为2018年1月~2019年9月㊂根据患者入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组,就诊双号纳入研究组,每组25例㊂研究组男16例,女9例,年龄56~88岁,平均(66.5ʃ5.5)岁;常规组男15例,女10例,年龄56~89岁,平均(66.6ʃ5.9)岁㊂两组临床资料无显著差异(P >0.05),均衡性㊁一致性良好,可用于分组对比㊂1.2 方法所有患者入院后,均口服多巴丝肼片,方法为:500~1250m g/日,分3~4次口服㊂常规组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用奥氮平,每次5~10m g,每日分2次口服㊂研究组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用氯氮平片,每次200~300m g,每日分3次口服㊂坚持服药治疗8周㊂1.3 观察指标采用P A N S S 阳性与阴性症状量表,对患者精神状态进行评估,分值越低,精神状态越好;采用U P D R S 帕金森病评定量表,对患者运动功能进行评估,分值越低,运动功能越好㊂根据患者用药前后P A N S S 量表分值减低幅度,评价患者临床用药疗效:即P A N S S 量表评分减低80%以上,为痊愈;减低60%~80%为显效;减低30%~59%,为有效;减低幅度不足30%,为无效㊂总体疗效为有效+显效+痊愈的病例数占总例数的比率㊂观察患者有无排便不畅㊁嗜睡㊁心动过快㊁直立性低血压等不良反应㊂1.4 统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据,并利用S P S S 22.0软件对研究数据进行统计㊂计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂当P <0.05时,说明差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 研究组与常规组临床疗效对比研究组的治疗总体疗效与常规组对比无显著性差异(P >0.05),见表1㊂表1 研究组与常规组临床疗效对比小组病例痊愈显效有效无效总体疗效研究组259(36.00)11(44.00)5(20.00)025(100.00)常规组258(32.00)10(40.00)7(28.00)025(100.00)χ2-0.000P->0.052.2 研究组与常规组用药前后P A N S S 评分㊁U P D R S 评分对比各组用药后的P A N S S ㊁U P D R S 评分较用药前有显著降低(P <0.05),研究组用药后P A N S S ㊁U P D R S 评分显著低于用药后的常规组(P <0.05),见表2㊂2.3 研究组与常规组不良反应对比研究组的不良反应总发生率与常规组对比无显著性差异(P >0.05),见表3㊂3 讨论帕金森患者多为中老年人,在临床中具有较高的发病率㊂㊃875㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .34 N o .4 2021表2用药前后两组P A N S S评分、U P D R S评分对比小组病例P A N S S U P D R S用药前用药后用药前用药后研究组2584.2ʃ11.540.2ʃ10.549.2ʃ4.530.3ʃ4.2常规组2584.5ʃ11.165.3ʃ13.249.1ʃ4.735.7ʃ5.5 t-0.7208.4060.3268.662P->0.05<0.05>0.05<0.05表3研究组与常规组不良反应对比小组病例排便不畅嗜睡心动过快直立性低血压总发生率研究组252(8.00%)1(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)5(20.00%)常规组251(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)4(16.00%)χ2-0.688 P->0.05帕金森发病与多巴胺分泌异常有关,多巴胺是一种中枢神经传导物质,旨在帮助细胞传送脉冲,人体情绪表达以及发出感觉时,需多巴胺辅助传递信息[2]㊂多巴胺分泌异常极易使得多巴胺受体增敏,导致脑边缘叶D4以及D3受体结合多余的多巴胺,并使得神经元功能减弱,最终引起精神症状[3]㊂帕金森病伴发精神障碍,可能与多巴胺受体激动剂药物治疗有关㊂目前临床治疗通常以药物为主,奥氮平不易引起锥体外系反应,对于帕金森病患者十分适宜㊂多巴丝肼是临床广泛用于治疗帕金森病的常用药,其疗效备受临床肯定㊂但是单纯采用多巴丝肼治疗,用药时间越长,容易引起诸多不良反应,降低患者耐受性,进而影响疾病控制[4]㊂本文对照发现,研究组与常规组临床疗效㊁不良反应无明显差异(P>0.05),研究组用药后P A N S S量表评分㊁U P D R S评分均低于常规组(P<0.05),表明奥氮平能够显著改善帕金森病患者的精神状态㊁运动功能㊂而安全性方面,两组不良反应并无明显差异,提示氯氮平与多巴丝肼联合治疗方案可行㊁可靠㊁安全㊂总而言之,针对伴发精神障碍的帕金森病患者而言,多巴丝肼与氯氮平联合治疗方案可作为首选,安全可靠,疗效显著㊂参考文献1王卫平.氯氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴精神障碍患者运动功能的影响[J].中国高等医学教育,2019,8:132~133.2王春艳.氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):93.3王德云.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中外医学研究,2018,16(16):111~112.4崔群力.氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):4~6.C l i n i c a l S t u d y o fC l o z a p i n eC o m b i n e dw i t h M a d o p a r i n t h eT r e a t m e n t o f P a r k i n s o n'sD i s e a s ew i t h M e n t a l D i s o r d e r sW a n g Y a n y a n(T a i k a n g P e o p l e'sH o s p i t a l,Z h o u k o u461400)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e c l i n i c a l e f f e c t so f c l o z a p i n e c o m b i n e dw i t h M a d o p a r i nt h e t r e a t m e n t o f P a r k i n s o n's d i s e a s ew i t hm e n t a l d i s o r d e r s.M e t h o d s:F i f t y p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n's d i s e a s e a n dm e n t a l d i s-o r d e r sw e r er a n d o m l y d i v i d e di n t ot w o g r o u p s.A m o n g t h e m,25p a t i e n t si nt h er o u t i n e g r o u p r e c e i v e d o l a n z a p i n e t a b l e t sa n d M a d o p a r t r e a t m e n t.T h e p a t i e n t s i nt h es t u d yg r o u p r e c e i v e dc l o z a p i n et a b l e t sa n d M a d o p a r t r e a t m e n t.R e s u l t s:T h e r ew a sn od i f f e r e n c e i nc l i n i c a l e f f i c a c y a n da d v e r s er e a c t i o n sb e t w e e nt h e s t u d yg r o u p a n d t h e r o u t i n e g r o u p(P>0.05).T h e P A N S S s c o r e a n dU P D R S s c o r e s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e r o u t i n e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e c o m b i n a t i o no fM a d o p a r a n do l a n z a p i n ec a n f u r t h e r i m p r o v e t h e e x e r c i s e a nd me n t a lf u n c t i o no f p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n'sd i s e a s ea n d m e n t a l d i s o r-d e r s,w i t he x a c t c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t a n d f e wa d v e r s e r e a c t i o n s.K e y w o r d s c l o z a p i n e t a b l e t s;M a d o p a r;P a r k i n s o n's d i s e a s e;m e n t a l d i s o r d e r s㊃975㊃数理医药学杂志2021年第34卷第4期。
氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察
Ｃ降 低 可 导致 前 列 腺 素 、 血 管紧 张素代谢 紊乱 ， 血 管 平 滑 肌 细 胞 增殖 、 脂质沉积 、 血 管 收缩 ， 最 终 导 致 椎 基 底 动 脉 系 统 缺
注： 与 本 组 治疗 前 相 比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； ２组 治 疗 后 相 比 ３ ２ 组 血 液 流 变 学 指 标 比较 治 疗 前 ， ２组 血 液 流 变 学 指 标红细胞压积 、 全 血 黏 度及 红 细 胞 聚 集 指 数 比较 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 ， ２组 均 不 同 程 度 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 与对 照组 相 比 ， 观 察 组 均 明显 下 降 ， 差 异 有 统 计 学 意
４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 廖 正寿 ， 姚群英 ， 林建园 ， 等 ．马来 酸 桂 哌 齐 特 联 合 盐 酸 异 丙 嗪 治疗 急 诊 眩晕 症 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．山 东 医 药 ， ２ ０ １ ４ ， （ ２ １ ） ： ６ ８ — ６ ９ ． ［ ２ ］ 姚 乐义 ．异丙嗪治疗急诊眩晕疗效观察 ［ Ｊ ＿ ．中 国实用 神经疾
（ １ ２ ）： １ ５ ８ ４ － １ ５ ８５ ．
３ 讨 论
随 着 生 活 压 力 的 增 大 及 社会 老 龄 化 趋 势 的 加 剧 ， 眩 晕 症 的 发 病 率 呈 现 出 逐 年 上 升 的 趋 势 。其 病 因 复 杂 ， 临床 上 多 由 椎基底动脉病变致供 血不 足、 颈椎病 、 内耳迷路 水肿 等原 因 引起＿ ３ ］ 。 目前 ， 治 疗 该 疾 病 的方 案 较 多 ， 但 疗效差异大 ， 尚缺 乏 特 异 性 的治 疗 方 法 ， 及 时控 制眩晕 症状 ， 阻 止 病 情 恶 化 是 治 疗 该 疾 病 的 主 要 原 则 。因 此 ， 寻 找 治 疗 眩 晕 症 的 有 效 方 案 直 是 困扰 神 经 内科 的 医学 难 题 。 天麻索注射液 的主要 成分是 天麻 ， 具有促 进 血管扩 张 、 降低 外 周 血 管 阻力 的 作 用 ， 可 改善椎 基底 动脉血 供 ， 改 善 脑 循 环 ］ 。盐 酸 倍 他 司 汀 是 一 种 组 胺 受 体 激 动 剂 ， 能 够 作 用 于脑 血 管 平 滑 肌 ， 增加 颈 内动脉血 流 ， 改 善 椎 基 底 动 脉 供 血 不足 ， 同时 ， 还 能 够 松 弛 内耳 毛 细 血 管 前 括 约 肌 ， 增 加 内耳 血 流量 ， 并促 进 内 耳淋 巴循 环 ， 从 而 改 善 内耳 循 环 ＿ ６ ］ 。许 珍 品 等＿ ８ 研究发现 ， 倍 他 司 汀 可 以 明 显 改 善 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 患者 的症 状 及 椎 基 底 动 脉 的血 流 速 度 。 然 而 ， 目前 二 者 联 合 治疗 眩晕 症 的研 究 较 少 。 本 研 究 天 麻 素 联 合 倍 他 司 汀 治 疗 眩晕 症 具 有 良好 疗 效 ， 能够 有效控 制 眩晕症状 ， 表 明 二 者 联
氯氮平片联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍患者的疗效与安全性
氯氮平片联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍患者的疗效与安全性【摘要】目的分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应。
方法采取随机数字表法选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有200 例，将其平均划分成两组，包含对照组与联合组，两组病人都服用药物多巴丝肼片，对照组同时服用药物奥氮平，而联合组同时服用氯氮平片。
治疗后比较两组病人的运动功能、精神状态、疗效与不良反应状况。
结果两组病人在治疗后的总有效率、不良反应发生率与阳性症状都没有显著的差异（P > 0.05），联合组病人的阴性症状、精神病理分值、运动功能分值低于对照组（P < 0.05）。
结论氯氮平片与多巴丝肼片的治疗方法在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果优异，可增强病人的运动能力与精神状态，而奥氮平与多巴丝肼片的治疗方法虽然能够提高病人的精神状况，但是不能改善病人的运动能力。
【关键词】氯氮平；帕金森病；多巴丝肼片；精神障碍；运动能力帕金森病属于因中脑的多巴胺能神经元的发生坏死而导致的神经系统疾病，其临床症状为震颤、运动迟缓与肌强直等一系列的运动异常，另外还包含情感异常、妄想等精神相关症状[1]，威胁病人的正常生活。
传统的治疗药物虽然能够恢复机体中的多巴胺神经元，但是无法改善帕金森病病人的运动能力[2]。
因此，探讨高效地药物具有非常重要的临床意义。
本文针对上述问题展开研究，选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有 200 例，分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应，具体结果报道如下。
1 一般资料和方法1．1 一般资料采取随机数字表法选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有 200 例，全部病人都确诊为帕金森病合并精神障碍，在一月中没有应用任何神经类的药物，且签订知情和同意协议，还应排除合并癌症、冠心病、脑卒中等能够影响病人的精神状况与运动能力的其他严重性疾病的病人，排除存在意识异常、智力低下无法测试的病人。
奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对PANSS评分的影响
奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对PANSS评分的影响刘传芝【摘要】目的:探讨奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的影响.方法:选取某院收治的精神病患者90例,按随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用氯氮平治疗,观察组采用奥氮平治疗,使用阳性、阴性症状量表评分表对2组治疗前、后不同时间点症状情况进行评估,比较2组临床治疗效果及对PANSS评分的影响.结果:观察组疗效率为93.33%与对照组80.00%比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月,2个月PANSS评分,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后2个月药物不良反应发生率为4.44%,低于对照组20.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平与氯氮平用于精神病患者中均能改善患者症状,但是奥氮平安全性更高,有助于改善患者PANSS评分,值得推广应用.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】3页(P38-40)【关键词】精神病;奥氮平;氯氮平;阳性和阴性症状量表评分;安全性【作者】刘传芝【作者单位】河南省南阳市精神病医院精神科,473000【正文语种】中文【中图分类】R749.05精神病是一类疾病的统称，是指严重的心理障碍，导致患者认识、情感、意志及行为发生异常的心理活动[1]。
近年来，随着人们生活节奏的加快及工作压力的增加，导致精神病发生率呈上升及年轻化趋势，不仅影响患者健康、工作，严重者甚至会对自己、他人造成意外伤害[2]。
常规方法以氯氮平治疗为主，该治疗方案虽然能缓解患者病情，抑制病情持续发展，但是药物远期疗效欠佳，安全性较低[3-4]。
研究表明[5]将奥氮平用于精神病患者中效果理想，有助于改善患者症状，并且药物安全性较高，利于患者恢复，但是该结论有待验证。
因此，本资料以我院收治的精神病患者90例作为研究对象，探讨奥氮平在精神病患者的临床效果及对PANSS评分的影响，现报告如下。
氯氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴精神障碍患者运动功能的影响
• 132 •中国高等医学教育2019年第8期•医学研究氯氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴精神障碍患者运动功能的影响王卫平(金华市第二医院，浙江金华321016)[摘要]目的：观察氣氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴精神障碍患者运动功能的作用。
方法：回顾性分析67例帕金森病伴精神障碍患者的临床资料。
用奥氮平+多巴丝腓药物方案的命名为对照组(39例），用氯氮平+多巴丝肼药物方案的命名为实验组(28例）。
考察治疗前、后两组的UPDRS III 评分、PANSS 评分。
结果：治疗后实验组UPDRS III 评分较其治疗前改善显著，两组PANSS 评分均较治疗前改善显著；实验组药物不良反应发生率为7.69%(3/39)，对照组为10.71%(3/28)。
两组如上指标比较的差异均有统计学意义，均P C 0.05。
结论：氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴精神障碍更安全有效，能更有效地改善运动功能。
[关键词]帕金森;精神障碍;氯氮平;奥氮平;多巴丝肼;运动功能DOI : 10.3969/j .issnJ 002-1701.2019.08.068[中图分类号]R 742.5 [文献标识码]A [文章编号]1002-1701(2019)08-0132-02帕金森病为神经系统疾病，病程长，患者常伴精神障 碍症状。
帕金森病患者主要表现为缓慢进展的静止性震 颤、运动迟缓、肌强直等运动功能障碍。
对其治疗原则是 尽可能减少抗帕金森药物用量，在不影响运动功能前提 下增加改善精神障碍的药物[1]。
本研究拟观察氯氮平或 奥氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴发精神障碍患者运动 功能的效果。
_、对象与方法1. 研究对象。
对某院2016年1月至2018年12月收 治的67例帕金森病伴精神障碍患者的临床资料行回顾 性分析。
（1)纳人标准:确诊为帕金森病;伴发精神障碍 为首诊;既往30d 内未经标准抗精神障碍药物治疗;持续 应用氯氮平+多巴丝肼或奥氮平+多巴丝肼药物方案治 疗>1个月；治疗前后均经UPDRS 4I I 量表和PANSS 量 表评估。
氯氮平联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴精神障碍60例临床观察
氯氮平联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴精神障碍60例临床观察马蓓;万美萍【摘要】目的观察氯氮平联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴精神障碍的临床疗效.方法选取2015年11月至2017年11月收治的帕金森病伴精神障碍患者119例,按随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(60例),对照组患者给予奥氮平联合多巴丝肼片治疗,观察组患者给予氯氮平联合多巴丝肼片治疗.结果治疗2,4周后,观察组患者的统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分为(25.08±3.70)分、(20.02±2.22)分,一般精神病理量表评分为(57.21±2.54)分、(18.45±2.35)分,阳性症状量表评分为(19.06±2.80)分、(9.12±2.17)分,阴性症状量表评分为(13.02±2.62)分、(8.08±2.06)分,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分为(91.73±1.88)分、(36.22±1.72)分,显著低于对照组同时点的(32.40±3.40)分,(34.60±2.11)分,(62.62±3.48)分,(22.78±2.82)分,(23.81±3.41)分,(11.76±2.25)分,(15.83±2.34)分,(11.90±3.04)分,(102.42±3.12)分,(47.20±2.79)分(P<0.05);观察组与对照组的不良事件发生率相当(13.33％比15.25％,P>0.05).结论氯氮平联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴精神障碍效果显著,能有效改善患者的运动功能、精神状态,且安全性较高,值得推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】3页(P51-53)【关键词】帕金森病;精神障碍;氯氮平;多巴丝肼片;临床疗效【作者】马蓓;万美萍【作者单位】南京脑科医院,江苏南京 210009;南京脑科医院,江苏南京 210009【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.4帕金森病属神经系统性疾病，且病程长，有较高的致残率，还常伴有精神障碍症状，导致患者认知功能改变，精神状态出现异常，对患者的日常生活造成严重的不良影响[1]。
多巴丝肼联合米氮平治疗帕金森患者的效果及其对心理状态的影响
多巴丝肼联合米氮平治疗帕金森患者的效果及其对心理状态的影响陈美红;邱伟文【摘要】目的探讨多巴丝肼联合米氮平在帕金森病治疗中的应用价值.方法选取94例帕金森病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组47例,观察组47例.两组患者均给予心理疏导、运动训练,对并发症予以对症治疗.对照组加用多巴丝肼,观察组在对照组基础上联合米氮平治疗,观察两组患者治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)变化及治疗期间不良反应发生情况.结果治疗前两组UPDRS评分差异无统计学意义,治疗后均有下降,UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分,观察组同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组心理状态差异无统计学意义,治疗后均有改善.观察组与对照组HAMD、HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间不良反应发生率观察组为14.89%,同对照组8.51%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重不良反应.结论多巴丝肼联合米氮平治疗帕金森病,疗效确切,安全性较高,且可有效改善患者心理状态.%Objective To investigate the application value of benserazide combined with mirtazapine in the treatment of parkinson′s disease.Methods 94 patients with parkinson′s disease were selected as the research object, and were randomly divided into the control group of 47 cases and the observation group of 47 cases,Two groups of pa-tients were given psychologicalcounseling,exercise training,symptomatic treatment of complications,the control group was treated with levodopa and benserazide hydrochloride,the observation group in the control group based on thecom-bined treatment of mirtazapine,The changes of parkinson disease unified score scale(UPDRS),Hamilton Anxiety Scale (HAMA)and Hamilton Depression Scale(HAMD)before and after treatment and adverse reactions during treatment were observed in the two groups.Results there was no significant difference in UPDRS scores between the two groups before treatment,but decreased after treatment.The scores of UPDRS I,UPDRS II and UPDRS III scores in the observa-tion group were significantly lower than those in the control group,with statistical difference(P<0.05).There was no significant difference in psychological status between the two groups before treatment,and improved after treatment.The scores of HAMD and HAMA in the observation group were significantly lower than those in the control group,with statis-tical difference(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was14.89%compared with 8. 51% in the control group,the difference was not statistically significant(P>0.05),there were no serious adverse reac-tions in the two groups.Conclusion Levodopa and benserazide hydrochloride combined with mirtazapine in the treat-ment of Parkinson′s disease has better curative effect and high safety,and can effectively improve the psychological sta-tus of patients.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】4页(P58-61)【关键词】帕金森病;苄丝肼;左旋多巴;米氮平;治疗结果【作者】陈美红;邱伟文【作者单位】浙江省人民医院天台分院神经内科,台州317200;浙江丽水市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森是临床发生率较高的神经系统变性疾病，患者以老年人为主，其病理机制目前尚未完全清楚，该症可引发多种症状及体征，且患者会出现不同程度心理障碍，严重危害健康及生活质量，需及时予以诊治[1]。
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
|临床研究〔23氯氮平片联合多巴丝月井片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床硏究王潇（鄰城县妇幼保健院 山东临沂276100）【摘要】目的：探究氯氯平片配合多巴丝脐片用于治疗帕金森伴精神障碍疾病的临床疗效。
方法：择取我院2017年6月至2019年8月期间老年康复科收治的60例帕金森伴精神障碍疾病患者作为研究对象，将其均分为两组各30例患者。
常规组患者仅服用多巴丝腓药物治疗，改良组在此基础上配合服用氯氮平片，研究比较两组患者临床疗效。
结果：改良组患者UPDRS 分值低于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P < 0.05 ）;改良组患者用药不良反应略低于常规组患 者，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论:帕金森伴精神障碍疾病应用氯氮平片联合多巴丝脐片治疗可有效改善 患者病症，用药副作用小，建议推广。
【关键词】帕金森；精神障碍；多巴丝脐；氯氮平帕金森疾病属于神经功能退行性疾病，该病具有较高的致 残率，随着病情的发展，患者的神经系统功能将会逐渐受损， 患者日常生活自理能力将会逐渐丢失，不得不依靠照顾者生存。
现阶段控制帕金森疾病发展的手段主要是药物治疗，通过持续 服药可延缓患者病情进展，尽量维持患者生活质量山。
本文旨 在研究氯氮平片配合多巴丝腓片用于治疗帕金森伴精神障碍疾 病患者的临床疗效，具体研究内容整理后如下文所示：1.1 -般资料择取我院2017年6月至2019年8月期间 老年康复科收治的60例帕金森伴精神障碍患者作为研究对象， 将其均分为改良组与常规组。
改良组患者中男性患者与女性患者比值为13 : 17,年龄为（62 ~ 78）岁，平均年龄为（67.5±1.9） 岁；常规组患者中男性患者与女性患者比值为12比18,年龄 为（61 ~ 78）岁，平均年龄为（67.6±1.8）岁。
两组患者一 般资料差异较小，无统计学意义（P > 0.05）,可对比。
所有 患者家属均已了解治疗方案，同意参与临床研究。
氯氮平片辅助治疗pd合并精神障碍患者的有效性及不良反应研究
北方药学 2020 年第 17 卷第 4 期
·临床药学·
氯氮平片辅助治疗 PD 合并精神障碍患者的有效性及不良反应研究
李 铺 麦惠婷 吴盛各 龚仕高 张定邦（广东同江医院 佛山 528300）
摘要：目的：对氯氮平片在帕金森病（Parkinson’s disease，PD）合并精神障碍辅助治疗中的应用价值予以探讨。方法：选取 50 例我院 2013 年 1 月 1 日—2019 年 6 月 30 日接诊的 PD 合并精神障碍患者进行研究，按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组用多
the random digital table method . The control group was treated with dopamine and the observation group was treated with clozapine. Results：The total effective rate of disease treatment in the observation group was 96.00% （24/25），which was higher than that in the control group（68.00%）. The incidence of adverse reactions was 8.00%（2/25），and there was no significant difference between the two groups （P>0.05），but the UPDRD score，VGI-S score and BPRS score in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Clozapine in the treatment of PD patients with mental disorders can not only improve the clinical efficacy，but also do not increase the adverse reactions after treatment，and the safety is high，which is worth popularizing.
多巴丝肼片联合氯氮平片治疗帕金森病伴发精神障碍的效果探讨
112《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•药物与临床*志,2016,23(1):51-54.［3］张作念，王志晔，顾伟，等.急性脑梗死患者血清炎症因子与颈动脉粥样硬化斑块性质关系的临床研究［J］.重庆医学,2016,45(10):1375-1377.［4］马圣宇.地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症的疗效观察［J］.蚌埠医学院学报,2018,43(5):606—607,610.⑸倪斌，方春云，李燕，等.环孢素联用伏立康唑致免疫性血小板减少症患者血药浓度显著升高分析［J］.赣南医学院学报,2019,39(12):1244-1246.［6］杨云，马圣宇.大剂量地塞米松联合环孢素A治疗免疫性血小板减少症疗效观察［J］.山西医药杂志,2019,48(20):2508-2511.［7］李红菊.大剂量激素联合重组人血小板生成素与环孢素治疗免疫性血小板减少症的疗效比较［J］.中国现代医学杂志,2019,29(1):103-107.［8］魏亮，张小峰，张军峰.阿替普酶治疗急性脑梗死疗效观察［J］.新乡医学院学报,2019,36(6):533-535,539.［9］Wang C,Wu Z,Li N,et al.Clinical curative effect of electric acupuncture on acute cerebral infarction：a randomized controlled multicenter trial［J］.J Tradit Chin Med,2014,34(6):635-640.［10］李昌盛，闵喆，湛彦强，等.利用激光散斑成像技术观察尤瑞克林对脑梗死大鼠脑血流的影响［J］.中华神经科杂志,2010,43(10):732-736.多巴丝肼片联合氯氮平片治疗帕金森病伴发精神障碍的效果探讨郑国梅(重庆市垫江县人民医院，重庆408300)［摘要］目的：探讨并分析用多巴丝肼片联合氯氮平片治疗帕金森病(PD、伴发精神障碍的效果。
22189331_小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察
１１３６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年７月第７卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．７小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察魏全福（谷城县人民医院，襄阳，４４１７００）摘要 目的：探究观察小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效。
方法：选取２０１８年３月至２０１９年３月谷城县人民医院收治的帕金森病合并睡眠障碍患者７２例作为研究对象，按照双色球分组法分为观察组和对照组，每组３６例。
观察组应用小剂量氯氮平治疗，对照组给予艾司唑仑治疗，比较２组疗效。
结果：２组治疗前的帕金森病情评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分、匹兹堡睡眠指数评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；２组治疗后的帕金森病情评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分、匹兹堡睡眠指数评分均有下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组的帕金森病情评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分、匹兹堡睡眠指数评分均小于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组治疗早期的不良反应率小于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍，效果显著，安全性高，值得在临床进一步推广应用。
关键词 氯氮平；艾司唑仑；帕金森病合并睡眠障碍；帕金森病情评分；爱泼沃斯嗜睡量表评分；匹兹堡睡眠指数评分ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＬｏｗＤｏｓｅＣｌｏｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓＤｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒＷＥＩＱｕａｎｆｕ（Ｇｕｃｈｅｎｇｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｇｙａｎｇ４４１７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗｄｏｓｅｃｌｏｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＧｕｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１８ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｃｈｒｏｉｓｍｇｒｏｕｐｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，３６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗ ｄｏｓｅｃｌｏｚａｐｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｅｓｔａｚｏｌａｍ Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０ ０５）；ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘｄｅ ｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅａｎｄＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃ ｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＬｏｗｄｏｓｅｃｌｏｚａｐｉｎｅｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｆｕｒｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｌｏｚａｐｉｎｅ；ｅｓｔａｚｏｌａｍ；Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｓｃｏｒｅ；ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅｓｃｏｒｅ；Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅ中图分类号：Ｒ７４２ ５；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０７．００７ 帕金森病多发于中老年人，是一种因多巴胺显著减少、多巴胺能神经元变性死亡造成的神经系统疾病，临床尚未明确帕金森病的发病原因。
氯氮平治疗帕金森病伴发的精神病性障碍2例
氯氮平治疗帕金森病伴发的精神病性障碍2例
刘玉平;苗国栋
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】2001(27)4
【摘要】@@ 国内外均有报道称,氯氮平治疗帕金森病伴发的精神病性障碍时,不仅能有效地控制帕金森病伴发的精神障碍,亦能改善原有的运动障碍表现[1～2].我科用氯氮平治疗的2例帕金森病伴发精神病性障碍的病例取得较好效果,现报告如下.
【总页数】2页(P311-312)
【作者】刘玉平;苗国栋
【作者单位】广州市精神病医院;广州市精神病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究 [J], 王德云
2.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究 [J], 王潇
3.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究 [J], 王艳艳
4.多巴丝肼片联合氯氮平片治疗帕金森病伴发精神障碍的效果探讨 [J], 郑国梅
5.富马喹硫平片治疗老年帕金森病伴发精神病性障碍1例 [J], 宋京瑶;王皋茂;李振阳
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氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察
氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察
于苏文;潘道明
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】1995(5)4
【摘要】氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察于苏文，潘道明巴金森病（ＰＤ）晚期常伴有精神障碍，使得治疗更加复杂和困难。
自１９８５年Ｓｃｈｏｌｚ等首次使用氯氮平治愈ＰＤ所致精神障碍以来，陆续有成功的报道［１～３］。
我们试用氯氮平治疗ＰＤ所致精神障碍取得一定...
【总页数】1页(P232)
【作者】于苏文;潘道明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R749.105
【相关文献】
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氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究目的：探究氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果。
方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予奥氮平联合多巴丝肼治疗，观察组给予氯氮平联合多巴丝肼治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的UPDRS评分与PANSS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍效果显著，同时能有效改善患者的运动功能和精神状态。
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of Clozapine Tablets combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders.Method：From January 2014 to January 2014，80 patients with Parkinson’s disease associated with mental disorders admitted to the author’s hospital as the research objects.According to the different methods of treatment，patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was given Olanzapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment，the observation group was given Clozapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of treatment in the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the UPDRS scores and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Clozapine combined with Dopamine Silk Hydrazine has a significant effect on the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders，and can effectively improve the patients’motor function and mental state.[Key words] Clozapine；Dopamine Silk Hydrazine；Parkinson’s disease；Mental disorders帕金森病是目前第二大神經系统退行性疾病，由于患者长时间服用多巴胺能药物，其出现精神障碍的发病率可达16%～40%[1]，患者主要表现为妄想、幻觉、错觉等，其中幻觉症状最为常见，对患者的日常生活造成了严重的影响。
氯氮平是新一代的抗精神病药物，其特点为能有效的抗精神病，同时不会产生锥体外系副反应[2]，为此笔者所在医院采用氯氮平联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍的患者进行了治疗，现将其治疗效果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，所有患者均满足英国帕金森病协会脑库的诊断标准[3]，排除严重心肺功能不全患者，排除药物成瘾和酒精成瘾患者[4]。
对照组男22例，女18例；年龄55～82岁，平均（67.3±5.7）岁；病程3～16年，平均（8.4±2.2）年。
观察组男24例，女16例；年龄52～80岁，平均（67.0±5.9）岁；病程2～13年，平均（8.0±2.4）年。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本次研究经医院伦理委员会批准，且已告知患者及家属，并签署知情同意书。
1.2 方法两组患者入院后或在院外时均给予多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）250～1 000 mg口服治疗，3次/d。
对照组另外给予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688）5～15 mg口服治疗，2次/d。
观察组另外给予氯氮平片（齐鲁制药有限公司，国药准字H37022819）50～200 mg口服治疗，2次/d。
两组患者均持续用药2个月。
1.3 观察指标与评价标准采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组患者治疗后的运动功能与精神障碍进行评定[5]，同时采用PANSS量表减分率对治疗效果进行评价，痊愈：减分率≥80%；显效：减分率60%～79%；有效：减分率59%～30%；无效：减分率0.05）；治疗后，两组患者的UPDRS与PANSS 评分均明显低于治疗前，且观察组的UPDRS与PANSS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论帕金森病是临床常见的运动障碍疾病，好发于中老年人群。
有研究指出，帕金森发病的主要因素与纹状体多巴胺数量减少有关[7]。
多巴胺是人体中枢神经传导物质的一种，其功能是辅助细胞传送脉冲，同时人体在发出感觉和情绪等时也需要多巴胺作为信息传递的物质。
帕金森病患者纹状体多巴胺数量减少后会引发多巴胺受体增敏，造成中脑边缘叶D3和D4受體与多余的多巴胺进行结合，在此环节下会引发神经元的退化，导致患者出现精神病性症状[8]，这也是临床使用多巴胺受体激动药后引发患者精神障碍的一种可能性[9]。
有研究指出，目前临床认为帕金森的形成原因是用多巴胺受体激动药对帕金森病进行治疗后，会在一定程度上加重患者伴发精神障碍的概率[10]。
现阶段临床常用的治疗非典型抗精神病药物为奥氮平、喹硫平和氯氮平等，氯氮平在治疗过程中不会引发人体产生明显的锥体外系反应，更适合帕金森患者的治疗[11]。
多巴丝肼是临床治疗帕金森病常用的一种药物，其治疗效果受到了临床的广泛肯定。
但多巴丝肼在治疗过程中，随着时间的推移，疾病的进程控制并不显著，且长期服用不良反应的发生率较高，患者耐受度较低[12-14]。
本次研究发现，观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组在用药4周后的PANSS评分显著低于对照组（P＜0.01），这说明氯氮平对于患者的运动功能和精神障碍改善效果更为显著，这也与2006版美国神经学会药物指南推荐首选氯氮平，不推荐奥氮平的结论基本相似[5]。
在安全性观察中，并未发现两组患者出现明显的不良反应，说明氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍安全可靠。
综上所述，氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的治疗效果显著，同时能有效改善患者的运动功能和精神状态。
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