帕金森病治疗方案
帕金森治疗方法
帕金森治疗方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要表现为肌张力增高、静止性颤动、动作迟缓和姿势不稳。
目前,帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗三种方式。
下面我们将分别介绍这三种治疗方法的具体内容。
首先是药物治疗。
目前,常用的药物治疗帕金森病的药物主要包括多巴胺受体激动剂、左旋多巴和抗胆碱药等。
其中,多巴胺受体激动剂是通过模拟多巴胺的作用来缓解帕金森病患者的症状,而左旋多巴则是一种多巴胺的前体药物,可以提高多巴胺在大脑中的水平,从而减轻帕金森病患者的症状。
抗胆碱药则是通过抑制胆碱能神经系统的兴奋来改善帕金森病患者的症状。
除了这些药物外,还有一些辅助药物,如抗抑郁药、抗焦虑药等,可以帮助帕金森病患者缓解情绪问题。
其次是手术治疗。
对于一些药物治疗效果不佳或者出现严重并发症的帕金森病患者,手术治疗是一个有效的选择。
目前,常用的手术治疗方式主要包括深部脑刺激术和脑部手术。
深部脑刺激术是通过植入电极到大脑深部,然后通过植入的脉冲发生器来刺激大脑深部的神经元,从而减轻帕金森病患者的症状。
而脑部手术则是通过切除大脑中的某些部分来减轻帕金森病患者的症状。
虽然手术治疗可以有效改善帕金森病患者的症状,但手术风险较大,需要慎重考虑。
最后是康复治疗。
康复治疗是帕金森病综合治疗的一个重要组成部分。
康复治疗主要包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
物理治疗可以通过锻炼肌肉和关节来改善帕金森病患者的运动能力,提高生活质量。
语言治疗可以帮助帕金森病患者改善言语障碍,提高沟通能力。
职业治疗则是通过重新学习日常生活技能和工作技能来帮助帕金森病患者重新融入社会。
总的来说,帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗三种方式。
每种治疗方法都有其独特的优势和局限性,患者在选择治疗方法时应该根据自身情况和医生的建议进行选择。
希望通过科学的治疗方法,可以帮助更多的帕金森病患者减轻病痛,提高生活质量。
帕金森的治疗方案
帕金森的治疗方案引言帕金森病(Parkinson’s disease)是一种神经退行性疾病,通常会导致肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症状。
目前,虽然帕金森病无法根治,但病情的进展可以被缓解,并且患者可以通过一系列的治疗方案来改善生活质量。
本文将介绍一些常见的帕金森病的治疗方案,旨在帮助患者和他们的家人更好地了解帕金森病的治疗方法。
药物治疗药物治疗是帕金森病患者最常见的治疗方式之一。
以下是几种常用的药物治疗方案:多巴胺类药物多巴胺类药物可以增加多巴胺的水平,从而帮助改善肌肉僵硬和运动功能。
常用的多巴胺类药物包括左旋多巴(Levodopa)和多巴胺受体激动剂(Dopamine agonists)。
多巴胺类药物在控制症状方面非常有效,但长期使用可能会导致副作用,如运动不稳定和行为异常等。
抗胆碱药物抗胆碱药物可以减轻帕金森病患者的颤动和运动缓慢等症状。
常用的抗胆碱药物包括托品唑(Trihexyphenidyl)和苯海索(Benztropine)。
抗胆碱药物通常用于与多巴胺类药物联合使用,以提供更全面的缓解效果。
COMT抑制剂和MAO-B抑制剂COMT抑制剂和MAO-B抑制剂是另外两种常用于治疗帕金森病的药物。
COMT抑制剂可以增加多巴胺类药物的效果,从而延长其作用时间,通过减少剂量可以减轻副作用。
MAO-B抑制剂则可以减少多巴胺的降解,从而增加多巴胺的水平,更好地控制症状。
物理治疗除了药物治疗外,物理治疗也可以帮助帕金森病患者改善肌肉功能和运动能力。
以下是几种常见的物理治疗方法:物理疗法包括运动训练、平衡训练和肌力训练等。
这些训练可以帮助患者恢复或维持肌肉功能,提高运动能力和日常生活的独立性。
语音和语言治疗帕金森病患者可能会遇到语言和发音困难。
语音和语言治疗可以通过训练改善患者的发音和语言表达能力,提高沟通能力。
援助设备援助设备可以帮助帕金森病患者克服日常生活中的障碍。
例如,步行辅助器可以提供稳定性和平衡性,而抓握辅助器可以帮助患者更好地抓握物体。
帕金森病药物的治疗全
运动症状
一、多巴胺:通过补充多巴胺的不足,使乙酰胆碱与多巴胺系统重
获平衡而改善症状。 复方左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼缓释片 起始剂量:125.0-187.5mg/d,有效剂量:375~750mg/d,最大剂量
:1000mg/d,服药次数3-4次/d。 不良反应:运动并发症、恶心、呕吐、食欲减退、体位性低血压、心律
、口干、恶心、视物模糊等。 注意事项:长期应用本类药物可能会导致其认知功能下
降。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
六、抗谷氨酸能药物 :对强直、震颤及运动迟缓症状均有效,金刚烷胺 与抗碱能药或左旋多巴合用有协同作用,且对改善异动症有明显效果。
金刚烷胺
常用剂量:50-100mg/次,2-3次/d 不良反应:头昏、恶心、食欲减退、失眠、噩梦、白细 胞减少、体位性低血压、下肢网状青斑和踝部水肿等。
非运动症状的治疗
一、睡眠障碍
1、失眠:调整可能影响睡眠的药物和时间, 如失眠与药物无关,则考 虑原发疾病引起的夜间运动症状,并使用多巴胺受体激动剂(尤其是缓 释片)、复方左旋多巴缓释片、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMTI)抑制 剂。
2、快速眼动运动期睡眠行为异常:氯硝西畔 褪黑素 3、白天嗜睡过多(EDS):若是药物原因,药物减量;若不是,则换用常
1、普拉克索片:起始剂量:0.375 mg/d,有效剂量:1.5~2.25mg/d,最 大剂量:4.5mg/d,服药次数3次/d。
普拉克索缓释片:起始剂量:0.375 mg/d,有效剂量:1.5~2.25mg/d, 最大剂量:4.5mg/d,服药次数1次/d。
不良反应:恶心、呕吐、便秘、低血压、脚踝水肿、眩晕、嗜睡、失眠 、 精神异常(幻觉、食欲亢进、性欲亢进等)。
:早期mg/d,中晚期16mg/d。用药次数1次/d。 不良反应:给药部位反应,恶心、呕吐、便秘、嗜睡、
帕金森病的治疗方法和药物选择
帕金森病的治疗方法和药物选择帕金森病(Parkinson's disease)是一种慢性进展性神经系统疾病,主要由于脑内多巴胺生成的神经细胞损失而引起。
本文将介绍帕金森病的治疗方法,包括药物选择、手术治疗和康复护理等。
一、药物治疗帕金森病的药物治疗是最常见、最常用的治疗方法。
目前,主要使用以下几类药物来缓解症状并提高生活质量:1. 多巴胺促动药多巴胺促动药是帕金森病治疗的首选药物。
它们通过增加脑内多巴胺的浓度,减少运动神经元的退化,从而缓解和控制症状。
常见的多巴胺促动药包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过抑制中枢胆碱能神经元的活动,减少帕金森病的非运动症状,比如颤动、震颤等。
常用的抗胆碱能药物有托品酯、安坦膦酸钠等。
3. 增加多巴胺释放的药物这类药物可以增加多巴胺的释放,从而补充多巴胺的缺乏。
例如,阿片类药物可通过刺激中脑黑质而增加多巴胺的合成与释放。
4. 抑制多巴胺氧化酶的药物抑制多巴胺氧化酶能够减少多巴胺的代谢,使其在脑内的浓度升高,缓解帕金森病的症状。
主要的药物包括酪氨酸羟化酶抑制剂和多巴胺D2受体拮抗剂等。
5. 其他药物除了上述几类药物之外,还有一些其他药物可以用于帕金森病的治疗,如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药等,主要用于缓解非运动症状,如抑郁、焦虑、睡眠问题等。
值得注意的是,由于帕金森病的症状和疾病的进展是因人而异的,治疗方案也需要因人而异。
因此,必须在专业医生的指导下进行药物治疗,根据个体情况进行个性化的药物选择和剂量调整。
二、手术治疗对于一部分帕金森病患者,药物治疗效果不佳或无法耐受,手术治疗是一种可选择的方法。
下面列举几种常见的手术治疗方法:1. 深脑刺激术(DBS)深脑刺激术通过在患者大脑内植入电极,并在症状发作时刺激相关脑区,从而缓解症状。
DBS是一种可逆的手术治疗方法,需要定期进行调整和监测。
2. 胼胝体切断术胼胝体切断术通过切断脑内的神经纤维束,减少运动症状的传导,从而缓解症状。
对于帕金森病的药物治疗指南
对于帕金森病的药物治疗指南帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
目前,药物治疗是帕金森病患者常用的治疗方式之一。
本文将介绍帕金森病的药物治疗指南,以帮助患者和医生更好地了解该疾病的治疗方案。
一、药物治疗的目标帕金森病的药物治疗的目标是通过调节神经系统中多巴胺水平,缓解运动障碍症状,提高患者的生活质量。
药物治疗可分为单药治疗和联合药物治疗两种方式。
二、单药治疗1. 多巴胺激动剂多巴胺激动剂是帕金森病治疗的首选药物之一。
它们通过作用于多巴胺受体,增加多巴胺的活性,从而缓解患者的运动障碍症状。
常用的多巴胺激动剂包括普拉立托尔、奈立必胜等。
2. 单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂可延长多巴胺在中枢神经系统中的活性,缓解帕金森病的症状。
常见的单胺氧化酶抑制剂有色可吡胺、拉西酮等。
3. 受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断多巴胺受体,减少多巴胺的作用,从而缓解帕金森病的症状。
常见的受体拮抗剂包括普鲁克林、苯海索等。
三、联合药物治疗对于病情进展较快或症状较为严重的患者,单药治疗效果可能不理想,需要联合使用多种药物来缓解症状。
联合药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整,常见的联合用药方案包括多巴胺激动剂与单胺氧化酶抑制剂的组合等。
四、药物治疗的注意事项1. 用药时间帕金森病药物治疗需要按时按量使用,以保证药物的有效性。
患者应严格按照医生的指导服药,并记录用药时间,避免漏服或滥用药物。
2. 副作用及风险药物治疗中,一些药物可能出现副作用,如恶心、呕吐、精神状态改变等。
患者在用药过程中应及时向医生报告不适症状,以便及时调整用药方案。
3. 用药与饮食患者在用药期间应避免与规定药物相互作用的食物或饮品,避免影响药物的吸收和有效性。
4. 不可突然停药帕金森病药物治疗需要长期维持,患者不可突然停药。
如有需要,应在医生指导下逐渐减少药物用量。
五、其他治疗方式除了药物治疗外,帕金森病患者还可以采取其他治疗方式,如物理疗法、康复训练等,以提高运动功能和生活质量。
治疗帕金森最有效的方法
治疗帕金森最有效的方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
目前,尚无法根治帕金森病,但可以通过药物治疗和其他治疗方法来缓解症状,提高患者的生活质量。
本文将介绍治疗帕金森病最有效的方法,希望对患者及其家人有所帮助。
首先,药物治疗是治疗帕金森病最常用的方法之一。
多巴胺能药物是治疗帕金森病的主要药物,如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,可以有效缓解症状,改善运动功能。
此外,抗胆碱能药物也可以用于治疗帕金森病的震颤症状。
患者在使用药物治疗时,需要严格按照医生的建议进行用药,定期复诊,避免药物副作用和药物耐受性的产生。
其次,深部脑刺激术(DBS)是一种手术治疗方法,对于那些药物治疗效果不佳或药物副作用严重的患者来说,可以考虑进行深部脑刺激术。
该手术通过植入电极到大脑特定区域,再连接到植入在胸部的脉冲发生器,通过电刺激来调节大脑神经元的活动,从而缓解帕金森病的症状。
深部脑刺激术可以显著改善患者的震颤、肌肉僵硬和运动功能,提高生活质量。
此外,物理治疗和康复训练也是治疗帕金森病的重要手段。
物理治疗师可以根据患者的具体情况设计个性化的康复训练方案,包括肌肉放松训练、平衡训练、步态训练等,帮助患者改善肌肉僵硬、提高运动功能。
此外,康复训练还可以帮助患者维持日常生活自理能力,延缓病情进展。
最后,心理治疗和社会支持也对治疗帕金森病起着重要作用。
帕金森病患者常常伴随着情绪问题,如抑郁、焦虑等,心理治疗可以帮助患者缓解情绪问题,提高心理素质。
此外,家庭支持和社会支持也对患者的康复有着重要的作用,家人的关爱和支持可以给患者带来更多的力量和信心,社会支持可以帮助患者更好地融入社会,减少孤独感和焦虑感。
综上所述,治疗帕金森病最有效的方法包括药物治疗、深部脑刺激术、物理治疗和康复训练,以及心理治疗和社会支持。
患者在接受治疗时,应根据自身情况选择合适的治疗方法,并严格遵医嘱,配合治疗,积极面对疾病,提高生活质量。
帕金森综合征治疗方案
帕金森综合征治疗方案帕金森综合征治疗方案引言帕金森综合征是一种慢性进行性的神经系统疾病,主要通过损伤中脑黑质而导致,表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
近年来,随着医学研究的进展,帕金森综合征的治疗方案也得到了不断的改进和完善。
本文将介绍一些常用的帕金森综合征治疗方案。
药物治疗方案多巴胺功能增强药物多巴胺功能增强药物是目前治疗帕金森综合征最常用的药物之一。
多巴胺是一种神经递质,在帕金森患者中的水平明显降低。
多巴胺功能增强药物可以增加多巴胺水平,从而改善帕金森综合征的症状。
常用的多巴胺功能增强药物包括:左旋多巴(L-DOPA)和多巴胺受体激动剂。
它们可以减少肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
中枢抗胆碱药物中枢抗胆碱药物也常用于帕金森综合征的治疗。
这类药物可以减少帕金森患者中胆碱水平过高所导致的肌肉僵硬和震颤等症状。
常用的中枢抗胆碱药物包括:托品和阿托品。
胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂主要通过抑制胆碱酯酶的活性,从而增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度,改善患者的症状。
常用的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐和加兰他敏。
物理治疗方案物理治疗物理治疗在帕金森综合征患者中起到了重要的作用。
物理治疗可以通过改善肌肉的柔韧性和力量,减少运动障碍的症状。
常用的物理治疗方法包括:运动训练、康复锻炼和物理疗法等。
这些物理治疗方法可以帮助患者恢复日常生活中的运动功能。
语言治疗帕金森综合征患者常常伴随着说话困难的症状,语言治疗可以帮助他们改善语言的流利性和清晰度。
常用的语言治疗方法包括:语音练习、语言疗法和语言训练等。
这些方法可以通过练习口腔肌肉和改善口腔运动,提高帕金森患者的语言能力。
手术治疗方案深部脑刺激术深部脑刺激术是一种通过植入电极到大脑某个特定区域,用电刺激来改善帕金森综合征症状的手术治疗方案。
该方法可以有效减轻帕金森患者的肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
深部脑刺激术通常在药物治疗无效或出现副作用时考虑使用。
脑起搏器脑起搏器也是一种手术治疗帕金森综合征的方法,通过植入一个小型电极和发生器到患者的体内,用电刺激来改善帕金森综合征的症状。
帕金森最新治疗方案
帕金森最新治疗方案引言帕金森病是一种逐渐丧失运动控制能力的神经系统疾病,给患者的生活带来了极大困扰。
由于帕金森病的复杂性和多样性,寻找最新的治疗方案成为医学界的关注焦点。
本文将介绍一些最新的帕金森病治疗方案,包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
药物治疗多巴胺激动剂(DA)多巴胺激动剂是帕金森病药物治疗的基石之一。
通过补充丧失的多巴胺,多巴胺激动剂能够改善患者的运动症状。
最新研究发现,某些DA具有更长的作用时间和更稳定的效果,有效减少药物剂量和不良反应。
非多巴胺药物除了多巴胺激动剂外,还有一些非多巴胺药物也被用于帕金森病的治疗。
例如,脑嘧啶核苷酸(NRT)类药物可以通过增加神经细胞内的脑嘧啶核苷酸水平来改善运动功能。
此外,抗胆碱药物也可以用于治疗帕金森病患者的运动障碍。
基因治疗基因治疗是一种新兴的治疗帕金森病的方法。
最近的研究表明,通过基因治疗可以恢复患者丧失的多巴胺神经元,从而改善帕金森病的症状。
这种治疗方法还处于实验阶段,但已经显示出很大的潜力。
手术治疗深部脑刺激(DBS)深部脑刺激是一种常见的手术治疗方法,通过在脑部植入电极来改善帕金森病患者的运动症状。
最新的研究表明,通过精确定位和调整电极的刺激参数,可以获得更好的治疗效果和减少不良反应。
脑组织移植脑组织移植是一种试图恢复患者丧失的多巴胺神经元的手术治疗方法。
它涉及从供体脑中提取多巴胺神经元移植到患者的大脑中。
尽管这种方法在某些病例中取得了成功,但由于手术风险和供体限制,它还需要进一步研究和改进。
非药物治疗物理治疗物理治疗是一种辅助性的非药物治疗方法,以改善帕金森病患者的运动功能和生活质量。
最新的物理治疗方法包括平衡训练、抗阻力训练和大肌肉主动训练,旨在提高患者的运动能力和自主性。
艺术治疗艺术治疗作为一种创新的非药物治疗方法,被证明可以改善帕金森病患者的情绪和认知功能。
音乐疗法、舞蹈疗法和美术疗法等艺术治疗形式,通过激发患者的创造力和表达能力,提高患者的生活质量。
帕金森自愈的最佳方法
帕金森自愈的最佳方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化性疾病,目前尚无根治方法。
然而,通过一系列综合治疗方法和生活方式的调整,可以有效缓解和延缓病情的进展。
以下是一些帕金森病自愈的最佳方法:1. 药物治疗:目前,药物治疗是控制帕金森病症状的主要方法。
常用的药物包括多巴胺激动剂、阿片类药物和抗胆碱药物等。
仅在医生的指导下使用和调整药物剂量。
2. 物理治疗:物理治疗可以帮助改善肌力、平衡和协调能力。
常见的物理治疗技术包括物理训练、康复锻炼和物理疗法等。
请参考专业的物理治疗师的指导进行锻炼。
3. 言语和语言治疗:帕金森病会导致言语和语言障碍,包括声音低沉、说话不清晰等。
通过言语和语言治疗,可以增强喉咙肌肉的控制能力,改善声音产出和语音流畅度。
4. 心理治疗:帕金森病不仅对身体有影响,还会对患者的心理健康造成负面影响。
心理治疗可以帮助患者应对焦虑、抑郁和人际关系等问题,提高生活质量。
5. 营养调理:饮食对于帕金森病患者的康复至关重要。
适当的饮食可以提供足够的能量和营养,帮助维持肌肉功能和免疫系统的正常运作。
建议患者采用低脂、高纤维的饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物。
6. 改善睡眠质量:帕金森病患者常常遭受睡眠障碍的困扰。
确保有良好的睡眠环境,培养良好的睡眠习惯,并避免食用含咖啡因的饮品。
如果需要,可以尝试自然疗法和放松技术来改善睡眠质量。
7. 社交支持:患有帕金森病可能会感到孤独和失落。
与家人和朋友保持良好的社交联系,并寻求相关的支持组织和社区资源。
自愈是指在医学上疾病完全消失的情况,帕金森病目前尚无自愈的方法。
然而,上述提到的综合治疗方法可以帮助患者缓解症状、延缓病情的进展,并提高生活质量。
重要的是要与医生密切合作,根据个体情况进行个性化的治疗方案。
治疗帕金森最好的方法
治疗帕金森最好的方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,主要表现为肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓、姿势不稳等症状。
目前,全球范围内有数百万患者受到帕金森病的困扰,因此,寻找治疗帕金森病的最佳方法成为医学界的重要课题。
首先,药物治疗是目前治疗帕金森病的主要手段之一。
多巴胺受体激动剂是常用的药物之一,它可以增加多巴胺在中枢神经系统中的含量,从而缓解帕金森病患者的运动障碍症状。
此外,还有抗胆碱药物、抗氧化剂等药物也被广泛应用于帕金森病的治疗中。
然而,药物治疗也存在一些副作用,例如运动功能障碍、精神症状等,因此在使用药物治疗时需要谨慎,遵医嘱用药。
其次,物理治疗也是治疗帕金森病的重要手段之一。
物理治疗包括运动疗法、理疗、作业治疗等多种方法,可以帮助帕金森病患者恢复运动功能,改善姿势控制能力,减轻肌肉僵硬等症状。
特别是运动疗法,如瑜伽、太极、康复训练等,可以有效提高患者的身体灵活性和平衡能力,对帕金森病的治疗效果显著。
另外,手术治疗也是治疗帕金森病的一种选择。
深部脑刺激术是目前较为常用的手术方法,通过植入电极并通过外部植入的脉冲发生器来刺激大脑深部结构,从而改善帕金森病患者的运动功能。
此外,还有毁损性手术、胶质瘤治疗等手术方法也被应用于治疗帕金森病,但手术治疗风险较大,需要患者慎重考虑。
除了上述治疗方法外,心理治疗、营养治疗、中医治疗等也被认为对帕金森病有一定的治疗作用。
心理治疗可以帮助患者调整情绪,减轻焦虑、抑郁等心理症状;营养治疗可以通过合理的膳食搭配,帮助患者维持良好的营养状态,减轻症状;中医治疗则可以通过针灸、推拿等方法,改善患者的气血循环,缓解症状。
综上所述,治疗帕金森病的最佳方法应该是综合治疗,即药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理治疗、营养治疗、中医治疗等多种方法相结合,根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定,以达到最佳的治疗效果。
帕金森病是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病,患者及家属需要与医生密切合作,积极配合治疗,才能更好地控制病情,提高生活质量。
帕金森的治疗方法
帕金森的治疗方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,主要特征是肌肉僵直、震颤、运动迟缓和姿势平衡障碍。
目前尚无法根治帕金森病,但可以通过药物治疗、手术治疗和康复训练等方法来控制症状,延缓病情进展,提高患者的生活质量。
药物治疗是帕金森病最常见的治疗方法之一。
多巴胺类药物是治疗帕金森病的主要药物,如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
这些药物可以增加大脑中多巴胺的含量,帮助缓解症状,改善患者的运动功能。
此外,抗胆碱药物也常用于治疗帕金森病,可以减轻肌肉僵硬和震颤等症状。
手术治疗是对于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者而言的一种选择。
深部脑刺激术(DBS)是一种常用的手术治疗方法,通过植入脑部电极并连接到植入在胸腔下方的脉冲发生器,来调节大脑神经元的电活动,从而减轻帕金森病的症状。
尽管手术治疗可以显著改善患者的生活质量,但手术风险较大,需要慎重考虑。
除药物治疗和手术治疗外,康复训练也是帕金森病患者的重要治疗手段。
康复训练包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等多种形式,旨在帮助患者恢复或维持日常生活活动能力,改善姿势平衡、减轻肌肉僵硬和提高运动能力。
定期进行康复训练可以有效延缓病情进展,提高患者的生活质量。
除了传统的治疗方法外,一些新的治疗手段也在不断涌现。
如光疗法、声波治疗、脑神经调控等,这些新的治疗方法正在不断完善和临床应用,为帕金森病患者带来新的希望。
综上所述,帕金森病的治疗方法多种多样,患者可以根据自身情况选择合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中,患者还应积极配合医生的指导,保持良好的生活习惯,如规律作息、科学饮食和适量运动,以提高治疗效果,延缓病情进展,提高生活质量。
帕金森病最新治疗方法
帕金森病最新治疗方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
随着人口老龄化问题日益突出,帕金森病患者数量逐渐增多,因此寻找有效的治疗方法成为当前医学研究的重要方向之一。
近年来,针对帕金森病的治疗方法不断取得新突破,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种手段,本文将就帕金森病最新治疗方法进行探讨。
首先,药物治疗是目前治疗帕金森病最常用的方法之一。
目前常用的药物包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、抗氧化剂等。
多巴胺类药物主要通过增加大脑中多巴胺的含量来缓解帕金森病患者的运动障碍症状,但长期使用可能会出现药物耐受性和副作用。
抗胆碱药物则主要用于缓解帕金森病患者的震颤和肌肉僵硬等症状,但其疗效有限且易出现副作用。
因此,科研人员正在不断寻找新的药物治疗方法,以期望能够提高治疗效果和减少不良反应。
其次,手术治疗是另一种治疗帕金森病的重要方法。
深部脑刺激术(DBS)是目前最常用的手术治疗方法之一,通过植入电极在大脑深部,然后通过植入的脉冲发生器来调节神经元活动,从而减轻帕金森病患者的运动症状。
此外,还有一些新的手术治疗方法正在不断研究和发展,如脑细胞移植、脑部热消融术等,这些方法有望为帕金森病患者带来更有效的治疗效果。
最后,物理治疗在帕金森病的治疗中也发挥着重要作用。
物理治疗主要包括运动训练、康复训练等,通过增强患者的肌肉力量和平衡能力,从而减轻帕金森病患者的运动障碍症状。
此外,还有一些新的物理治疗方法正在不断涌现,如舞蹈疗法、音乐疗法等,这些方法在改善帕金森病患者的运动功能和生活质量方面具有潜在的优势。
综上所述,帕金森病最新治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等多种手段,这些方法在不断取得新的突破和进展,为帕金森病患者带来了新的希望。
然而,需要指出的是,每种治疗方法都存在一定的局限性,因此在选择治疗方法时需要结合患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑,以期望能够取得最佳的治疗效果。
帕金森最佳治疗方案
帕金森最佳治疗方案引言帕金森病是一种慢性神经系统退化疾病,主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和姿势不稳,严重影响患者的日常生活质量。
由于目前尚无根治帕金森病的方法,治疗主要以减轻症状和改善患者生活为目标。
在本文中,我们将讨论帕金森最佳治疗方案,包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗目前,药物治疗是帕金森病的首选治疗方法。
以下是几种常用的药物治疗帕金森病的药物:1.多巴胺激动剂:多巴胺激动剂通过刺激大脑中的多巴胺受体来增加多巴胺的水平,从而改善帕金森病的症状。
常用的多巴胺激动剂包括卡马西平、普拉立多等。
2.阿片样药物:阿片样药物如可待因可以缓解帕金森病引起的运动障碍和震颤等症状。
3.深脑刺激(DBS):深脑刺激是一种手术治疗方法,通过置入患者大脑特定区域的电极来改善帕金森病症状。
电极通过外部激活,通过刺激脑部神经元以减轻症状。
虽然药物治疗可以有效缓解帕金森病的症状,但长期使用也可能导致副作用,如肌肉僵硬、眩晕等。
因此,患者在进行药物治疗时应遵循医生的指导,并定期进行药物调整和检查。
物理疗法除了药物治疗,物理疗法也是帕金森病的重要治疗手段之一。
以下是几种常见的物理疗法:1.物理治疗:物理治疗通常包括肌肉放松训练、平衡训练和运动疗法等。
这些疗法可以帮助患者提高肌肉力量和关节灵活性,减轻肌肉僵硬和姿势不稳。
2.语言疗法:帕金森病患者常常出现语言障碍,语言疗法可以帮助患者练习口腔肌肉和声带,改善语言表达能力。
3.职业治疗:职业治疗可以帮助患者重新学习日常生活技能,如穿衣、洗漱和进食等,以提高生活自理能力。
物理疗法对于帕金森病的康复有着重要的作用,患者可以与康复医师合作制定个性化的物理疗法方案。
手术治疗对于一些严重病例,药物和物理疗法可能无法有效缓解症状,手术治疗则成为可行的选择。
以下是几种常见的手术治疗方法:1.脑起搏器:脑起搏器是将电极植入患者大脑特定区域,通过外部控制器传输电信号,以刺激相关神经元并减轻症状。
帕金森病治疗方法
帕金森病治疗方法1.帕金森疾病应该怎样治疗?2.帕金森治疗方法有哪些3.帕金森要怎么治疗?帕金森疾病应该怎样治疗?帕金森一般指帕金森综合征,治疗帕金森综合征最佳方法有药物治疗、康复治疗等,具体内容如下:1.药物治疗:帕金森综合征患者可以在医生的指导下服用多巴丝肼片、恩他卡朋片、盐酸普拉克索片、盐酸司来吉兰片等药物来治疗,通常可以缓解病情。
2.康复治疗:帕金森综合征患者可以在专业医生的指导下选择运动疗法、语言疗法等方法来治疗,如肌力训练、构音训练等。
同时还可以在医生的指导下选择针灸、按摩等方法来治疗。
3.若患者病程长,出现剂末、异动等并发症,药物疗效欠佳,可考虑手术治疗。
此外,患者平时也要注意饮食,不要吃生冷、刺激的食物,适当多吃瘦肉、鸡蛋等营养丰富的食物。
帕金森治疗方法有哪些1、外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。
前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。
2、药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。
药物必需长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。
3、针灸治疗:针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。
4、放射疗法:为了减轻帕金森震颤,可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域,按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。
5、按摩疗法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。
按摩也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。
家人可以经常为患者作全身按摩,这非常有利于患者的恢复。
帕金森要怎么治疗?帕金森治疗方法,早期一般还是药物治疗,药物治疗选择的药物比较多,有好几类药物,如早期是以受体激动剂为主,泰舒达这一类的都是早期使用的受体激动剂,后期可以补充多巴胺的,经典的就是美多巴类的卡比多巴,这一类的药物都是治帕金森比较好的药物,这是药物治疗。
治疗帕金森最好的方法
治疗帕金森最好的方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化性疾病,主要表现为运动障碍、肌肉僵硬、震颤等症状,给患者的生活带来了极大的困扰。
目前,针对帕金森病的治疗方法有很多种,但是要想找到最好的治疗方法,需要全面综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。
下面,我们将介绍一些治疗帕金森病的方法,希望对患者及其家人有所帮助。
首先,药物治疗是目前治疗帕金森病最常用的方法之一。
多巴胺类药物是治疗帕金森病的一线药物,它可以增加大脑中多巴胺的含量,缓解帕金森病患者的运动障碍和肌肉僵硬等症状。
此外,抗胆碱药物也常用于治疗帕金森病,它可以减轻帕金森病患者的震颤症状。
然而,药物治疗也存在一些副作用,如恶心、呕吐、精神症状改变等,因此在使用药物治疗时需要在医生的指导下进行,严格控制用药剂量和频率。
其次,物理治疗也是治疗帕金森病的重要手段之一。
物理治疗可以通过运动训练、康复训练等方式,帮助帕金森病患者恢复肌肉功能,改善运动能力,减轻症状。
常见的物理治疗包括康复训练、理疗、运动疗法等,这些方法可以有效地改善帕金森病患者的生活质量,延缓病情进展。
另外,手术治疗也是治疗帕金森病的一种选择。
深部脑刺激术是目前比较常用的手术治疗方法,它通过在大脑深部植入电极,通过电刺激来改善帕金森病患者的运动功能。
此外,还有脑起搏器植入术等手术治疗方法,可以帮助帕金森病患者减轻症状,提高生活质量。
除了药物治疗、物理治疗和手术治疗外,心理治疗也是治疗帕金森病的重要手段之一。
帕金森病患者常常伴随着情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题,这些问题会加重病情,影响生活质量。
因此,心理治疗可以通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者调整心态,积极面对疾病,减轻心理负担,提高生活质量。
综上所述,治疗帕金森病的方法有很多种,药物治疗、物理治疗、手术治疗和心理治疗都是常见的治疗手段。
然而,要想找到最好的治疗方法,需要结合患者的具体情况,综合考虑各种因素,选择最适合患者的治疗方案。
帕金森治疗用药方案
帕金森治疗用药方案1. 简介帕金森是一种慢性进行性神经系统疾病,其特征为运动障碍、震颤、僵硬和姿势平衡问题。
帕金森病的治疗旨在减轻症状、改善生活质量和延缓疾病进展。
目前,帕金森病的治疗主要通过药物疗法来实现。
本文将介绍帕金森治疗中常用的药物,其作用机制、用法用量、不良反应等内容。
2. 帕金森治疗常用药物2.1. 多巴胺类药物多巴胺类药物是帕金森病的基本治疗药物,通过补充缺乏的多巴胺,缓解帕金森病患者运动障碍等症状。
常见的多巴胺类药物包括:•左旋多巴/卡比多巴(Levodopa/carbidopa):左旋多巴是多巴胺的前体,通过代谢转化为多巴胺,起到补充多巴胺的作用。
卡比多巴是左旋多巴的辅助药物,可增加左旋多巴在中枢神经系统中的有效浓度。
该药物常见的不良反应有恶心、呕吐、低血压等。
•多巴酚丁胺(Dopamine agonists):多巴酚丁胺通过模拟多巴胺对多巴胺受体的作用,起到激活多巴胺受体的作用。
常见的多巴酚丁胺包括阿片、普拉立非、奥拉西平等。
该类药物常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕等。
2.2. 抗胆碱药物抗胆碱药物主要用于缓解帕金森病患者的早期震颤和运动障碍症状。
常见的抗胆碱药物包括:•安坦尼尔(Anticholinergics):安坦尼尔通过抑制乙酰胆碱的作用,减少帕金森病患者的震颤和运动障碍症状。
常见的不良反应有口干、便秘、心动过速等。
2.3. 综合疗法综合疗法是指结合多种不同类型的药物进行治疗,以达到更好的疗效。
常见的综合疗法方案包括:•左旋多巴/卡比多巴 + 抗胆碱药物:将左旋多巴/卡比多巴与抗胆碱药物联合使用,既可以缓解运动障碍症状,又可以减轻震颤症状。
•左旋多巴/卡比多巴 + 多巴酚丁胺:将左旋多巴/卡比多巴与多巴酚丁胺联合使用,可以增加治疗的疗效,减轻帕金森病症状。
3. 用药建议和注意事项•治疗帕金森病的药物需要医生开具处方,患者应按照医生的建议正确使用药物。
•药物的用法用量应严格按照药物说明书进行,遵循医嘱。
帕金森起始治疗方案
帕金森起始治疗方案什么是帕金森病?帕金森病是一种慢性神经系统疾病,通常发生在中老年人中。
它以肌肉僵硬、震颤和运动障碍为主要特征,严重影响患者的生活质量。
帕金森病常常起初表现为轻微的运动问题,随着疾病的进展,症状逐渐加重。
起始治疗方案的重要性帕金森病是一种不可逆转的疾病,但通过适当的治疗,可以帮助患者减轻症状,延缓疾病的进展。
起始治疗方案是指在确诊帕金森病后的早期阶段,为患者制定的治疗计划。
该方案旨在尽可能地控制症状,延缓疾病进展,并提高患者的生活质量。
帕金森起始治疗方案的选择在制定帕金森起始治疗方案时,医生需要综合考虑患者的症状、疾病的严重程度以及个体差异等因素。
下面是几种常用的治疗方案:1. LevodopaLevodopa是最常用的帕金森病药物之一。
它是一种补充神经递质多巴胺的药物,可以改善患者的运动功能。
Levodopa通常与碳酸氢钠(Carbidopa)联合使用,以增强药效并减少副作用。
尽管Levodopa在控制症状方面非常有效,但长期使用可能会导致药物副作用,如运动变慢(akinesia)、呆滞(bradykinesia)等。
2. 多巴胺激动剂多巴胺激动剂是另一类常用的帕金森病药物,它可以模拟多巴胺的作用,并刺激相应的多巴胺受体。
这些药物通常在Levodopa治疗效果不佳或出现耐药性时使用。
多巴胺激动剂可以减轻运动障碍、肌肉僵硬和震颤等症状,但可能会引起恶心、嗜睡等不良反应。
3. COMT抑制剂COMT(类肾上腺素甲基转移酶)抑制剂是一类可以延长Levodopa药效的药物。
它通过抑制多巴胺代谢酶COMT的活性,减少Levodopa在肝脏中的代谢,从而延长药物的作用时间。
COMT抑制剂通常与Levodopa和碳酸氢钠联合使用,以增加疗效。
4. MAO-B抑制剂MAO-B(单胺氧化酶B)抑制剂是另一类常用的帕金森病药物。
它通过抑制MAO-B酶的活性,增加多巴胺在脑内的浓度。
MAO-B抑制剂通常用于作为Levodopa和多巴胺激动剂的辅助治疗,以增强药效和减少副作用。
帕金森病最新治疗方法
帕金森病最新治疗方法
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,目前尚无完全治愈的方法。
然而,医学界对于帕金森病的治疗已经取得了一些重要的进展。
以下是帕金森病最新的治疗方法之一:
1. 脑深部刺激(Deep Brain Stimulation,DBS):这是一种通过植入电极来刺激大脑特定区域的方法。
DBS已广泛应用于帕金森病的治疗中,可以显著减少运动障碍、颤抖等症状,并且对药物疗效不佳的患者具有良好的效果。
2. 基因治疗:近年来,基因治疗被认为是潜在的治疗帕金森病的方法之一。
通过将特定基因或基因载体传递给患者的大脑细胞,可以增加或恢复缺失的信号传递物质,从而改善症状。
3. 干细胞治疗:干细胞治疗是一种新兴的疗法,在帕金森病的治疗中也具有潜力。
研究表明,通过将干细胞植入患者的大脑,这些细胞可以分化为多种类型的神经细胞,并促进受损区域的修复和再生。
4. 药物研发:许多新的药物正在研发和测试阶段,以改善帕金森病的症状和减缓疾病的进展。
其中一些药物包括针对特定的分子路径的靶向治疗,如LRRK2和GCase。
需要注意的是,这些治疗方法大多数仍处于实验室研究或临床试验的阶段,还需
要进一步的研究和验证。
患者在选择治疗方法时应与医生进行详细的讨论和评估。
帕金森治疗国内外指南最新解读
帕金森治疗国内外指南最新解读引言帕金森病是一种常见的老年性神经系统退行性疾病,其主要症状包括震颤、肌肉僵硬和运动缓慢等。
现代医学对于帕金森病的治疗已经有了较为成熟的方案,但是对于临床医生而言,应该如何准确、及时地应用这些方案?本文将对帕金森治疗指南进行最新解读,供临床医生参考。
国际指南欧洲帕金森病与运动障碍协会(European Parkinson’s Disease Association)欧洲帕金森病与运动障碍协会针对帕金森病的治疗发布了一份指南,主要包括以下几个方面:•药物治疗:主要是帕金森病的药物治疗方案,包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂和 MAO-B 抑制剂等药物。
•深脑刺激治疗:深脑刺激治疗是帕金森病的手术治疗方案,也是目前比较常见的治疗方式之一。
•物理治疗:物理治疗在帕金森病的治疗中也是非常重要的一部分,可以帮助患者恢复日常生活能力。
•营养与呼吸治疗:这些方面对于帕金森病患者也是比较重要的,需要针对不同的患者做出不同的治疗方案。
美国国立神经疾病和中风研究所 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)美国国立神经疾病和中风研究所也发布了一份帕金森病治疗指南,主要包括以下几个方面:•药物治疗:就像欧洲帕金森病与运动障碍协会一样,美国国立神经疾病和中风研究所也提出了左旋多巴、多巴胺受体激动剂和 MAO-B 抑制剂等药物可以用于帕金森病的治疗。
•手术治疗:包括深脑刺激治疗和消融治疗两种方案。
•物理治疗:这方面的治疗主要包括运动和语音治疗。
•其他治疗:针灸疗法、心理治疗和营养治疗等。
中国帕金森病治疗指南《中国帕金森病治疗指南》是国内比较权威的帕金森病治疗指南之一。
该指南也提出了帕金森病的药物治疗、手术治疗以及物理治疗等多个方面的治疗方案,但相较于美国和欧洲的指南,该指南还针对中国地区的特点做出了一些细化的处理。
例如,在药物治疗方面,《中国帕金森病治疗指南》建议在配方时应该仔细考虑疾病的轻重程度,同时也要结合患者的年龄以及他们的临床表现来进行个性化定制,从而更好地实现治疗效果的最大化。
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帕金森:/健康网:. 1.PD 早期治疗PD 早期黑质-纹状体系统存留的DA 神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。
若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。
2.药物治疗PD 目前仍以药物治疗为主,恢复纹状体DA 与Ach 递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA 递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。
用药原则:①从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效;②治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;③不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用;④PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR 激动药、MAO-B 抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。
(1)抗胆碱能药:对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。
常用安坦(artane)1~2mg 口服,3 次/d;开马君(kemadrin)2.5mg口服,3 次/d,逐渐增至20~30mg/d。
其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等,作用与安坦相似。
副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难,严重者有幻觉、妄想。
青光眼及前列腺肥大患者禁用,可影响记忆功能,老年患者慎用。
(2)金刚烷胺(amantadine):促进DA 在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。
起始剂量50mg,2~3 次/d,1 周后增至100mg,2~3 次/d,一般不超过300mg/d,老年人不超过200mg/d。
药效可维持数月至1年。
副作用较少,如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等,肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。
也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。
(3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴:L-dopa 是治疗PD 有效药物或金指标。
作为DA 前体可透过血脑屏障,被脑DA 能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。
由于95%以上的L-dopa 在外周脱羧成为DA,仅约1%通过BBB 进入脑内,为减少外周副作用,增强疗效,多用L-dopa 与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1 制成的复方制剂(复方L-dopa),用量较L-dopa 减少3/4。
复方L-dopa 剂型:包括标准片、控释片、水溶片等。
标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet):①Madopar 由L-dopa 与苄丝肼按4∶1 组成,美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg,美多巴125 为L-dopa100mg+苄丝肼25mg;国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同;②帕金宁(Sinemet 250 和Sinemet 125)由L-dopa 与卡别多巴按4∶1 组成。
控释剂包括两种:①息宁控释片(sinemet CR):L-dopa 200mg+卡别多巴50mg,制剂中加用单层分子基质结构,药物不断溶释,达到缓释效果,口服后120~150min 达到血浆峰值浓度;片中间有刻痕,可分为半片服用,保持缓释特性;②美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS):L-dopa 100mg+苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成,胶囊溶解时药物基质表面形成水化层,通过弥散作用逐渐释放。
水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible),剂量为125mg,由L-dopa100mg+苄丝肼25mg 组成。
其特点易在水中溶解,便于口服,吸收迅速,很快达到治疗阈值浓度,使处于“关闭”状态的PD 患者在短时间内(10min 左右)迅速改善症状,且作用维持时间与标准片基本相同。
该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的PD患者。
用药时机:何时开始复方L-dopa 治疗尚有争议,长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。
一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。
年轻患者可适当推迟使用,早期尽量用其他抗PD 药,患者因职业要求不得不用L-dopa 时应与其他药物合用,减少复方L-dopa 剂量。
年老患者可早期选用L-dopa,因发生运动并发症机会相对较少,对合并用药耐受性差。
用药方法:从小剂量开始,根据病情逐渐增量,用最低有效量维持。
①标准片:复方L-dopa 开始用62.5mg(1/4 片),2~3 次/d,根据需要逐渐增至125mg,3~4 次/d;最大剂量不超过250mg,3~4 次/d;空腹(餐前1h 或餐后2h)用药疗效好;②控释片:优点是减少服药次数,有效血药浓度稳定,作用时间长,可控制症状波动;缺点是生物利用度较低,起效缓慢,标准片转换成为控释片时每天剂量应相应增加并提前服用;适于伴症状波动或早期轻症患者;③水溶片:易在水中溶解,吸收迅速,10min 起效,作用维持时间与标准片相同,适于吞咽障碍、清晨运动不能、“开关”现象和剂末肌张力障碍患者。
副作用:周围性副作用常见恶心、呕吐、低血压和心律失常(偶见)等,用药后可逐渐适应,餐后服药、加用吗叮啉可减轻消化道症状。
中枢性副作用包括症状波动、运动障碍和精神症状等,症状波动和运动障碍是常见的远期并发症,多在用药4~5 年后出现。
闭角型青光眼、精神病患者禁用。
(4)DA 受体激动药:DA 包括五种类型受体,D1R 和D2R 亚型与PD 治疗关系密切。
DR 激动药共同作用特点是:①直接刺激纹状体突触后DR,不依赖于DDC 将L-dopa 转化为DA 发挥效应;②血浆半衰期(较复方多巴)长;③可能对黑质DA能神经元有保护作用。
早期DR 激动药与复方多巴合用,不仅能提高疗效,减少复方多巴用量,且可减少或避免症状波动或运动障碍发生。
适应证:PD 后期患者用复方多巴治疗产生症状波动或运动障碍,加用DR 激动药可减轻或消除症状,减少复方多巴用量。
疾病后期因黑质纹状体DA 能系统缺乏DDC,不能把外源性L-dopa 脱羧转化为DA,用复方多巴完全无效,用DR激动药可能有效。
单用DA 受体激动药疗效不佳,一般主张与复方L-dopa 合用,发病年龄轻的早期患者可单独应用。
应从小剂量开始,渐增量至获得满意疗效而不出现副作用。
副作用与复方L-dopa 相似,症状波动和运动障碍发生率低,体位性低血压和精神症状发生率较高。
常用制剂:主要是溴隐亭、培高利特。
①溴隐亭(bromocriptine):激活D2受体,开始0.625mg/d,每隔3~5 天增加0.625mg,通常治疗剂量7.5~15mg/d,分3 次服;副作用与左旋多巴类似,错觉和幻觉常见,精神病史患者禁用,相对禁忌证包括近期心肌梗死、严重周围血管病和活动性消化性溃疡等;②培高利特(pergolide):激活D1 和D2 两类受体,开始0.025mg/d,每隔5 天增加0.025mg,一般有效剂量O.375~1.5mg/d,最大不超过2.0mg/d,1~3h 达血浆峰值浓度,半衰期较长(平均30h),较溴隐亭抗PD 作用稍强,作用时间亦长,溴隐亭治疗无效时改用培高利特可能有效;③泰舒达缓释片(trastal SR):化学成分为吡贝地尔,是选择性D2/D3 多巴胺受体激动药,剂量为150~250mg/d,对中脑-皮质和边缘叶通路D3R 有激动效应,改善震颤作用明显,对强直和少动也有作用;④麦角乙脲(lisuride):具有较强选择性D2R 激动作用,对D1R 作用很弱,从小剂量开始,0.05~0.1mg/d,逐渐增量,平均有效剂量为2.4~4.8mg/d;按作用-剂量比,作用较溴隐亭强10~20 倍,半衰期短(平均2.2h),作用时间短,为水溶性,可静脉或皮下输注泵应用,用于复方多巴治疗出现明显“开-关”现象;⑤阿朴吗啡(apomorphine):D1 和D2R 激动药,可显着减少“关期”状态,对症状波动,尤其“开-关”现象和肌张力障碍有明显疗效,采取笔式注射法给药后5~15min 起效,有效作用时间60min,每次给药0.5~2mg,每天可用多次,便携式微泵皮下持续灌注法可使患者每天保持良好运动功能;也可经鼻腔给药,但长期用药可刺激鼻黏膜;⑥卡麦角林(cabaser):是所有DR 激动药中半衰期最长(70h),作用时间最长,适于PD 后期长期应用复方多巴产生症状波动和运动障碍患者,有效剂量2~10mg/d,平均4mg/d,只需1 次/d,较方便;⑦普拉克索(Pramipexole,0.125mg,3 次/d,逐渐加量至0.5~1.0mg,3 次/d)和罗吡尼洛(Ropinirole,0.25mg,3 次/d,逐渐加量至2~4mg,3 次/d),均非麦角衍生物,无麦角副作用,用于早期或进展期PD,症状波动和运动障碍发生率低,常见意识模糊、幻觉及直立性低血压。
(5)单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:抑制神经元内DA 分解,增加脑内DA 含量。
合用复方L-dopa 有协同作用,减少L-dopa 约1/4 用量,延缓开关现象,有神经保护作用。
常用思吉宁(selegiline)即丙炔苯丙胺(deprenyl)2.5~5mg,2 次/d,宜早、午服用,傍晚服用可引起失眠。
副作用有口干、胃纳少和体位性低血压等,胃溃疡患者慎用。
Lazabemide(Ro19-6327)亦系MAO-B 抑制剂,目前临床应用报道不多。
有学者主张此类药与维生素 E 合用,称DATA-TOP 方案(deprenyl andtocopherol antioxidation therapy of Parkinsonism),作为神经保护剂用于早期轻症患者,可能延缓疾病进展。
维生素E 是天然自由基清除剂,有抗氧化作用,PD 早期尤其未经治疗患者用维生素E 与丙炔苯丙胺可能减缓黑质细胞变性、延缓疾病进展。
近年国外有人提倡丙炔苯丙胺2.5mg 口服,1 次/d,渐加至2.5mg,2 次/d,再加至5mg,2 次/d;同时服用维生素E 2000U,1 次/d。
但目前对此方案仍有争议,须继续观察评价。
(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:抑制L-dopa 外周代谢,维持L-dopa 稳定血浆浓度,加速通过BBB,阻止脑胶质细胞内DA 降解,增加脑内DA含量。