颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
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舒张末期流速() 正常>23.4±5.3 狭窄<50%无变化 狭窄<60% <40 狭窄>60% >40 狭窄>90% >100 管腔阻塞时,无血流信号
正常颈动脉二维图
正常颈动脉彩色血流图
正常颈动脉多普勒频谱图
血管病变
动脉粥样硬化
病因病理
病因: 脂质代谢紊乱 动脉壁功能障碍 遗传、持续高血压、饮食中脂肪的 含量、内分泌改变、糖尿病、吸烟、 以及持续的情绪紧张及缺乏运动
颈动脉内膜病变
正常
内膜增厚
钙化斑
内膜下脂质条
扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部轻微隆起, 均匀低回声
2.软斑(纤维脂肪斑块) 斑块呈中强或弱回声,由于内膜向管腔内凸 出,形态或不规则,有的可呈扁平样或偏心 半圆型,内部结构均匀或不均匀。
不均匀软斑其形态不规则,易被血流冲击, 形成脱落栓子,是造成日后栓塞的一个危险 因素,应该引起重视。
病理改变
早期表现为内膜下结缔组织疏松变性
继则为胆固醇及钙盐的沉积,形成纤维斑块,导致 管腔狭窄;
最后内膜破裂形成溃疡
由于病变处管壁受损薄弱,可破裂出血,亦可因管 腔狭窄和斑块脱落,引起脑缺血和脑梗塞。
临床表现
颈动脉粥样硬化是脑实质缺血性病变的 主要原因之一,当粥样硬化斑致血管狭 窄大于60%时,临床出现症状。
4.混合斑(亦称复杂斑) 由不均质软、硬斑混合组成,呈强回声、
中等回声及低、无回声混合存在。形态极 不规则,范围较大,常常造成局部管腔高 度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的,无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡,斑块内可见无回声,破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
判断内膜病变,评价血管内皮功能
彩色多普勒
血流方向、性质(层流、 湍流及涡流);有无充盈缺 损、狭窄、血流中断及倒 流
频谱多普勒
观察血流流速形态、测量血流参数
常用的血流参数正常值及其意义
收缩期峰值流速(): 正常>60.1± 13.4 狭窄<50%无变化 狭窄>50%明显增高,远端明显减低 管腔阻塞时,无血流信号 一侧阻塞,对侧代偿性增高
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长 轴作纵向扫查
观察内容
二维:血管内膜、形态异常(斑 块及其性质、狭窄和闭塞)、 测量斑块大小;内膜-中膜厚度 ()
血管内中膜厚度()
血管壁的三层结构:
内膜—内皮细胞组成 等回声
Байду номын сангаас
中膜—平滑肌细胞 低回声
外膜纤维组织
高回声
测量内-中膜厚度() 正常与<1分叉处>1
复合斑块
血管狭窄
内径狭窄(%)=[()]X100% 血管纵断 面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
面积狭窄[()]X100% 取血管横断面,用于对称性和 非对称性,评价狭窄程度
颈内动脉闭塞
超声无创检测方法,已被广泛 用于高危人群的早期监测、早期干 预及药物疗效判定
谢谢
脑缺血其可引起眩晕,头痛及昏厥等症 状。脑梗塞时可引起脑血管意外,有意 识突然丧失、瘫痪及失语等征候。
声像图特征
根据病变的程度及形态改变,可分为四种类
1.粗糙 动脉管壁正常三层结构消失或破坏,
内膜面粗糙不平,不规则增厚,一般呈 细点状或线状弱回声,少数为中等回声, 内壁厚度大于1.0。
这是由于少量脂肪沉积于内膜形成的。
软斑
3.硬斑
斑块轮廓清晰,呈强回声或中等强 度回声。形态可呈块或点状,大小 不一,有的不规则,其后方伴声影。 钙化性较强的斑块,其后方伴有明 显声影,因声影的遮盖,不能显示 整个轮廓,仅可见局部一扁平状强 回声。
硬斑
2、3类斑块,是由脂肪细胞、胶原纤维 和弹性纤维包裹而沉积的脂肪所形成, 钙化后,其后伴声影。
颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
颈动脉的解剖
颈动脉的检查方法
体位:仰卧位,颈后垫枕后仰,头偏向对侧 方法:
一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫 查,显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈 动脉分叉处及颈内、颈外动脉