手术室医疗护理腹腔镜疝修补术TAPP培训课件

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二、巡回护士配合
1、病人体位: (1)术中患者头低脚高10~15度平 卧 ,头
部垫高20~30度(垫头圈), 避免 头 部过度充血。 (2)患侧手臂外展供静脉输液,健侧手臂 内置与身体平行。 (3)双侧疝手术时两手臂均内置于身体两 侧,静脉输液可加延长管。
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4、做好腔镜器械及超声刀的清洗与 保养。
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五、课后小结
1、腹股沟区的解剖。 2、做好病人手术体位的摆放。 3、手术用物的准备。 4、术中根据手术切口备好所需型号
戳克。
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谢谢!
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3、做好术中配合
(1)常规探查腹腔,检查腹腔内有无其他脏 器的器质性病变。
(2)递上一把无损伤抓钳,钳夹住疝囊将 其拉进腹腔,在疝囊上方切开腹膜,安装并测 试好超声刀,分离周围疏松组织,分离扩大腹 膜前间隙,游离疝囊与精索之粘连。
(3)将预量好的涤论补片卷成卷,经穿刺器 放入腹膜前间隙,用一把无损伤抓钳和一把血 管分离钳将涤纶补片展平后,以内环口为中心, 于腹膜外覆盖斜疝或直疝三角区域,用0/2微乔 依次缝合切开之腹膜。
物品准备: 1 、腹腔镜器械包、大单、手术衣、 O/2微乔、0/3微乔、眼贴 2、腔镜物品:公用腔镜一、30度镜、 光缆、气腹管、弯针持、线剪、超声刀 遵医嘱备用
备用:电凝钩+单极电凝线
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手术切口
1、脐孔置30度镜为观察口(10mm戳克) 2、双侧腹直肌外侧,脐下水平各一切
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四、相关注意事项
1、腹腔镜疝修补是一项新型手术, 病人及家属缺乏了解,因此,应做好病 人的心理护理。
2、术中巡回护士应严密监测心电监 护,注意病人氧饱合度变化。
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3、器械护士应熟悉手术过程,以利 配合手术,缩短手术时间,减少CO2气 腹用量,严格查对手术用物。
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2、腹腔镜位置:手术台下方正中 3、超声刀位置:至少距其它电器一米 4、手术配合 :
(1)常规连接检查各仪器。 (2)与洗手护士清点台上物品 (3)观察手术进展,随时调节手术
体位。
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三、洗手护士配合
见于中老年以上的经产妇女。
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腹腔镜疝修补的术式
1、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP) (transabdominal preperitoneal prosthetic)
2、完全腹腔内补片置入疝修术(IPOM)
3、完全腹膜外疝修补术(TEP)
4、经腹腔镜疝囊高位结扎术(适用于小儿)
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腹股沟区的层次结构
1、皮肤及浅筋膜 2、腹外斜肌 3、腹内斜肌及腹横肌 4、腹横筋膜 5、腹膜外脂肪及壁腹膜
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直疝、股疝
经腹股沟三角突出的疝,从腹腔内直接经 浅环突出,直达皮下,叫直疝。
(位于腹壁下动脉内侧) 见于老年人
由股环进入股管或通过股管向股部卵圆窝 突出的疝,叫股疝。
管,腹股沟管是腹
腔通向阴囊的潜在
性区域。
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位于腹股沟韧 带内侧半上方,为 精索或子宫圆韧带
穿经腹股沟区腹的通股沟管
道。有四壁及内外 两口。
内口:即深环, 位于腹股沟韧带中 点上方一横指处。
外口:即浅环, 在耻骨结节的外上 方。
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主要内容
一、腹股沟区的局部解剖及斜疝的概念 二、巡回护士配合要点 三、洗手护士配合要点 四、相关注意问题 五、课后小结
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一、局部解剖
腹股沟区: 是指髂前上棘平面、 腹直肌外侧缘和腹 股沟韧带三者之间 的三角区。
此区有腹股沟
口为操作口。 (患侧置5mm戳克、健侧置10mm戳克)
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术中配合
1、提前洗手,检查腹腔镜器械的完 整性,装备好穿刺器,与巡回护士清点 各物品,连接各管路并妥善固定。
2、建立人工气腹,注气过程中注意 气腹机上显示的压力、流量,观察腹部 膨隆情况。
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