多巴丝肼负荷试验PPT课件
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【不良反应】较轻，常见有失眠、情绪冲动、精神抑郁等，剂量过大可出现舞蹈样或 其他不随意运动。
【禁 忌 证】严重心血管疾病和内分泌疾病，肝、肾功能障碍，精神病患者禁用。
【用法用量】口服，成人，第1周1次125mg，2次/日。以后每隔1周，每日增加 125mg。一般日剂量不得超过1g，分3～4次服用。
【注意事项】孕妇、哺乳期妇女及25岁以下的患者不宜应用本品。
量简洁生动。
03
3.排除标准
①反复卒中史，帕金森样症状阶梯性加重；②反复头部外伤史；③明确脑炎病史； ④症状出现是有镇静药物治疗史；⑤症状持续缓解；⑥3年后仍表现为严格单侧症
状；⑦核上性麻痹；⑧小脑症状；⑨早期严重的自主神经功能障碍；⑩早期严重
的痴呆、记忆、语言和行为异常；⑪Babinski征阳性；⑫CT检查发现有小脑肿瘤
4.原发性震颤：是震颤相关疾病中最常见的一种，与震颤为主要症状的帕金森病患者早期难以 鉴别。
.
6
帕金森病的治疗
1.合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍； 2.积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能； 3.积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。
现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展， 提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗， 改善患者功能，提高生活质量。
晨起空腹，禁食禁水，暂停输液及其他治疗 第一日 07:30 患者首先口服多潘立酮10mg(止吐，改善多巴丝肼胃肠不适感
08:00 患者口服多巴丝肼125mg(半片) 08:30 医生观察和评估 第二日 07:30 患者首先口服多潘立酮10mg(止吐，改善多巴丝肼胃肠不适感 08:00 患者口服多巴丝肼250mg(一片) 08:30 医生观察和评估 第三日 07:30 患者首先口服多潘立酮10mg(止吐，改善多巴丝肼胃肠不适感 08:00 患者口服多巴丝肼375mg(一片半) 08:30 医生观察和评估
失调。
临床表现
1.运动症状 运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。 2.非运动症状 认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。在此录入本图表 的综合描述说明，在此录入本图表的综合描述说明。
.
4
01
帕金森诊断标准
1.纳入标准
运动迟缓（随意运动↓，进行性言语和重复动作幅度变小），至少符合 下列表现之一：①肌强直；②4～6Hz静止性震颤；③姿势不稳（并
.
9
简介
【主要成分】左旋多巴、苄丝肼。
【药理作用】本品为苄丝肼与左旋多巴的复方制剂，其作用同左旋多巴，但由于苄丝 肼为脱羧酶抑制剂，能抑制左旋多巴在脑外脱羧而使脑中的左旋多巴量增加，故可减 少左旋多巴的用量，从而减少其引起的不良反应，增强了病人的耐受性。
【适 应 证】原发性震颤麻痹（帕金森氏症）、脑炎后或合并有脑动脉硬化的症状性 帕金森氏综合征。
或交通性脑积水；⑬大剂量L-dopa治疗无反应（排除吸收不良）；⑭MPTP接触
. 史。
5
帕金森鉴别诊断
1.帕金森综合征
常见的病因有以下几种：中毒、感染、药物、脑血管病等。
2.帕金森叠加综合征
多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮层基底节变性（CBGD）、路易体痴 呆（DLB）等。
3.变性（遗传）性帕金森综合征：亨廷顿病（HD）；肝豆状核变性（WD）；苍白球黑质红核 色素变性（HSD） ；原发性基底节钙化
.
10
03
part
CONTENTS
内容摘要
03 WRITTEN
CONTENT
多巴丝肼负荷试验
.
11
试验意义 帕金森症状≠帕金森病!
.
12
左旋多巴负荷试验诊断帕金森病
1.左旋多巴即为多巴丝肼主要有效成分 2.左旋多巴负荷试验作为诊断及鉴别帕金森病一种较为准确的方法，以试验前后根据统一的帕金 森评分量表（UPDRS）运动部分改善率为指标，大量临床实验后确定其准确率 3.具体方法：试验对象在试验前72小时不接触其他多巴胺受体激动剂。
矿总院神经内科
多巴丝肼负荷试验
PROFESSIONAL POWERPOINT TEMPLATE 李灿 2018年11月
.
1
目
01 ∕ 帕金森疾病相关知识
/
02 ∕ 多巴丝肼相关知识
录
03 ∕ 多巴丝肼负荷试验
04 ∕ 帕金森综合量表
05 ∕ 试验总结
.
2
01 part CONTENTS
内容摘要
01 WRITTEN
CONTENT
帕金森疾病相关知识
.
3
帕金森疾病相关知识
定义
帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示， 患病率为15～328/10万人口，＞65岁人群约1%；发病率为10～21/10万人口/ 年。PD病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。 PD病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路 易小体。PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其 神经末梢处多巴胺（DA）减少，（DA减少≥70％时产生PD临床表现），而黑质 纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡
.
7
02
part
CONTENTS
内容摘要
02 WRITTEN
CONTENT
多巴丝肼相关知识
.
8பைடு நூலகம்
左旋多巴 苄丝肼
简介
30%
【中文名】：多巴丝肼
【别名】：美多巴
【英文名】：Levodopaand Benserazide Hydrochlo-ride
【类别】：作用于神经系统药
【药名】多巴丝肼 Levodopaand Benserazide Hydrochlo-ride
非由视觉、前庭功能、小脑或本体觉障碍引起）。
02
2.支持标准
①单侧起病；②存在静止性震颤；③进行性病程；④症状长期不对称，起 病一侧症状最明显；⑤L-dopa反应良好（70％～100％）；⑥L-dopa诱 导的舞蹈症；⑦对L-dopa有反应持续5年或以上；⑧临床病程10年以上。 此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽
【制剂及规格】：多巴丝肼有两种：
片剂：①左旋多巴200mg，苄丝肼50mg②左旋多巴100mg，苄丝肼25mg。（详见多巴丝肼片）
胶囊剂：①左旋多巴100mg，苄丝肼25mg；②左旋多巴200mg，苄丝肼50mg。（详见多巴丝肼胶 囊）
【药理作用及用途】苄丝肼为外周脱羧酶抑制剂，作用类似卡比多巴。与左旋多巴合用，治疗震颤麻痹。
【禁 忌 证】严重心血管疾病和内分泌疾病，肝、肾功能障碍，精神病患者禁用。
【用法用量】口服，成人，第1周1次125mg，2次/日。以后每隔1周，每日增加 125mg。一般日剂量不得超过1g，分3～4次服用。
【注意事项】孕妇、哺乳期妇女及25岁以下的患者不宜应用本品。
量简洁生动。
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3.排除标准
①反复卒中史，帕金森样症状阶梯性加重；②反复头部外伤史；③明确脑炎病史； ④症状出现是有镇静药物治疗史；⑤症状持续缓解；⑥3年后仍表现为严格单侧症
状；⑦核上性麻痹；⑧小脑症状；⑨早期严重的自主神经功能障碍；⑩早期严重
的痴呆、记忆、语言和行为异常；⑪Babinski征阳性；⑫CT检查发现有小脑肿瘤
4.原发性震颤：是震颤相关疾病中最常见的一种，与震颤为主要症状的帕金森病患者早期难以 鉴别。
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帕金森病的治疗
1.合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍； 2.积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能； 3.积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。
现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展， 提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗， 改善患者功能，提高生活质量。
晨起空腹，禁食禁水，暂停输液及其他治疗 第一日 07:30 患者首先口服多潘立酮10mg(止吐，改善多巴丝肼胃肠不适感
08:00 患者口服多巴丝肼125mg(半片) 08:30 医生观察和评估 第二日 07:30 患者首先口服多潘立酮10mg(止吐，改善多巴丝肼胃肠不适感 08:00 患者口服多巴丝肼250mg(一片) 08:30 医生观察和评估 第三日 07:30 患者首先口服多潘立酮10mg(止吐，改善多巴丝肼胃肠不适感 08:00 患者口服多巴丝肼375mg(一片半) 08:30 医生观察和评估
失调。
临床表现
1.运动症状 运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。 2.非运动症状 认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。在此录入本图表 的综合描述说明，在此录入本图表的综合描述说明。
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01
帕金森诊断标准
1.纳入标准
运动迟缓（随意运动↓，进行性言语和重复动作幅度变小），至少符合 下列表现之一：①肌强直；②4～6Hz静止性震颤；③姿势不稳（并
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9
简介
【主要成分】左旋多巴、苄丝肼。
【药理作用】本品为苄丝肼与左旋多巴的复方制剂，其作用同左旋多巴，但由于苄丝 肼为脱羧酶抑制剂，能抑制左旋多巴在脑外脱羧而使脑中的左旋多巴量增加，故可减 少左旋多巴的用量，从而减少其引起的不良反应，增强了病人的耐受性。
【适 应 证】原发性震颤麻痹（帕金森氏症）、脑炎后或合并有脑动脉硬化的症状性 帕金森氏综合征。
或交通性脑积水；⑬大剂量L-dopa治疗无反应（排除吸收不良）；⑭MPTP接触
. 史。
5
帕金森鉴别诊断
1.帕金森综合征
常见的病因有以下几种：中毒、感染、药物、脑血管病等。
2.帕金森叠加综合征
多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮层基底节变性（CBGD）、路易体痴 呆（DLB）等。
3.变性（遗传）性帕金森综合征：亨廷顿病（HD）；肝豆状核变性（WD）；苍白球黑质红核 色素变性（HSD） ；原发性基底节钙化
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CONTENTS
内容摘要
03 WRITTEN
CONTENT
多巴丝肼负荷试验
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试验意义 帕金森症状≠帕金森病!
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左旋多巴负荷试验诊断帕金森病
1.左旋多巴即为多巴丝肼主要有效成分 2.左旋多巴负荷试验作为诊断及鉴别帕金森病一种较为准确的方法，以试验前后根据统一的帕金 森评分量表（UPDRS）运动部分改善率为指标，大量临床实验后确定其准确率 3.具体方法：试验对象在试验前72小时不接触其他多巴胺受体激动剂。
矿总院神经内科
多巴丝肼负荷试验
PROFESSIONAL POWERPOINT TEMPLATE 李灿 2018年11月
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目
01 ∕ 帕金森疾病相关知识
/
02 ∕ 多巴丝肼相关知识
录
03 ∕ 多巴丝肼负荷试验
04 ∕ 帕金森综合量表
05 ∕ 试验总结
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01 part CONTENTS
内容摘要
01 WRITTEN
CONTENT
帕金森疾病相关知识
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帕金森疾病相关知识
定义
帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示， 患病率为15～328/10万人口，＞65岁人群约1%；发病率为10～21/10万人口/ 年。PD病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。 PD病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路 易小体。PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其 神经末梢处多巴胺（DA）减少，（DA减少≥70％时产生PD临床表现），而黑质 纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡
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02
part
CONTENTS
内容摘要
02 WRITTEN
CONTENT
多巴丝肼相关知识
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8பைடு நூலகம்
左旋多巴 苄丝肼
简介
30%
【中文名】：多巴丝肼
【别名】：美多巴
【英文名】：Levodopaand Benserazide Hydrochlo-ride
【类别】：作用于神经系统药
【药名】多巴丝肼 Levodopaand Benserazide Hydrochlo-ride
非由视觉、前庭功能、小脑或本体觉障碍引起）。
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2.支持标准
①单侧起病；②存在静止性震颤；③进行性病程；④症状长期不对称，起 病一侧症状最明显；⑤L-dopa反应良好（70％～100％）；⑥L-dopa诱 导的舞蹈症；⑦对L-dopa有反应持续5年或以上；⑧临床病程10年以上。 此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽
【制剂及规格】：多巴丝肼有两种：
片剂：①左旋多巴200mg，苄丝肼50mg②左旋多巴100mg，苄丝肼25mg。（详见多巴丝肼片）
胶囊剂：①左旋多巴100mg，苄丝肼25mg；②左旋多巴200mg，苄丝肼50mg。（详见多巴丝肼胶 囊）
【药理作用及用途】苄丝肼为外周脱羧酶抑制剂，作用类似卡比多巴。与左旋多巴合用，治疗震颤麻痹。