常见的脑外伤PPT课件

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脑外伤 硬膜外血肿
常为脑膜血管损伤所 致。脑膜中动脉常受 累 常伴有颅骨骨折。 梭形高密度影
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脑外伤 硬膜外血肿
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脑外伤 硬膜下血肿
桥静脉或静脉窦损伤。 新月形或半月形高密 度影。 常伴有脑挫裂伤或颅 内血肿.
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脑外伤 硬膜下血肿
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脑外伤主要类型及特点
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脑外伤
伤后立即发生短暂的意识障碍， 一般不超过半小时
清醒后多数患者有近事性遗忘而 不能叙述当时的受伤经过
神经系统检查无阳性特征 CT 检查颅内无异常发现
后遗症头晕、痛、疲劳、恶心、 逆行性遗忘 一般认为是最轻微的一种脑外伤
脑震荡
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脑外伤 脑挫裂伤
不同程度意识丧失，神经检查﹙+﹚ 神经功能发病率 死亡率高 脑内散在出 血肿，肿胀。
脑挫伤：脑内散在出血，脑血肿，
肿胀。
脑裂伤：伴脑膜、脑或血管撕裂。 脑挫裂伤：二者皆有 颅内压增高的症状与体征
CT 检查可了解损伤部位、范围、脑
水肿程度及中线结构移位情况
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脑外伤 脑挫裂伤
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脑外伤 弥漫性轴索损伤
脑实质的弥漫性损伤
主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血 灶
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脑血管疾病 脑梗死
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脑血管疾病
好发于基底动脉 环。 是蛛网膜下腔出 血的常见病因。
动脉瘤
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脑血管疾病
胚胎发育畸形。 以动静脉畸形多见。 好发于大脑前、中动 脉供血区
血管畸形
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脑血管疾病 血管畸形
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脑外伤康复治疗原则
早期介入； 全面康复； 循序渐进； 个体化治疗； 持之以恒
伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间 长，一般无中间意识清醒（或好转）期
CT或MRI检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界 限不清，脑室脑池受压，但占位效应常轻微，中 线移位不明显
所引起的病理改变常难以恢复，死亡率高，常导
致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能
障碍
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脑外伤 原发性脑干损伤
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谢谢
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脑外伤 硬膜下血肿
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脑血管疾病 脑出血
病因:高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、 肿瘤等。以高血压多见．
好发于基底节区，丘脑，桥脑，小脑。可 破入脑室。
急性期、吸收期（３－７天）、囊变期 （２个月）。
CT表现：肾形，类圆形，不规则形高密度 影．
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脑血管疾病 脑出血
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急性期康复的原则有
脑外伤病人的生命体征稳定 颅内压持续24 小时稳定在2.7kPa （20mmHg ） 以内此 期的康复治疗目标
防治各种并发症
提高觉醒能力
促进创伤后的行为障碍改善
促进功能康复
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急性期康复的原则有
床上良肢位摆放； 定时翻身与拍背； 指导体位排痰引流； 各关节被动活动； 牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应 用矫形器固定关节于功能位； 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习； 理疗、按摩、针灸、高压氧等
脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血
伤后立即出现意识障碍，特点是昏迷程度 深，持续时间长和恢复过程、慢，甚至终 生昏迷不醒
早期出现脑干损伤的症状与体征：如呼吸、 循环功能紊乱，严重者可迅速导致死亡
MRI 检查有助于明确诊断，了解损伤部位 与范围
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脑外伤 颅内血肿
按血肿来源和部位分为：硬膜外血肿、硬 膜下血肿和脑内血肿，以硬膜外和硬膜下 者为常见 按伤后血肿症状出现的时间分为：急性、 亚急性和慢性三种，以急性者为常见