骨巨细胞瘤临床诊疗指南

有乒乓球样感觉D若穿破骨进入软组织，则生成明显的软组织肿块。长骨骨端肿
瘤的局部浸润反应可造成关节功能障碍，查体可发现皮温升高，表浅静
脉充盈。
3.4 发生于脊柱的骨臣细胞瘤可引起椎体压缩性骨折，脊髓损伤及截瘫。
4 【辅助检查】
4.1 X线骨端呈局限性、偏心性溶骨性破坏，病灶周围有一反应性薄层骨壳存
在，内有骨嵴突H：。形成X线下所谓分叶状或肥皂泡样改变，但部分病例可无
6.3. 截肢或关节离断术 用于复发性Ⅲ级骨巨细胞瘤复发者。若侵犯范围
不太广泛，也可行节段截除术。
骨巨细胞瘤临床诊疗指南
1【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2【概述】
本病比较常见，约占所有原发性骨肿瘤的1/5 0组织来源不
清楚。
3 【临床表现】
3.1 好发于青壮年；女性多于男性。
3.2 一般为单发，好发于长骨端，约so%病变位于膝关节的上下骨端。
3.3 患部常感酸痛或钝痛，一般不剧烈。肿胀多为骨质膨胀扩张的结果，触之
4.4 病理学检查 镜下见以单核基质细胞和多核巨细胞为主要成分的溶骨
性病变，根据肿瘤内基质细胞与巨细胞的分化程度分为I、Ⅱ、Ⅲ级，I级代
表良性，Ⅲ缎代表恶性程度最高。
5 【诊断】
5.1 青壮年长骨端单发，患部常感酸痛或钝痛，一般不剧烈。肿胀触之有乒乓
球样感觉。
5.2 典型X线表现。
5.3 病理学检查。
6 【治疗】
一旦确诊就应手术治疗：
6.1. 刮除植骨术应用于I级肿瘤，范围较小者。刮除后如不肯定其良恶，
可用骨水泥填充，观察2年再决定下一步手术。
6.2. 广泛局部切除和边缘切除术 用于I、Ⅱ级肿瘤，范围较大或刮除后
复发者。截除后的骨缺损可行植骨融合或人工关节、异体关节替代。桡骨下端
和肱骨上端肿瘤截除后，用自体腓骨上端移植，效果较好。
膨胀性改变。
4.2 CT膨胀性分房的低密度区，皮质变薄，病灶周围密度稍高，增强Hale Waihona Puke T扫描病灶可强化或不强化。
4.3MRI对显示骨外侵犯及关节受累程度有价值，并可早期发现肿瘤复发DT1
加权像上显示为低强度至中等强度信号，可分辨髓内病变，T2加权像上呈低到高的信号强度，可观察皮质外病变，有的可以有局灶性高信号区。