医院血透室护理质量检查标准
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
血透室护理质量检查标准
编制科室：知丁
日期：年月日
血透室护理质量检查标准
1、各种规章零制健全，各级人员职责明确。
2、室内布局合理，物品陈设规范，保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜。
3、严格执行消毒隔离制度及出入管理制度，进入血透室必须更衣、换鞋，室内每日空气消毒1次，每次2小时。地面和室内用具每日消毒液擦拭2～3次。
4、各项操作严格遵守无菌技术操作原则，对透析器、透析管保持良好的护理、专人专用。管道系统接头牢固，无滑脱。
透析前及透析后测体重及血压、脉搏并记录。透析过程中密切观察病情，无透析并发症。
5、透析护理记录单记录应客观、及时、真实、准确、完整。
熟练掌握透析机器性能，有专人负责，定期检修。
6、对透析病人应有全面系统的健康教育，使病人掌握有关透析的知识，教会病人自护技巧。
7、每月作透析用水细菌培养和每季度内毒素检测一次；每月作空气培养；每月对物体表面及工作人员手作细菌总数培养并对所有检测结果作记录。知丁
血透室护理管理制度
2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定， 按规定通道出入并更换鞋子、 帽子， 进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱 去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真， 一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清 洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》 ，透析水每月做细菌培养 1 次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各 1 次，每周 做水软化 1~2次，活性炭每月反冲 1次，反渗水桶及管道每月消毒 1 次。对 反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可 使用，并有记录。 2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的 吸头每天清水清洗， 将残留液体冲净、 擦干，如遇有血迹用 2000mg/l 消毒液 擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。 3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节 护理质量管理制度 1. 护理部每月对血透室护理质量检查。 2. 护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3. 科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 4. 每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问 题进行分析第一章 血透室护理管理制度 第一节 血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、 半污染区、污染区。
医院护理_质量考核标准文本1
医院护理质量考核标准 质量概述： 1．质量是组织生存发展的基础 2．是医院管理的核心工作 3．坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心容和永恒主题 4．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 5．是提高医院核心竞争力的重要举措 护理质量定义 护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度 护理质量管理的定义 护理质量管理是按照护理质量形成的规律，运用计划、组织、协调、控制等管理职能，对护理质量系统实施的管理 护理质量标准定义 护理质量标准是依据护理容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法 医院护理质量考核标准 基础护理消毒隔离病区管理专科护理 危重病人护理护士行为规引流管类各类仪器操作 护理文件书写重点科室静脉置管 护理安全管理优质护理服务气道护理 基础护理质量考核标准 1.护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十知道”（床号、、年龄、病情、治疗、 护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、 脸盆、鞋子等物品规放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无 污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者 功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：知道患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐 具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部 皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的 病人下床、入厕等活动 11.根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班 12.输液卡签字规。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日 期记录规；无输液外渗、输液管中无气泡
护理质量管理评价标准
山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号： 制定日期： 护理质量评价标准修订日期：第0次修订 检查部门：检查日期： 受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值 结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身 份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕 带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患 者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项 核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍 禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医 嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 医 嘱 执 行 用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1
血透室护理管理制度
第一章血透室护理管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。 （3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭C液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2.每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。 3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。 第五节血液净化患者登记及病案管理制度
血透室护理质量检查表
保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准（100分） 科室：考核人: 考核时间：合格率：\ = ％ 评价要点考核方法考核结果 √/ ×/无 存在问题 环境管理评价1.环境整洁，空气清新，每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作 需要，符合医院感染管理的要求，区分清洁区和污染区。 实地查看 2.洁具清洁，分别使用和放置实地查看 3.各种仪器、设备清洁，按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设 备管理落实到人，责任明确。 实地查看本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格 人员 1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程，护士熟悉并执行考核一名护士
管理 2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实 各项工作。 查看资料 3.有年度护理人员培训计划，有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评 价，根据评价结果，持续改进培训工作。 查看资料 4.科室有绩效考核方案，并有效实施。询问护士 5.有护理人员紧急调配制度及调配方案，护士知晓。询问护士 6.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。查看资料 7.工作人员着装符合要求查看护士着装 本项得分≥19分为优秀，≥18分为合格，＜18分为不合格 质量管理1.严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透 析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好 透析记录。 现场查看2.病床单元整洁，病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看
3.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）和常见并发症（透析中 低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理预案。护士熟练掌握，有培训记录。查阅资料并考核一名护士 4.有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。现场查看 5.有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的水质量监测 记录。 现场查看 6.透析液配制有操作常规，透析液配制符合要求。现场查看 7.有设备的操作规范与设备维护制度，设备使用与维护有记录。现场查看 8.掌握各种抢救设备、物品及药品的应用和管理现场查看 9.护士知晓并落实宣教制度和健康教育内容（如饮食控制、血管通路的维 护与监测等）。 考核护士本项得分≥38分为优秀，≥36分为合格，＜36分为不合格 安全 1.严格落实查对制度和患者身份识别制度。现场查看
血透室护理管理制度
第一章血透室护理管理制度 血透室消毒隔离制度第一节 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。 （3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 科室质控小组每月根据检查内容进行督查。3. 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节医院感染控制监测管理制度
血透室质控工作计划清单
血透室质量控制计划血透室质控架构
一、组成员分工 赖丽文：1.负责血透室全面管理工作和质量控制工作。制定质控工作计划。 2.定期查房，解决临床疑难问题。 3.监督及评估透析质量及预防控制医院感染管理工作。 4.按照透析规范化要求制定并实施透析中心的管理制度、常规和操作规程。 5.安排医疗、教学、科研工作，组织业务学习和技术考核。 祝清秀：1. 在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医疗、教学和科研工作。落实质控工作计划，并有工作记录。 2. 负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3. 积极开展各种新技术、新疗法。 4. 严格执行医院感染管理等有关制度。 5. 贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 6. 负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 7. 加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。 8. 若有疑难，向上级医生汇报。 喻国安：1.负责上午班。查房。 2. 经常巡视患者，及时处理各种并发症。 3.监测和评估病人的透析质量； 4.负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。
5.负责完善登记制度并每月检查各种登记本。 6.记录统计血透室运行数据。 7.定期对质量管理指标进行分析评价，对存在的问题有改进措施。 8.完善和保管质量管理资料，体现持续改进。 何贵珍：1.负责下午班，查房； 2. 经常巡视患者，及时处理各种并发症。 3.监测和评估病人的透析质量； 4.记录并保管好透析病人资料； 5.每3个月填写质量报告表（包括本单位血透室的环境卫生学监测结果；透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等）； 6.严格执行医院感染管理等有关制度，若有疑难问题应及时向上级医师汇报。 曹玲英：1、负责每月一次专科质量检查，病人护理质量管理的检查 2、负责科室固定资产管理 3、负责药品物品领取工作及耗材出入库登记 4、科室总体护理工作的安排和管理 江燕： 1、负责各种登记本的检查 2、护理安全检查 3、负责抢救车管理，每周定期对抢救车、药品物品进行检查；标签 清楚，符合要求。药品管理合格率95分以上，急救设备维修保养， 保证处于完好状态，管理合格率95分以上 4、工作人员手卫生，消毒隔离感染控制，职业防护培训
血透室护士长职责
血透室护士长职责 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
血透室护士长职责 1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。 2、安排、督促、指导透析护士完成维持血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。 3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。 4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。 5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友活动，增进医患关系。 6定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。 7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。 8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。 9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理的大消毒。 10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生。
11、注重人性化管理。 护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定，以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。
血透室护师职责 1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 2、参加病血透患者的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。 3、参加高危及诱导期透析患者的护理工作，及内瘘较难穿刺患者的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4、协助护士长拟定本科护理工作计划，搜集整理相关资料，参与透析室管理工作。 5、参加本科护理查房、护理会诊及疑难病例讨论。主持本科的护理查房。 6、协助护士长负责本科护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。 7、负责护士临床实习的带教。 8、协助护士长制订本科的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。 9、对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
血透室医疗质量管理制度.doc
血透室医疗质量管理制度1 血透室医疗质量管理制度 为了切实提高医疗质量，改善服务态度，确保医疗安全，减少医疗纠纷，更好的为患者服务，结合本科室的实际情况，制定本制度。 1、坚持质量教育。科室每月进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环 渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。 2、建立质量管理组织。科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提 出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。 3、搞好质量信息收集工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管 理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。 4、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的 每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。 5、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病患延误诊治，医务人 员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病患管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措
施。 建立医疗质量保证体系 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下： 1.科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。 2.定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 3.参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 实施细则 1.严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。 2.成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。 3.质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查，检查各项医疗制度的执 行情况。发现安全问题及时整改，并作详细记录。 4.建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任 人如实登记，处理医疗纠纷要有记录，有处理结果。 5.科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行 一次考核。
护理质量评价标准
三台县人民医院 护理质量管理评价标准 护理部 二0一四年十二月 备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示 2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100% 4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100% 5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100% 8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100% 9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100% 10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100% 15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100% 16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计 17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计 18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100% 19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100% 20、洗手依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 洗手正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100% 21、年度继续医学教育达标率=达标人数/参加总人数×100% 22、三基考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 23、急救知识与技能考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 24、不良事件报告制度及流程知晓率=护理人员知晓人数/接受检查的护理人员总数×100% 25、手术安全核查率=核查落实合格人数/检查总人数×100% 26、手术正确标记执行率=正确标记手术部位数/应标记手术部位总数×100% 27、抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 28、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管 29、急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》
医院护理质量考核评分标准
医院护理质量考核评分标准 护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查
护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分
血透室质控工作计划(内容清晰)
血透室质量控制计划血透室质控架构 赖丽文 主任医师 祝清秀副主任医师曹玲英护师 喻国安主治医师何贵珍 住院医师 江燕 护师 刘燕华 护师 邹淑珍 护师 张欢 护师 熊丹丹 护士 游佳 护师 张俊虹 护士 程清莲 护士 钱宇鸿 护士
一、组成员分工 赖丽文：1.负责血透室全面管理工作和质量控制工作。制定质控工作计划。 2.定期查房，解决临床疑难问题。 3.监督及评估透析质量及预防控制医院感染管理工作。 4.按照透析规范化要求制定并实施透析中心的管理制度、常规和操作规程。 5.安排医疗、教学、科研工作，组织业务学习和技术考核。 祝清秀：1. 在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医疗、教学和科研工作。落实质控工作计划，并有工作记录。 2. 负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3. 积极开展各种新技术、新疗法。 4. 严格执行医院感染管理等有关制度。 5. 贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 6. 负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 7. 加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。 8. 若有疑难，向上级医生汇报。 喻国安：1.负责上午班。查房。 2. 经常巡视患者，及时处理各种并发症。
3.监测和评估病人的透析质量； 4.负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。 5.负责完善登记制度并每月检查各种登记本。 6.记录统计血透室运行数据。 7.定期对质量管理指标进行分析评价，对存在的问题有改进措施。 8.完善和保管质量管理资料，体现持续改进。 何贵珍：1.负责下午班，查房； 2. 经常巡视患者，及时处理各种并发症。 3.监测和评估病人的透析质量； 4.记录并保管好透析病人资料； 5.每3个月填写质量报告表（包括本单位血透室的环境卫生学监测结果；透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等）； 6.严格执行医院感染管理等有关制度，若有疑难问题应及时向上级医师汇报。 曹玲英：1、负责每月一次专科质量检查，病人护理质量管理的检查 2、负责科室固定资产管理 3、负责药品物品领取工作及耗材出入库登记 4、科室总体护理工作的安排和管理 江燕： 1、负责各种登记本的检查 2、护理安全检查 3、负责抢救车管理，每周定期对抢救车、药品物品进行检查；标签
血液透析室管理制度汇编
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
医院护理质量考核标准文本1
医院护理质量考核标准文本1 质量概述： 1．质量是组织生存进展的基础 2．是医院治理的核心工作 3．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 4．是提高医院核心竞争力的重要举措 护理质量定义 护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和成效，以及满足服务对象需要的程度 护理质量治理的定义 护理质量治理是按照护理质量形成的规律，运用打算、组织、和谐、操纵等治理职能，对护理质量系统实施的治理 护理质量标准定义 护理质量标准是依据护理内容、特点、流程、治理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法 医院护理质量考核标准 基础护理消毒隔离病区治理专科护理 危重病人护理护士行为规范引流管类各类仪器操作 护理文件书写重点科室静脉置管 护理安全治理优质护理服务气道护理 基础护理质量考核标准 1.护理级不与医嘱、病情、病人一辈子活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十明白”（床号、姓名、年龄、病情、 治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平坦、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、 脸盆、鞋子等物品规范放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平坦无 污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，依照病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒服体位，保持患者 功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位显现血液循环障碍和皮肤破旧。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：明白患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐 具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观看胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部 皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观看尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的 病人下床、入厕等活动 11.依照医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，专门情形做好交接班 12.输液卡签字规范。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及 穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 13.定时巡视病人，主动观看病人的病情，及时更换液体、拔针
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准（100分） 单位：护士总数：人在岗护士人数：人检查人员：检查日期：年月日项目序号考核内容分值考核与评价考核办法 组织领导制度预案职责（10分）1 建立完善护理管理组织，成立护理管理小组负责全 院的护理工作。 1 无护理管理组织扣1分。查阅资料 2 健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位 职责；体现持续改进。 4 无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分； 无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分 查阅资料 3 制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务 规范 3 无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无 临床护理服务规范扣1分。 查阅资料 4 护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床 护理工作 2 有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分 检查护士花名册和 护理人员执业证书 临床护理管理（30分）5 每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方 主要工作、上月存在问题）；有落实记录。 3 无月工作重点不得分 工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1 分，无落实记录扣2分。 查阅资料 6 对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有 督导落实记录。 5 未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落 实扣1分。 现场查看或查阅资 料。 7 知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、 危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制 度5项护理核心制度 8 不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分; 现场检查制度未落实扣5分。 抽查1名护理人 员，随机考核1项 制度知晓；现场询 问1-2名患者 8 护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内 容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。 4 未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣2分， 无改进措施扣2分。 查看质量检查的原 始记录、结果分析 和改进措施
中医院中医特色护理质量考核评分标准
中医医院中医特色护理质量考核评分标准 质量标准标分扣分标准存在问题及扣分 一、中医护理管理： 1有明确中医护理管理体系 2、有明确的工作制度和职责 3、各种护理资料齐全、摆放整洁、分类清楚合理、有全面的中医护理质量考核标准，有中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落实到位。 4有中医药知识与技能的考核登记与原始资料。20 1、不符标准—5分 2、无制度职责—5 3、无计划—2分无内容 —3分 4、无考核登记—2分无 原始资料—3 二、中医护理质量 1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整 体观念，辨证施护”原则，体现中医护理特色的优势。 2、作好患者生活起居的护理，包括病房环境、皮肤及 口腔护理等。 3、作好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及 健康饮食养生指导等。 4、作好患者的用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、 灌肠、静脉用药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。 5、作好患者的情志护理，包括情绪调整，心理护理等， 6、作好康复护理，包括语言及肢体功能锻炼等。 7、根据各科室疾病特点作好专科护理。 8、各项中医护理的实施必须严格按照医嘱执行。 9、护理文书书写客观真实准确及时完整合法应有中医的内容，包括诊断舌苔脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。中医健康教育的内容要具体全面，使用中医术语。 10、各科室抢救车内要备10种急救中药，用后及时补充，护士熟悉其作用和方法。20 1、不符—3分 2、实地查看，询问 2-3名患者，不满意扣3 分，出现压疮—3分。 3、询问3名以上患者， 有1名不知道自己饮食 注意事项的扣1分。 4、询问3名以上患者， 有1名不知道自己用药 情况扣1分。 5、患者不满意—3 6、询问3名以上患者， 患者不满意—3 7、实地查看，询问患 者，没作到-3 8、无医嘱实施中医护 理-3 9、缺一项中医内容-1 10、查看抢救车，一处 不足扣1分。 三、中医护理技能 1、护理人员能掌握8项基本护理操作流程，评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。 2、护理人员掌握8项基本护理操作的适应证和禁忌证。 3、护理人员能熟练运用本科室特色专项中医护理操作。 4、各病区建立中医技能使用登记本，作好开展中医护理技能使用登记。30 分 考核护士不会不熟练-6 考核护士不会不熟练-6 询问并考核护士不知 道本科特色护理操作-6 分，不能应用-6分， 无登记本-6分，登记不 全-3分， 四、出院指导； 1、患者及家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。 2、患者对中医中药的依从性增加。 3、嘱患者出院后要尊医嘱按时复诊。20 分 未宣教-5分，患者及家 属不了解-3分。
血透室护理管理制度
上海市普陀区利群医院 1 第一章血透室护理管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l 消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。
（3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 上海市普陀区利群医院 2 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
中心卫生院护理质量考核标准
龙门中心卫生院年护理质量考核标准 考核内容质量要求评分标准考核方法 医院感染（15分）1、严格执行各项无菌技术操作规程 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录 3、医疗废物按要求进行处置，并记录 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、 消毒液、包类等均在有效期内 6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情 1－5、1项不符合 要求扣0.5分 6、护士未按要求 报告每次每例扣 0.5分；传染病每 迟报1例扣0.5分， 漏报1例扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录 4、查病案室病 例 急救用品（5分）1、掌握各种抢救程序及操作规程 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100% 4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣 0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记 录 不良事件（5分）1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准 2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结 果 3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施 4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报 1、无制度扣0.2 分，不熟悉每人次 扣0.2分 2－3项、无登记、 讨论扣0.2分 4、未上报扣0.5分 1、查制度 2、查相关记录 3、抽查1－2 名护士 继续教育（15）1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录 2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任 护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文 3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上； 副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教 学2学时以上，做好教学记录 4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标 1、未按要求参加 学习每人次扣1 分，无记录每人次 扣0.5分 2－3、未按要求完 成教学任务每人 次扣0.5分，发现 抄袭或剽窃现象 每例扣1分 4、未达标每项每 人次扣1分 1、查学习计 划与记录 2、清查论文 与教学完成情 况3、查看考核 考试成绩 护士长管理（10分）1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年 继续教育计划 6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施 7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 8、每季度发放一次患者满意度调查表，有记录 1、无标准扣0.2 分，不熟悉扣0.5 分 2－6、无相关记录 扣0.2分 7－8未按要求实 施扣0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录
2016年血透室护理目标管理方案
2016年血透室护理目标管理方案 为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。 2 016年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕 医院的发展规划本着 ' ' 以病人为中心 ' ' ，以 ' 服务、质量、安全，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满度．制定 2 016年护理目标管理方案如下： 一、科室护理质量达标分值（按要求） 1、护理文件书写：95分； 2、病房管理：90分； 3、消毒隔离：95分； 4、护理安全管理：85分 5、急救药品、物品：98分 6、专科护理：90分 7、护士素质：90分 8、三基考核标准：三基理论80分达标，技术操作85分达标。 9、健康教育：95分 二、护理质量目标管理工作指标： 1、病人服务满意度≥90%。 2、床单元清洁合格率≥95%。 3、穿刺成功率：直接穿刺成功率≥90%，内瘘穿刺成功率≥98% 4、药物安全管理达标率≥98%，有过期药品不合格。 5、患者饮食知识正确掌确合格率≥70%。 6、透析患者导管脱落发生率＜0.1%。 7、透析患者内瘘堵塞发生率＜1%。 8、患者跌倒发生率＜0.1%。 9、送患者意外事件发生率＜0.1%。 10、人员三基理论考核合格率≥95%（达标85分）； 三、院感管理 1. 加强医院感染知识的培训组织护理人员学习《医院感染管 理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（ 2010 版）》，加强消毒隔离检查。 2.严格执行手卫生制度，洗手合格率达100%. 3．保持水理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透折机的日常清洁与消毒保养工作。
4 严格按照血净化感染控制操作规程对透斬用水、透析液定期检测并做好记录。 5 ．严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率 1 0 0 ％，一人一床一用一更换执行率 100 %透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率 100 ％。 四、学习、培训 1 、采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟归血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。 2 ．坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训以提高专业知识水平及买践能力。 3 .加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率 95 六护理技术操作合格率 95 ％。 4 、鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态 ·鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文 1 一 2 篇。 五、健康宣教 l. 对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。 2 ．鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。 3 ．通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，康教育工作。