多巴丝肼片说明书
多巴丝肼片
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不良反应
1、血液和淋巴系统：有可能出现溶血性贫血，一过性白细胞血小板减少， 因此长期使用应定期检查血细胞以及肝肾功。 2、代谢和营养：厌食症
3、精神症状：可能出现抑郁、激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想、和短暂 性定向力障碍
4、神经系统：有可能出现味觉丧失或障碍，运动障碍
5、心脏：有可能出现心律失常
多巴丝肼片
美多芭
适应症
用于治疗帕金森病、症状性帕金森 综合症（脑炎后、动脉硬化性或中 毒性）但不包括药物引起的帕金森 综合症
用法用量
最适宜的日用量必须根据不同患者的情况而定 规格：左旋多巴200mg与苄丝肼50mg
首次量每次1/2片，每日三次，以后每周的日服量增加1/2 片，直至达到适合该患者的治疗量为止，如患者定期就诊， 则用量可增加的更快，例如日剂量每周增加二次，每次增 加美多芭1/2片，这样就能很快的达到有效剂量，有效剂 量最通常在每天2-4片，每日分3-4次服用，每天的服用量 很少需要超过5片，如果有必要每天给予4片以上美多芭片 剂，那么增加剂量应以月为间隔。
6、血管：有可能出现直立性低血压 7、胃肠道：恶心呕吐及腹泻，一般发生于开始用药阶段
8、用药期间血液中的尿素氮升高，尿液颜色改变，通常为淡红色，静臵 后颜色变深
注意事项
如同所有的替代疗法一样，用美多芭来治疗也是长期的， 如果治疗4周后，症状有所改善，应继续服用，有时需要 服用6个月以上，才能达到最佳效果。 少数病人在治疗初期就出现较严重的不良反应，此时不应 该进一步增加剂量，甚至应当减量，但很少需要中断治疗。 对开角型青光眼患者应定期测量眼压，因为理论上左旋多 巴能升高眼压 不可骤然停药，骤停可能会导致危及生命的神经安定性恶 性反应（如高热、肌肉强直、可能的心里改变以及血清肌 酐磷酸激酶增高）
美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较分析
美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较分析发布时间：2022-12-01T02:05:55.310Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：任清波[导读]美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较分析任清波（随州市曾都区中医医院内科；湖北随州441326）摘要：目的：比较美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性。
方法：80例帕金森病患者随机数字分组各40例，对照组行美多巴单用疗法，观察组行美多巴联合普拉克索疗法。
结果：观察组疾病治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前无差异，治疗后观察组UPDRSII和UPDRSIII评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后1周、2周、3周的TESS评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：同美多巴单用疗法比较，美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效更加理想，可进一步促进患者病情转归，同时减少副作用，安全性更高，值得应用。
关键词：美多巴联合普拉克索疗法；帕金森病；疗效；安全性帕金森病是一类临床高发疾病，多见于老年群体，会严重损伤患者生活活力，造成运动、语言、意识障碍。
近年来，相关医学专家不断研究，指出美多巴联合普拉克索疗法具有较高的临床应用价值，值得深入研究。
据此，本研究采用分组试验方式进行探究。
1资料与方法1.1一般资料80例帕金森病患者随机数字分组各40例，时间2019.1~2022.1，观察组男女分别29和11例，年龄67~85（76.57±5.16）岁，病程4~9（6.22±0.53）年；观察组男女分别30和10例，年龄65~83（76.63±5.23）岁，病程5~9（6.24±0.42）年。
一般资料无差异。
1.2纳排标准纳入：①符合帕金森病诊断标准，Hoehn-Yahr分级II-III级；②家属签字同意患者参与。
排除：①合并恶性肿瘤和传染性疾病；②对本研究药物过敏。
单胺氧化酶抑制剂及其药物相互作用
精神混乱、激动、肌痉挛、失语、高血压
➢亚甲蓝 静脉给药（3-7.5 mg/kg），患者出现了5-HT综合征。
氯硝西泮*、艾司唑仑*、地西泮*
利本奈院唑 常胺用、的呋与曲喃MA马唑O酮I多s（相细关：菌的弱感药染物阿者）片类中枢性止痛药，可阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的 有些食物如奶再酪摄也富取含单，胺大。 剂量也会促进5-HT释放，应禁止合用。
MAOIs与右美沙芬
美息伪麻片（白加黑）
年 7 月 26 日： FDA 警告服用某些抗精神病药物（5-HT能药物）患者使用利奈唑胺或亚甲蓝导致严重的中枢神经系统不良反应的风险
如：
多巴胺
5－羟色胺
单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶：选择性代谢单胺类物质的酶系。 特点：分布广，除了红细胞，几乎所有的细胞内都有单胺 氧化酶。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）：专门抑制单胺氧化酶的一 类物质。
单胺氧化酶抑制剂 单胺
单胺氧化酶抑制剂
分类：
类别 A型MAOIs B型MAOIs
药物 氯吉兰、吗氯贝胺、托洛沙酮 帕吉林、司来吉兰
。
该药与MAOIs合用，可引起高热或(和)高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天 。
药物相互作用及药学监护
5. MAOIs与右美沙芬 复方制剂：
酚麻美敏片（泰诺） 美息伪麻片（白加黑） 美扑伪麻片（新康泰克（红色装）） 氨酚伪麻美芬片(日片)氨麻美敏片Ⅱ(夜片)（日夜百服咛） 小儿伪麻美芬滴剂（艾畅） 复方氢溴酸右美沙芬糖浆 分析：右美沙芬为中枢性镇咳药，亦属于强效类具有5-羟色胺能的药 物，与MAOIs使用可能导致5-HT综合征。 措施 ：不宜与MAOIs合用。
单胺氧化酶抑制剂及其 药物相互作用
问题来源
多巴丝肼片用法用量
多巴丝肼片用法用量药物治疗成功的关键在于患者的朋友能否科学用药。
如果想科学使用多巴丝肼片治疗疾病，患者朋友需要了解药物的用法用量等细节。
接下来我们来分析一下多巴丝肼片的用法用量。
一般来说，多巴丝肼片的用法用量为1。
初步治疗。
第一个推荐剂量是1/2片美多巴，一天三次。
以后每日剂量每周增加1/2片，直至达到适合该患者的治疗剂量。
如果患者定期就诊，剂量可以增加得更快。
比如一周增加两次日剂量，每次加1/2片美多巴，就能很快达到有效剂量。
有效剂量通常在每天2-4片之间，每天服用3-4次。
每天服用5片以上的美多芭片很少见。
2.维持疗法。
美多巴的每日用量至少应分3次，平均维持量为每日3次，每次一片美多巴片。
但是，由于症状的改善可能会有波动，所以每天的剂量分布(就每个患者服药的剂量和时间而言)取决于个体患者的具体情况。
如果患者开始出现明显的疗效波动(如“开-关”现象)，这种情况往往可以通过服用1/4片美多巴得到明显改善。
原则上不改变每日剂量，必要时可用1/4片美多巴部分或全部替代原剂量的美多巴，但间隔期应缩短:可将原服用的1/2片美多巴改为分两次服用的1/4片美多巴。
原来的1片美多芭可以换成4剂，每剂1/4片。
有需要的患者朋友可以根据自己的实际情况对症下药。
但在用药过程中，一旦出现不良反应，患者朋友一定要根据自己的实际情况及时调整用药。
以上是多巴丝肼片用法用量的详细介绍。
如果不知道如何用多巴肼片科学治疗疾病，患者朋友们一定要仔细阅读以上介绍。
当然，如果你对以上提到的内容还有疑问，患者的朋友一定要来咨询医生！。
神经系统用药交代及注意事项(部份题目)
神经系统用药交代及注意事项（部分题目）药物种类1.法华林钠片2.奥氮平片3.丙戊酸钠缓释片4.赖氨肌醇维B12口服溶液5.雷贝拉唑肠溶片6.铝镁加混悬液7.盐酸安非他酮缓释片8.尼古丁透皮贴剂9.氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新)10.多巴丝肼片11.盐酸金刚烷胺片12.丁苯酞软胶囊13.多巴丝肼片14.枸橼酸坦度螺酮胶囊15.左乙拉西坦片16.奥卡西平片17.马灵胶囊18.氯硝西泮当前第1题/共10题1、一例诊断为心脏瓣膜术后的中年男性患者姓名：xxx 性别：男族别：汉年龄:55岁过敏史：否认诊断：心脏瓣頂术后华法林钠片 2.5·g*60/盒1盒用法：口服次剂量:2.5mg 每日一次答案1。
华法林钠片为抗凝药。
(1)用法用量：每日1次每次1片，即2.5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
(2)注意事项：①华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血测NR，以确保华法林的剂量合适。
一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如PT值稳定，则每月复查一次。
如遇PT值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查。
②用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔皮下出血及大便隐血、血尿等；③在服用华法林抗凝期间，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。
待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；④多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；⑤服药期间饮食结构应均衡-多种食物可影响华法林的抗凝作用。
多巴丝肼片（美多芭）初次及维持治疗，用法用量
多巴丝肼片（美多芭）初次及维持治疗，用法用量（采访）多巴丝肼片在初次治疗的时候应该怎样正确使用？其实多巴丝肼片最适合的日剂量是根据每个患者不同的患病情况来进行决定的。
一般情况下推荐的日剂量是每次半片，每天3次。
随着症状的控制情况，可以每周增量一次，每次将日剂量增长1/2片。
在此之后患者如果可以定期每周就诊的话，每周的增量可以增长到2次，每次1/2片。
一般情况下多巴丝肼适合的日剂量有效剂量一般维持在2-4片，很少情况下需要服用到5片以上。
对于很少数的患者来说，每次半片的这样一个起始量也可能会有点过量，这样的患者可以选择首次使用1/4片。
（采访）如果患者用半片能够维持疗效，是不是以后的维持治疗也可以用半片的剂量？是的。
（采访）您提到初始剂量其实可以先从1/2就是半片开始吃，这个药片可以掰开吗？是可以掰开的，因为它是一个普通制剂，常释的普通制剂，是可以掰开的，可以掰成1/2片或者1/4片。
（采访）多巴丝肼片在维持治疗的时候用法用量是怎样的？目前一般情况下，维持剂量是每次1片，每天3次。
（采访）如果服用多巴丝肼片期间，疗效出现了一些比较明显的波动，需要调整用法用量吗？是的，如果在服用过程中患者的疗效出现了波动，一般考虑跟长期服用多巴丝肼，可能出现的相关的长期不良反应有关系。
这个不良反应可能跟患者对多巴胺的储存能力，中枢对多巴胺储存能力下降有关，他会过多依赖口服补充多巴胺制剂，在这样的情况下，需要对患者的用法用量进行调整，需要减少多巴胺浓度的波动。
如果继续使用多巴丝肼片，建议减少用药间隔，但是日剂量不变。
举个例子，如果患者每次使用1/2片，建议变为每次使用1/4片，分两次服用，每次1/4片。
如果每天的日剂量是1片，建议换成1/4片，每天4次。
（采访）服用多巴丝肼在饭前还是饭后？因为有时候进食一些高蛋白饮食，在这样的情况下，氨基酸可以跟左旋多巴竞争小肠上的芳香族氨基酸的转运体，这样情况下会影响左旋多巴的吸收。
多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的疗效及对认知功能的影响
多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的疗效及对认知功能的影响岳术义;冀学红;李瑞莲;许伟恒;冯志霞;李美杰【摘要】目的探讨多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的临床疗效及对患者认知功能的影响.方法选取医院2016年8月至2017年12月收治的帕金森病伴疼痛患者82例,随机分为研究组与对照组,各41例.对照组患者给予多奈哌齐片,研究组患者给予多巴丝肼片.结果研究组总有效率为80.49％,显著高于对照组的60.98％(P<0.05);治疗后,两组患者的视觉模拟评分(VAS)均较治疗前降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的蒙特利尔认知评定量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分均较治疗前显著升高,且明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(14.63％比17.07％,P>0.05).结论多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的临床疗效显著,可缓解患者的疼痛,改善认知功能,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P76-78)【关键词】帕金森病;疼痛;多巴丝肼;临床疗效;认知功能【作者】岳术义;冀学红;李瑞莲;许伟恒;冯志霞;李美杰【作者单位】河北省保定市第二中心医院,河北保定 072750;河北省保定市第二中心医院,河北保定 072750;河北省涿州市第二人民医院一分院,河北涿州 072750;河北省保定市第二中心医院,河北保定 072750;河北省保定市第二中心医院,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院,河北保定 072750【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.1帕金森病是一种系统进行性疾病，中老年人为高发人群，临床治疗的重点为改善运动症状，而认知功能障碍、疼痛、睡眠障碍、抑郁、自主神经症状等非运动症状也具有较高的发病率，甚至伴随帕金森病的整个发展过程，且一些患者的早期首发症状即为非运动症状[1－3]。
多巴丝肼片联合司来吉兰对帕金森病患者血清SOD、MDA、GSH水平的影响
多巴丝肼片联合司来吉兰对帕金森病患者血清SOD、MDA、GSH水平的影响石春香（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁阜新123000）摘要：目的探讨帕金森病患者采用多巴丝肼片联合司来吉兰治疗对其血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平的影响。
方法选取2016年2月至2018年9月本院收治的72例帕金森病患者为研究对象，随机数字表法分为两组，每组36例。
对照组采用多巴丝肼片治疗，观察组采用多巴丝肼片联合司来吉兰治疗，对比两组血清SOD、MDA、GSH水平、改良Webster、帕金森运动功能评分量表（MDRSPD）评分及不良反应情况。
结果治疗后，观察组血清SOD、GSH水平均高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组Webster、MDRSPD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均无明显不良反应出现。
结论多巴丝肼片联合司来吉兰治疗可有效降低帕金森病患者氧化应激反应，改善患者临床症状和运动功能。
关键词：帕金森病；司来吉兰；多巴丝肼片；认知功能；超氧化物歧化酶；丙二醛；谷胱甘肽帕金森是一种常见的神经系统变性疾病，以黑体和纹状体的多巴胺能神经元发生病变为主要病理变化，易引起步态姿态障碍、运动迟缓、静止性震颤等，且伴睡眠差、记忆力差等症状，严重影响患者生活质量[1]。
因此，采取有效措施控制患者病情发展对改善患者预后尤为重要。
在该病的临床治疗中多巴丝肼片、左旋多巴等药物较为常见，但长时间使用易引起各种不良反应，影响患者治疗依从性，导致治疗效果不佳。
而作为一种选择性单胺氧化酶-B抑制药，司来吉兰可通过抑制突触前受体及再摄取多巴胺，提高临床治疗效果。
同时有关研究[2-3]指出，多巴丝肼片联合司来吉兰治疗可进一步提高临床效果，控制患者病情发展。
基于此，本研究旨在探究多巴丝肼片联合司来吉兰治疗帕金森病的效果，现报道如下。
恩他卡朋联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期临床医学帕金森病作为继阿兹海默症后的第二种神经退行性疾病，其主要病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元缺失，纹状体多巴胺水平下降，导致患者的运动控制功能紊乱[1]，目前尚不能治愈。
左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物[2]，但由于多巴胺脱羧酶的存在，大部分左旋多巴在外周就被降解为无活性的代谢产物，只有1%到达大脑，因此左旋多巴通常与多巴胺脱羧酶抑制剂联用[3]。
多巴丝肼就是其中一种常见的复合方剂（左旋多巴+苄丝肼）。
但由于儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）的存在，外周血中大约90%的左旋多巴会被转化为3-甲氧酪氨酸，与左旋多巴在血脑屏障运输上形成竞争性抑制，严重影响了左旋多巴的利用率[4]。
因此，临床上一般联合COMT抑制剂，通过抑制COMT酶的作用增加左旋多巴向大脑的输送。
恩他卡朋作为一种COMT抑制剂用于帕金森病辅助治疗有良好的效果[5]。
因此本文分析了恩他卡朋与多巴丝肼联合使用治疗帕金森病的疗效，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年3月至2018年7月蒲城县医院收治的首诊帕金森病患者72例，随机将其分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。
对照组中男22例，女14例；平均年龄（63.45±11.31）岁；平均病程（6.37±1.28）个月；临床分型：震颤型14例，僵直迟缓型11例，混合型11例；Hoehn-Yahr 分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级11例，Ⅲ级15例。
观察组中男24例，女12例；平均年龄（63.62±12.97）岁；平均病程（6.74±1.52）个恩他卡朋联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果李蒲城，万军锋*（蒲城县医院，陕西渭南，715500）摘要：目的探讨恩他卡朋联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果。
方法选择2016年3月至2018年7月蒲城县医院收治的帕金森病患者72例，随机将其分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组单纯给予多巴丝肼片，观察组在对照组的基础上同时服用恩他卡朋。
艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果及对炎症因子的影响
艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果及对炎症因子的影响!胡乔**，向明清,郭才华，汪华(荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000)!基金项目：荆州市科学计划项目(Nr. 20190927100916)*主治医师，硕士&研究方向:神经系统变性疾病& E-mail :uqix72@ 163. com#通信作者:主任医师&研究方向：神经系统变性疾病& E-mail: uqix72@163. com中图分类号R971 文献标志码A 文章编号 1672-2124( 2021) 01-0041-04DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021. 01. 011摘 要 目的：探讨艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果及对炎症因子的影响。
方法：选取2018年4月至2019年12月荆州市第一人民医院收治的帕金森病患者138例，采用完全随机数法分为对照组和观察组，每组69例。
对照组患者给予 多巴丝肼治疗，观察组患者在对照组的基础上联合艾司西酞普兰治疗。
观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale ,HAMD )、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson's disease rating scale , UPDRS ) & 汉密尔顿焦虑量表"Hamilton anxiety scale , HAMA )及韦氏记忆量表(Wechslee memore Scale , WMS )评分，炎症因子水平、临床疗效及不良反应发生情况。
结果：治疗后，观察 组患者的HAMD &UPDRS 和HAMA 评分明显低于对照组,WMS 评分明显高于对照组，炎症因子水平明显低于对照组，差异均有统 计学意义(！<0.05)。
观察组患者的总有效率为95. 65% (66/69),明显高于对照组的82. 61%( 57/69),差异有统计学意义"P < 0.05)。
神经内科常用口服药物说明(超全超精)
甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发
甲状腺功能减退的替代治疗
甲状腺癌术后抑制治疗等
赛治
甲硫咪唑片
甲状腺功能亢进的药物治疗
甲亢术前准备
放射碘治疗后间歇期的治疗等
餐后整片送服
Ang-2受体拮抗剂
安博诺
厄贝沙坦氢氯噻嗪片
原发性高血压
空腹或餐时服用
美卡素
替米沙坦片
餐后口服
代文
缬沙坦胶囊
早晨与餐同服
或确诊外周动脉性疾病
急性冠脉综合症
非ST段抬高性急性冠脉综合症等
餐后口服
泰嘉
预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心脑血管及其他动脉循环障碍疾病
拜阿司匹林
拜阿司匹林片
预防心肌梗死复发
降低短暂性TIA及其激发闹卒中的风险
中锋的二级预防
培达
西洛他唑片
改善马宁动脉闭塞引症引起的缺血性症状
餐前30min或餐后2h
劳拉西泮片
焦虑障碍的治疗
缓解焦虑症状
与抑郁症状相关的焦虑
晚间睡前口服
左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂（复方）
美多芭
多巴丝肼片
帕金森病
症状性帕金森综合征
餐后送服
非麦角类多巴胺激动剂
森福罗
普拉克索片
特发性帕金森病
口服
内源性辅酶B12
弥可保
甲钴胺片
周围神经疾病
餐后口服
磷酸二酯酶抑制剂
舒氟美
茶碱缓释片
支气管哮喘、喘息性支气管炎
或空腹服用
安博维
厄贝沙坦片
原发性高血压
合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病治疗
餐后口服
保钾利尿剂
安体舒通
螺内酯片
多巴丝肼片日本药品说明书英文
Revised: April 2016 (16th version)Standard Commodity Classification No. of Japan871169- ANTIPARKINSONIAN AGENT -Madopar ® Combination Tablet< Levodopa / Benserazide hydrochloride >Prescription drug Note 1)Note 1) Caution - Use only pursuant to the prescription of a physician, etcDESCRIPTIONBrand nameMadopar Combination TabletContent (per tablet) Active ingredient 100 mg levodopa, JP28.5 mg benserazide hydrochloride, JP (25 mg as benserazide)Additives: Lactose hydrate, corn starch, carmellosecalcium, talc, magnesium stearate, FD&C Yellow No.5 (Tartrazine) andFD&C Red No.3Color and dosageformLight red, plain tablets (scored) AppearanceTop viewSide viewDiameter ca. 9.0 mm Thickness ca. 3.3 mm Mean weight ca. 270 mgI.D. code FRINDICATIONSParkinson’s disease and Parkinson’s syndromeDOSAGE AND ADMINISTRATIONPatients who have never used levodopa:The usual initial daily dosage for adults is 1 to 3 tablets, orally in 1 to 3 divided doses after meals. The total daily dosage is then increased gradually in increments of 1 or 2tablets every 2 or 3 days, and maintained at 3 to 6 tablets daily.Patients on levodopa therapy:The usual initial dosage is one-fifth the daily dose of levodopa (1 Madopar tablet contains 100 mg levodopa), taken orally in 1 to 3 divided doses after meals. The total daily dosage is then gradually increased or decreased and maintained at 3 to 6 tablets daily.The dosage may be adjusted according to the patient’s age and condition.PRECAUTIONS1. Careful Administration (Madopar should be adminis-tered with care in the following patients.) (1) Patients with hepatic or renal disorders(2) Patients with gastric or duodenal ulcers or a historythereof [The symptoms may be exacerbated.](3) Patients with diabetes [It has been reported that Ma-dopar induces a rise in blood sugar and thereby in-creases the necessary amount of insulin.](4) Patients with serious cardiac or pulmonary diseases,bronchial asthma, or endocrine diseases [The symp-toms may be exacerbated.](5) Patients with chronic open-angle glaucoma [Intraocularpressure may be increased and the symptoms exacer-bated.](6) Patients with psychiatric symptoms such as a suicidaltendency [Psychiatric symptoms may be exacerbated.] (7) Patients with osteomalacia [See the section “Otherprecautions”](8) Patients aged 25 or younger [See the section “Otherprecautions”]StorageStore in a lightproof container, at room temperature, and protected from mois-ture.Expiration dateUse within the expiration date specified on the package.Approval No.22100AMX00997 Date of listing in the NHI reimbursement price September, 2009 Date of initial marketing in JapanFebruary, 19802. Important Precautions(1)If there is a possibility of angle-closure glaucoma, it isrecommended to perform gonioscopy or tonometry.(2)When Madopar is administered to patients on levodo-pa monotherapy, the drug should be administered af-ter an interval of at least 8 hrs following the last doseof levodopa. It is not necessary to discontinue otherantiparkinson drugs excluding levodopa.(3)When Madopar is administered to patients who arenot on levodopa monotherapy, the initial dose shouldbe at a low level and carefully increased to the mainte-nance level under observation.(4)Long-term treatment: Long-term therapy with levodopapreparations may produce the following phenomena.If any of them occur, appropriate measures should betaken.1)If wearing-off (up-and-down phenomenon) appears,appropriate measures, such as increasing the inci-dence of administrations within the range of the dailydosage, should be taken.2)When an “on-and-off” phenomenon appears, themaintenance dosage should be gradually reduced orthe drug should be withdrawn. When the symptomsare exacerbated, appropriate measures, such as co-administration with other antiparkinson drugs, shouldbe taken.(5)Since sudden onset of sleep without aura, somnolence,accommodative disturbance, and impairment in atten-tion, concentration, or reflex movement, etc. may oc-cur, patients must be instructed to avoid potentiallyhazardous activities with operating such as driving amotor vehicle.(6)Concerning coadministration of Madopar and selegilinehydrochloride (a type B monoamine oxidase inhibitor),it is essential to refer to the package insert of selegilinehydrochloride before administration.(7)Impulse control disorders, such as pathological gam-bling (a recurrent condition of persistent gambling de-spite an unfavorable social outcome, such as disruptionof personal life), pathologically increased libido, com-pulsive buying or spending and compulsive or bingeeating have been reported in patients treated withlevodopa and dopamine agonists. If such symptomsappear, appropriate measures, such as dose reduction ordiscontinuation, should be taken. Additionally, patientsand/or their families, etc. should be given explanationsabout the symptoms of impulse control disorders.3. Drug Interactions(1) Contraindications for coadministration (Madoparshould not be coadministered with the followingdrugs.)Drugs Signs, Symptoms,and Treatment Mechanism and RiskFactorsNon-selectivemonoamineoxidase inhibi-torsHypertensive symp-toms such as elevatedblood pressure, head-ache, hot flushes, etc.may occur.Use of Madopar mustbe avoided duringadministration ofmonoamine oxidaseinhibitors and for atleast 2 weeks aftertheir discontinuation.Non-selective monoamineoxidase inhibitors inhibit themetabolism of catechola-mine and thereby elevate theconcentration. Since somelevodopa is metabolized bycatecholamine, the concom-itant use of levodopa andmonoamine oxidase inhibi-tors may cause accumulationof catecholamine and in-crease the blood pressure.(2)Precautions for coadministration (Madopar should beadministered with care when coadministered with thefollowing drugs.)Drugs Signs, Symptoms,and TreatmentMechanism and RiskFactorsReserpine derivativesTetrabenazineThe cerebral dopa-mine level is de-creased, and effectsof Madopar may bereduced.The cerebral dopaminelevel is decreased, ag-gravating Parkinson’sdisease.Antipsychotic agentsPhenothiazine tran-quilizersChlopromazine,etc.ButyrophenonetranquilizersHaloperidol, etc.OthersPerospirone, etc.The effects of Ma-dopar may be re-duced.Dopamine receptors areblocked by these agents.Papaverine hydro-chlorideThe effects of Ma-dopar may be re-duced.Although the mecha-nism has not been clari-fied, hypotheses are asfollows:a. Papaverine hydro-chloride blocks dopa-mine receptors at thestriate body.b. Papaverine hydro-chloride shows reser-pine-like actions at ad-renergic nerve acini.Iron preparations The effects of Ma-dopar may be re-duced.It has been reported thatthe absorption rate ofMadopar is reduced byformation of chelatecomplexes.Isoniazid The effects of Ma-dopar may be re-duced.Although the mecha-nism is unknown, iso-niazid is considered toinhibit do-pa-decarboxylase.Hypotensive agentsMethyldopa hydrateReserpineGanglion blockingagents, etc.The effects of hy-potensive agentsmay be potentiated.The effects of hypoten-sive agents may be po-tentiated by the antihy-pertensive effect oflevodopa.Other antiparkinsondrugsAnticholinergicagentsAmantadineBromocriptineTalipexoleDroxidopa, etc.Adverse reactionsrelated to the psy-choneurologic sys-tem and the circu-latory system maybe aggravated.Since the sensitivity toacetylcholine in thebrain cortex is enhancedby long-term admin-istration, psychiatricand cardiovascularsymptoms may easilyoccur.NMDA receptor an-tagonist Memantine hydro-chloride, etc.Concomitant usemay potentiateMadopar’s activity.Dopamine release maybe stimulated by theseagents.Other general anes-thetics Halothane, etc. Arrhythmia mayoccur.Dopamine acts on pe-ripheral β1 adrenalinereceptors and shows acardiotonic effect, whilehalothane has the effectof accelerating myocar-dial irritability.4. Adverse ReactionsIn clinical trials for NDA and post-marketing studies in-volving 3,206 patients, adverse reactions appeared in 577(18.0%). Most frequently reported ADRs included in-voluntary movements in 252 patients (7.9%), nausea andvomiting in 119 (3.7%), anorexia in 60 (1.9%), hallucina-tions in 45 (1.4%) and insomnia in 31 (1.0%) (based on thedata at the completion of the ADR survey).(1) Clinically Significant Adverse Reactions1)Syndrome malin (incidence: unknown): Abrupt dos-age reduction or discontinuation of Madopar may causehigh fever, disturbance of consciousness, severe mus-cular rigidity, involuntary movement, a state of shock,etc. If any of these symptoms are observed, discon-tinue Madopar by gradually tapering the dosage andtake adequate measures such as body cooling and watersupplementation.2)Confusion, hallucinations (incidence: 0.1% - < 5%),and depression (< 0.1%): Hallucinations, depressionand confusion may occur. If any of these symptomsare observed, take appropriate measures such as reduc-ing the dosage or withdrawing the drug.3)Exacerbation of gastric or duodenal ulcer (inci-dence: < 0.1%): Gastric or duodenal ulcer may be ex-acerbated. If such symptoms occur, the drug shouldbe discontinued.4)Hemolytic anemia, thrombocytopenia (incidence:unknown): Hemolytic anemia and thrombocytopeniamay occur. Therefore, patients should be carefullymonitored with periodic blood tests, etc. If any abnor-malities are observed, administration should be discon-tinued and appropriate measures taken.5)Sudden onset of sleep (incidence: unknown): Suddenonset of sleep without aura may occur. If this symptomappears, appropriate measures, such as dose reduction,withdrawal, or discontinuation of the drug, should betaken.6)Closed angle glaucoma (incidence: unknown):Closed angle glaucoma accompanied by acute intraoc-ular pressure increase may occur. If symptoms such asblurred vision, eye pain, ocular hyperaemia, headacheor nausea occur, administration should be suspendedand appropriate measures taken immediately.(2) Other adverse reactionsIf any of the following adverse reactions are observed,appropriate measures should be taken according to thesymptom.(#: incidence unknown)≥ 5% or inci-dence unknown0.1 to <5%<0.1% Psychoneurologic Involuntarymovements Note2) (of the face,neck, mouth,limbs, etc.),somnolence#,pathologicalgambling#,pathologicalsexual desireincreased#dopaminedysregulationsyndrome#Feeling irri-tated Note 2),euphoria Note 2),delirium Note 2),anxiety Note 2),insomnia,headache,headache dull,dizziness,sleepiness andmuscle tonedecreasedIdiopathic ri-gidity anddyslaliaGastrointestinal Nausea, ano-rexia, drymouth, vomit-ing, constipa-tion, ab-dominal pain,stomach dis-comfort, diar-rhea, heart-burn, stomati-tis and flatu-lenceExcessive sa-liva secretionUrinary Abnormal uri-nation Hematologic Note3)Leukopenia#Dermatologic Rash Note 3)Urticaria-likeeczema Note 3),limb pigmen-tation, labialbulla and alo-pecia Cardiovascular Palpitations,dizziness onstanding upand bloodpressure de-creasedArrhythmiaEye Abnormal vi-sionHepatic Note 4)AST (GOT),ALT (GPT)and Al-P in-creased#Others Discolorationof saliva, spu-tum, oral mu-cosa, sweat,urine, faeces,etc. (black,etc.)#Diaphoresis,chest pain,weakness,malaise andedemaHot flashesNote2) Appropriate measures, such as reducing the dosage or withdrawing the drug, should be taken.Note3) The drug should be discontinued.Note4) It is recommended to perform hepatic function tests peri-odically during the treatment.5. Use in the ElderlyGenerally, as the physiological functions are weakened in elderly patients, adverse reactions such asanxiety, insomnia, hallucination, blood pressure decreased, etc. may occur. Therefore caution must beexercised.6. Use during Pregnancy, Delivery or Lactation(1) Since teratogenicity has been reported in animal ex-periments, it is recommended to avoid using Madoparin pregnant or possibly pregnant women. [Fusedsternal nuclei and excessive cervical vertebrae (120mg/kg/day) have been reported in animal studies ofrabbits.](2) If Madopar is used in lactating mothers, breast feedingshould be discontinued during treatment. [Milk se-cretion may be suppressed. Moreover, it has been re-ported from animal experiments using rats that levo-dopa and benserazide are excreted in breast milk.]7. Effects on laboratory TestsThe results of urine ketone test strips containing sodium nitroprusside hydrate may be false-positive.8. OverdosageWhen Madopar is administered in an excessive dose,abnormal involuntary movement, confusion, insomnia,and rarely nausea, vomiting, arrhythmia, etc. may occur.In the event of these symptoms, appropriate measuressuch as gastric irrigation must be taken by observing therespiratory organ and cardiac function.9. Precautions concerning Use(1) At the time of distribution: Patients should be instructedto push the PTP-packaged tablets out of the PTP sheetwhen taking Madopar. [It has been reported that the sharp edge of a piece of mistakenly swallowed PTP sheet per-forated the esophagus from the mucosa, causing seriouscomplications such as mediastinitis, etc.](2) At the time of dispensation: If Madopar is prepared withan alkaline agent (to combine them into one dose) thecolor of the drug may change, therefore caution shouldbe exercised in dispensation.10. Other Precautions(1) Abnormal endochondral ossification due to benserazidehydrochloride in the epiphyseal plates (disturbed closingof epiphyseal joints) has been reported from animalstudies in young rats.(2) Antiparkinson drugs usually do not relieve involuntarymovements around the mouth (delayed dyskinesia)caused by phenothiazines or reserpine derivatives.They may actually manifest or aggravate such symptomsin some cases.(3) It has been reported that malignant melanoma occurredfollowing the use of Madopar.(4) It has been reported that a high protein diet decreases theabsorption of levodopa.PHARMACOKINETICS1. Blood Concentrations1)Following a single oral dose of levodopa 200 mg and ben-serazide 50 mg (corresponding to 2 tablets of Madopar) to9 patients with Parkinson’s disease, the plasma levodopaconcentration reached a maximum of 1 mg/mL after ap-proximately 1 hour. The value was approximately twice that after a single oral dose of levodopa 1 g to 5 patients with Parkinson’s disease, although the amount of levodopa administered to the former group was one-fifth of that ad-ministered to the latter group. Plasma levodopa concentration following a single oral dose2. Metabolism and Excretion 1)Following a single oral dose of levodopa 200 mg and ben-serazide 50 mg (corresponding to 2 tablets of Madopar) to7 patients with Parkinson’s disease, the urinary excretionrate of levodopa and metabolites up to 3 hours was 9.5 -16.1%. The value showed a 4 to 10-fold increase inlevodopa and a decrease in decarboxylated metabolites compared to that after a single oral dose of levodopa 1 g to3 patients with Parkinson’s disease. An excretion patternthat reflected the plasma concentration was confirmed.Major metabolites in urine were decarboxylated com-pounds such as dopamine, 3,4-dihydroxyphenyl acetic acid, and homovanillic acid.(Reference) Results of animal studies2)Following a single oral dose of 14C-levodopa 50 mg/kg and benserazide 12.5 mg/kg to Wistar rats, the plasma 14C-levodopa concentration reached a maximum of 17.7 mg/ml after 1 hour. The value was about 3 to 5 times that after a single oral dose of 14C-levodopa 50 mg/kg. The cerebral radioconcentration was also approximately 10 times that after a single oral dose of 14C-levodopa 50 mg/kg.By 8 hours after administration, 32% of the total radioac-tivity was excreted in urine and approximately 1% in feces, and by 48 hours 72% was found in urine and about 10% in feces.CLINICAL STUDIES3-4)In 239 patients (in open-label clinical studies) with Parkin-son’s disease or Parkinson’s syndrome, the efficacy rate was 79.1% (189 patients). Relief of major symptoms was seen in 42.1% (82/195) for muscle rigidity, 40.9% (63/154) for tremor, 32.6% (62/190) for akinesia or hypokinesia, and29.7% (47/158) for disturbed activities of daily living.Usefulness of Madopar was confirmed in double-blind tri-als in patients with Parkinson’s disease. Plasma conc.hLevodopa 1 g (n=5)Levodopa 200 mg + benserazide 50 mg (n=9)PHARMACOLOGY5,6)Levodopa crosses the blood-brain barrier, is converted into dopamine after decarboxylation by dopa-decarboxylase in the brain, and exerts therapeutic effects on parkinsonism.Benserazide hydrochloride with an inhibitory activity to decarboxylase does not enter the brain when administered at the usual dosage.Therefore, the metabolism of levodopa to dopamine in the brain is not affected, while benserazide selectively inhibits the effect of dopa-decarboxylase outside the brain.Combination of benserazide with levodopa thus decreases the blood catecholamine (dopamine, noradrenaline, etc.) level and increases the blood levodopa level, leading to enhanced cerebral transfer of levodopa and thereby in-creasing the cerebral dopamine level. PHYSICOCHEMISTRYNonproprietary name: LevodopaAbbreviation: L-DOPAChemical name: 3-Hydroxy-L-tyrosineStructural formula:Chemical formula: C9H11NO4Molecular weight: 197.19Physical properties: Levodopa is an odorless white or slightly grayish white crystal or crystalline powder. It is freely soluble in formic acid, slightly soluble in water, and practically insoluble in ethanol (95).It dissolves in diluted hydrochloric acid.The pH of a saturated aqueous solution is 5.0–6.5.Melting point: About 275°C (with decomposition) Specific rotation: [α]D20: -11.5– -13.0°C (after drying, 2.5 g, 1 mol/L HCl reagent, 50 mL, 100 mm)(2) Nonproprietary name: Benserazide HydrochlorideChemical name: (2RS)-2-Amino-3-hydroxy-N’-(2,3,4- trihy-droxybenzyl)-propanoylhydrazide monohy-drochlorideStructural formula:and the enantiomer Chemical formula: C10H15N3O5·HClMolecular weight: 293.70Physical properties: Benserazide hydrochloride is a whiteor grayish white crystalline powder. It is freely soluble inwater and formic acid, soluble in methanol, very slightlysoluble in ethanol (95), and practically insoluble in diethyl ether. The pH of the aqueous solution (1→100) is be-tween 4.0 and 5.0. It is hygroscopic. It gradually dark-ens on exposure to light. It is optically inactive. PACKAGINGMadopar Combination Tablet: 100 tablets (PTP 10 tablets x10), 1000 tablets (PTP 10tablets x 100) REFERENCES1) Yokochi, M., et al.: Brain and Nerve, 31: 339, 19792) Kaneda, M., Kugino, K., et al.: Japanese Pharmacology& Therapeutics., 5 (S1): 269, 19773) In-house documents: Open-label Clinical Studies4) Mizuno, Y., et al.: Progress in Neurological Sciences,21: 807, 19775) Pletscher, A., et al.: Schweiz. Med. Wochenschr., 100:797, 19706) Kaneda, M., et al.: Japanese Pharmacology & Therapeu-tics, 5 (S1): 243, 1977REQUESTS FOR LITERATURE SHOULD BE MADE TO:If you would also like to make a request for in-house doc-uments included in the References section, please contact the following.Medical Information DepartmentChugai Pharmaceutical Co., Ltd.1-1 Nihonbashi –Muromachi 2-chome, Chuo-ku, Tokyo 103-8324, JapanTel: 0120-189706Fax: 0120-189705http://www.chugai-pharm.co.jpManufactured and Distributed by:Chugai Pharmaceutical Co., Ltd., Roche group.1-1 Nihonbashi –Muromachi 2-chome, Chuo-ku,Tokyo 103-8324, JapanBRAND NAMES IN OTHER COUNTRIES。
多巴丝肼片致血小板减少二例
９ 田青平 ， 李鹏 ， 仇丽霞 ， ． 算法在经皮给药微 乳载体处方 等 遗传 优化中的应用 ． 药学学报 ，０ ８４ （ ２ ：２ ８ １３ ． ２０ ，３ １ ） １２ — ２ ２ １ 杨 日容． Ｏ 一种基 于改进遗传算法的医学图像配准算法． 常熟理工 学院学报（ 自然科学 ）２０ ，２ ８ ：２ — ２ ． ，０ ８ ２ （ ） １２ １４ １ 郭东星， １ 仇丽霞 ， 张满栋． 均匀设计方法及其应用． 数理医药学杂
３ 李志强 ． 牛小媛 ． 高瑾 ． 帕金森病脑 多巴胺转运体 的核素显像 与综合评分量表研究． 山西医药杂志 ，０ ７ ３ （１ ：６— ６ ． ２ ０ ，６ １ ）９ ３ ９５
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １— ７ １ ）
讨论
多巴丝肼 是左 旋多 巴和苄丝肼组成 的复方制剂 。
多 巴胺 是脑 中的一种 神经递质 ， 帕金森症患者脑基底神经节 中多 巴胺含量不 足 。左 旋多 巴是 多 巴胺生 物合成 的中间产 物． 是多 巴胺前体 ， 在芳香族 Ｌ 氨基酸脱羧酶 的作用 下生成 一 多巴胺 。左旋 多巴可 以通过血脑屏 障， 而多巴胺本身不能 ， 因 此左旋多巴被用作前药来增加多巴胺水平［。 Ｊ ］ 给药后 ． 左旋多 巴在脑外 以及 大脑 组织 中发生快速脱羧
多巴丝肼片
多巴丝肼片多巴丝肼片【药品名称】多巴丝肼片【商品名】美多巴【适应症】帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
【用法用量】美多芭最适宜的日用量必须根据不同病人的情况而定。
下面的用量表可作为一个基本的参考1．初始治疗首次推荐量是美多芭每次1/2片，每日三次。
以后每周的日服量增加1/2片。
直至达到适合该病人的治疗量为止。
如病人定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每次增加美多芭1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2~4片之间，日分3~4次服用。
每天的服用量很少需要超过5片美多芭。
例如：如果有必要每天给于4片以上美多芭片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。
对于少数病人来说，表中所列的首次推荐量过大，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。
2．维持疗法美多芭的日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片美多芭。
然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配（就每一病人服用的剂量和服药的时间而言）视个别病人具体情况而定。
如果病人在疗效上开始出现显著波动（如"开-关"现象），这种状况通过服用美多芭1/4片常可得到显著改善。
原则上日用量不改变，可用1/4片美多芭部分或必要时全部取代原先的美多芭分配量，但要缩短间隔期：原先服用的美多芭1/2片时，可用两次服用各1/4片来取代。
原先服用的美多芭1片，可用分4次服用各1/4片来取代。
3．过去服用左旋多巴现转用美多芭如果过去服用左旋多巴治疗的病人需要改用美多芭1片片剂，改变的方法如下，每天服用美多芭的片数相当于病人现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。
例如，病人日服2克左旋多巴（每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊），医生开给他的美多芭处方应该是每日2-1/2 =1 1/2 片。
对所有病人来说，最少的首次剂量每日二次，每次1/2片。
多巴丝肼——精选推荐
多巴丝肼Levodopa and Benserazide【其它名称】苄丝肼多巴、复方左旋多巴、美多巴快、美多芭、万多霸、左旋多巴+苄丝肼、Laevodopa and Benserazine Hydrochloride、Madopar【组成成分】由左旋多巴和苄丝肼按4：l的比例组成。
【临床应用】适用于帕金森病以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。
【药理】1．药效学本药为抗帕金森病药，由左旋多巴和苄丝肼组成。
导致帕金森病锥体外系反应的主要原因是纹状体内多巴胺形成及储备减少。
帕金森病患者中枢神经系统内的多巴胺合成能力越弱，则病情越严重。
多巴胺的前体药左旋多巴要进人中枢神经系统才能产生作用，但口服的左旋多巴大部分在脑外就已脱羧，仅少部分能进人中枢神经系统。
苄丝肼对芳香族氨基酸脱羧酶有抑制作用，同时能降低脑外形成多巴胺后引起的不良反应。
苄丝肼也能选择性抑制脑外组织(如胃肠壁、肝脏、肾)及血一脑脊液屏障对左旋多巴的脱羧作用，使左旋多巴在纹状体及下丘脑形成多巴胺。
故由苄丝肼与左旋多巴组成的复方制剂，既可减少左旋多巴的用量，又可降低不良反应的发生率。
2．药动学口服后，苄丝肼在消化道迅速吸收(约58％)，左旋多巴能使苄丝肼的吸收轻度增加，而食物可延长吸收时间并降低吸收量。
多巴丝肼缓释制剂的相对生物利用度约为常规制剂的60％-70％。
口服多巴丝肼1个月后即可达到最大治疗效应。
口服常规制剂的达峰时间为0.5-1小时，口服缓释制剂的达峰时间为3-3.5小时。
吸收后可分布于小肠、肾、肝，其中苄丝肼能透过胎盘，左旋多巴可透过血一脑脊液屏障(苄丝肼不能透过血一脑脊液屏障)。
胃肠道是主要的代谢部位。
左旋多巴经甲基化、转氨基、氧化及脱羧作用代谢。
苄丝肼的生物转化主要在肠道进行，通常在到达动脉血之前就已完全降解。
多巴丝肼也可在肝脏中代谢，但量很少。
另外，苄丝肼可抑制消化道壁、肝脏、肾脏及血．脑脊液屏障对左旋多巴的脱羧作用，使左旋多巴能通过血．脑脊液屏障，然后在脑组织中脱羧形成多巴胺。
多巴丝肼片
多巴丝肼片说明书【药品名称】通用名：多巴丝肼片曾用名：商品名：英文名：Levodopa and Benserazide Tablet汉语拼音：Duobashijing Pian本品为复方制剂，其组分为：苄丝肼和左旋多巴。
【性状】【药理毒理】【药代动力学】【适应症】适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。
【用法用量】口服：成人常用量，第一周一次125mg，一日2次。
其后每隔一周，每日增加125mg，一般每日量不得超过1g，分3～4次服用。
【不良反应】1.接受本品治疗达1年至数年者，部分病人可突然发生运动不能、震颤及强直，如“开关”现象。
情绪紧张可促进患者发生反常运动不能或“起步困难”。
2.不常见的有：眼睑痉挛或闭合(可能为过量的早期征象)、高血压、胃痛(有可能是由于十二指肠溃疡所致)、非常疲劳或无力、溶血性贫血。
【禁忌症】【注意事项】下列情况应慎用：1.支气管哮喘、肺气肿及其他严重的疾病。
2.严重的心血管疾病。
3.有惊厥病或病史者。
4.糖尿病及其他内分泌疾病，如影响下丘脑或垂体的功能。
5.闭角型青光眼或有倾向者。
6.肝、肾功能障碍。
7.有黑色素瘤病史或怀疑者。
8.心肌梗死史及遗留有心律失常者。
9.精神病人。
10.有尿潴留者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】1.外周多巴脱羧酶抑制剂如卡比多巴在脑外(外周)抑制左旋多巴脱羧成DA，使血中有更多的左旋多巴进入脑内脱羧成DA，因而左旋多巴用量可减少75%。
2.金刚烷胺、苯扎托品、丙环定或苯海索与本品同用时，可加强左旋多巴的疗效，但有精神病史者不主张同用。
3.制酸药，特别是含有钙、镁或碳酸氢钠的药，与本品同用时可增加左旋多巴的吸收，尤其是胃排空缓慢的患者。
4.乙内酰脲类抗惊厥药如乙妥英，或苯二氮卓类等，与本品同用时，可减低左旋多巴的疗效；乙内酰脲类抗惊厥药可促进左旋多巴的代谢，同用时左旋多巴的疗效减弱；氟哌利多(droperidol)、氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、罂粟碱、吩噻嗪类及硫杂蒽类能阻滞脑中DA受体，可引起锥体外系症状，因而可加重帕金森病的症状，并对抗左旋多巴的疗效；萝芙木等可耗竭脑中DA，因而可对抗左旋多巴的疗效。
中国药师职业技能大赛处方审核案例题及答案
2021年第七届MKM中国药师职业技能大赛处方审核案例题库及答案第一组第1题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，56 周岁临床诊断：高脂血症,甲廯注释：无1.辛伐他汀片20mg用法：口服qod(隔日一次)1次1片2.伊曲康唑胶囊0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：辛伐他汀片给药频次不适宜（错误点）辛伐他汀片用法为每日一次，不应隔日一次（错误原因）辛伐他汀片用法为每日一次（正确使用）5分2.有相互作用情况(1)辛伐他汀片、伊曲康唑胶囊有相互作用情况解析：有潜在临床意义的药物相互作用（错误点）辛伐他汀片经CYP3A4代谢，而伊曲康唑为CYP3A4酶抑制剂，伊曲康唑会抑制辛伐他汀的代谢，从而增加辛伐他汀的血药浓度，增加其发生横纹肌溶解的风险。
（错误原因）建议选用其他降血脂药如瑞舒伐他汀钙片（正确使用）5分第2题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，77 周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片50mg*10用法：口服tid(1日3次)1次50mg2.新癀片0.32g*36用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.对乙酰氨基酚片0.5g*10用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正确答案1.用药与诊断不相符(1)依帕司他片用药与诊断不相符解析：无适应证用药（错误点）依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者为糖尿病视网膜病变（错误原因）建议给予羟苯磺酸钙胶囊（正确使用）5分2.有重复给药情况(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况解析：联合用药不适宜的（错误点）新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。
（错误原因）建议更改治疗方案（正确使用）5分第3题/共50题处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，50 周岁临床诊断：高血压3级,脑梗塞后遗症,上呼吸道感染注释：无1.富马酸比索洛尔片5mg*10用法：口服bid(1日2次)1次5mg2.厄贝沙坦分散片75mg*20用法：口服qd(1日1次)1次75mg3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊8粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒饭后正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊用法错误（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊成人每12h服1粒，24h不超过2粒。
多巴丝肼片单药与联合卡左双多巴控释片治疗帕金森病的临床效果对比
Neural Injury And Functional Reconstruction ，September 2019,V ol.14,No.9·短篇论著·多巴丝肼片单药与联合卡左双多巴控释片治疗帕金森病的临床效果对比蔡辉，杨程，徐婷婷关键词帕金森病；多巴丝肼片；卡左双多巴控释片；临床疗效；安全性中图分类号R741；R741.05；R744文献标识码A DOI 10.16780/ki.sjssgncj.2019.09.017蔡辉,杨程,徐婷婷.多巴丝肼片单药与联合卡左双多巴控释片治疗帕金森病的临床效果对比[J].神经损伤与功能重建,2019,14(9):482-483.作者单位阜阳市人民医院神经内科安徽阜阳236006收稿日期2018-08-20通讯作者蔡辉omkgk4@帕金森病主要的病变位置在纹状体和黑质，其主要临床表现为平衡姿势障碍、动作缓慢、肌强直及静止性震颤等。
随着病情的不断发展，患者的运动功能和非运动功能都会相继受到影响。
多巴胺类药物是目前临床中治疗帕金森病患者主要药物种类之一。
卡左双多巴控释片及多巴丝肼片为目前临床中最常用的、对多巴胺具有补充作用的复方多巴胺类药物，我院对帕金森病患者应用多巴丝肼片联合左双多巴控释片进行治疗，报道如下。
选取2016年1月至2017年5月我院收治的帕金森病患者70例，纳入标准：均符合帕金森病的诊断；年龄30~70岁；患者及家属均知情并签署同意书。
排除标准：帕金森综合症；合并精神疾病；合并内科疾病；对本研究药物过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；合并恶性肿瘤。
全部患者随机分为2组各35例：①对照组，男19例，女16例；年龄30~70岁，平均（49.7±1.5）岁；平均病程（4.1±1.7）年；②研究组，男17例，女18例；年龄30~70岁，平均（48.9±1.7）岁；平均病程（4.1±1.6）年。
2组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。
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多巴丝肼片说明书
第 １ 页 共 １０ 页
1．初始治疗 本品首次推荐量是每次 1/2 片，每日三次。以后每周的日服量增加 1/2 片，直至达到适合该患者 的治疗量为止。如患者定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，本品每次 增加 1/2 片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天 2~4 片之间，日分 3~4 次服用。 本品每天的服用量很少需要超过 5 片。例如：
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】 通用名称：多巴丝肼片 商品名称：美多芭® 英文名称：Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets 汉语拼音：Duobasijing Pian
【成份】 本品为复方制剂，其组份为：每片含左旋多巴200 mg与苄丝肼50 mg（相当于盐酸苄丝肼57mg）。
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患者应当被密切观察一周，如有必要，本品的用量应增加，直至获得令人满意的疗效为止（用 量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的患者相同）。如果观察到患者的临床状况恶化，增加用 量的时间可提前。 4． 一般注意事项 少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当 减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢， 如每 2-3 周仅增加本品 1/2 片。当患者服用本品超过了平时有效剂量（如每天本品 3 片以上）， 则剂量增加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果需要一定时间。 如同所有的替代法一样，用本品来治疗也是长期的。如果治疗 4 周后，症状有所改善，则本品 应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用本品 6 个月以上，才能达到最佳效果。
【性状】 本品为着色片。
【适应症】 用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起 的帕金森综合症。
【规格】 左旋多巴 200 mg 与苄丝肼 50 mg（相当于盐酸苄丝肼 57mg）。
【用法用量】 本品最适宜的日用量必须根据不同患者的情况而定。 下面的用量表可作为一个基本的参考：
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可能出现一过性肝转氨酶和碱性磷酸酶增高。已有 γ-谷氨酰转移酶升高的报道。 发现在本品用药期间血液中尿素氮升高。 尿液颜色可见改变，通常为淡红色，静置后颜色变深。其他体液或组织，包括唾液、舌头、牙 齿和口腔黏膜，颜色也可能变浅或变深。 国外已有患者使用多巴胺受体激动剂类药品治疗帕金森病后出现病理性赌博、性欲增高和性欲 亢进的病例报告，尤其在高剂量时，在降低治疗剂量或停药后一般可逆转。
本品片剂数量
早晨
中午
下午四时
晚上
第一周
1/2
1/2
--
1/2
第二周
1/2
1/2
1/2
1/2
第三周
1
1/2
1/2
1/2
第四周
1
1
1/2
1/2
如果尚未得到令人满意的改善，则用量应进一步增加，但速度应更缓慢。
第六和第七周
1
1
1
1/2
第八和第九周
1
1
1Байду номын сангаас
1
每天服用总片数 1½ 2 2½ 3
3½ 4
如果有必要每天给予 4 片以上本品片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。 对于少数患者来说，表中所列的首次推荐量过大，应从 1/4 片到 1/2 片一直逐渐增加到相同的总 日用量。 2．维持疗法 本品的日用量至少应分成 3 次服用，平均维持量是每天 3 次，每次一片。然而，由于症状的改 善可能有波动，因此日剂量分配（就每一患者服用的剂量和服药的时间而言）视个别患者具体 情况而定。如果患者在疗效上开始出现显著波动（如“开-关”现象），这种状况通过服用本品 1/4 片常可得到显著改善。 原则上日用量不改变，可用 1/4 片本品部分或必要时全部取代原先的本品分配量，但要缩短间 隔期： 原先服用的本品 1/2 片，可用两次服用各 1/4 片来取代。 原先服用的本品 1 片，可用分 4 次服用各 1/4 片来取代。 3．过去服用左旋多巴现转用本品 如果过去服用左旋多巴治疗的患者需要改用本品 1 片片剂，改变的方法如下，每天服用本品的 片数相当于患者现时日服左旋多巴 500 毫克/片片剂或胶囊总数的一半减 1/2 片。例如，患者日 服 2 克左旋多巴（每日 4 片 500 毫克左旋多巴片剂或胶囊），医生开给他的本品处方应该是每日 2-1/2 =1½片。对所有患者来说，最少的首次剂量为每日二次，每次 1/2 片。
【不良反应】 血液和淋巴系统：极个别病例报道有溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。因此在长 期使用含左旋多巴的药物治疗时，应定期检查血细胞以及肝、肾功能。 代谢和营养：报道有厌食症。 精神症状：接受美多芭治疗的患者可能出现抑郁，但这亦可能属于帕金森病和不宁腿综合症患 者的一种临床表现。患者可能发生激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和时间定向力障碍，尤其在 老年患者和有类似病史的患者中出现。已有发生多巴胺失调综合征的报道。 神经系统：个别病例报道有味觉丧失或味觉障碍。在治疗后期，可能出现异动症（如舞蹈病样 动作或手足徐动症），减小用药剂量通常能使症状消除或耐受。随治疗时间的延长，也可能出现 治疗反应的波动，包括：冻结发作、剂末恶化和“开-关”现象等。通常可以通过调整剂量或少 量多次给药，来消除或者使其耐受，随后可逐步增加剂量来加强疗效。服用本品与嗜睡有关， 在极少情况下与日间过度嗜睡状态或突然睡眠发作有关。 心脏：偶见心律失常。 血管：偶见直立性低血压。减少本品剂量通常可改善直立性低血压。 胃肠道：本品用药期间报道有恶心、呕吐及腹泻。胃肠道不良反应主要发生在治疗的开始阶段， 通过与食物或饮料同服或者缓慢增加剂量可基本加以控制。 皮肤和皮下组织：罕见瘙痒和皮疹等皮肤过敏反应。 检查：