输血传播疾病

HIV感染率(%)
100 80 60 40 20 0 1992
1993
1994
瑞丽 陇川 潞西
1995 年
云南瑞丽等地毒品静注者HIV
抗体阳转率(/百人年)
%
100
40
30.1
(22/73)
30
17.2
20
(47/273)
10
0 瑞丽
陇川
0.5
(1/157)
潞西
云南省瑞丽等地吸毒人群 HIV及HCV患病率
关于这种（类）肝炎病毒，目前正在研 究中。
HGV（庚肝病毒）
于1996年克隆成功，以前亦称为GBV－C。现已 确认该病毒经血传播。
研究资料证实该病毒不是主要在肝细胞内繁殖， 亦不引起典型的肝细胞破坏和肝炎病理变化及 临床肝炎表现，因此，许多人认为不应称之为 肝炎病毒。由于临床症状少而轻，因此对输血 安全威胁不明显。
HAV及HEV
一般不把甲肝病毒列为经血液传播的病毒，因为它主 要通过消化道传播。
文献中已有少数报道报告经血液感染HAV的病例。当 机体感染HAV后，有几天至一周时间存在病毒血症， 即血中带病毒。如果此时此感染者（当时无症状）献 血，则血液带HAV，输给他人即会造成HAV传播。
HAV病毒无包膜，因此无法用solvent/detergent方法灭 活。
我国B省艾滋病流行地区
0-60岁人群HIV感染率(2001)
9
8
7
8.4%
6
(51/610)
5
4
3
2
1.2%
1
(12/1030)
0
北部某县
南部某县
表 B省三县有偿献血员 HIV感染状况(2001)
地区 北部 中部 南部 合计
检测 人数 123 541
40 704
HIV+
人数
%
42
34.2
240
44.4
检测数 HIV(+)人数
%
154
2*
1.3
* 经尿液ELISA初筛阳性及尿液WB试剂确认阳性
症状和体征
HIV感染隐性期 患者可完全没有症状，部分
有慢性淋巴结综合征。CD4+淋巴细胞的功能正常。 该期可持续数年。 AIDS相关综合征期 患者有持续淋巴结肿大和T 淋巴细胞功能缺陷。抗HIV阳性， CD4+细胞下 降（<0.4×109/L）， CD4+ / CD8+ 比例倒置。 AIDS活动期 主要表现为条件性感染和少见肿瘤， 卡氏肺囊虫肺炎和Kaposi肉瘤最常见。CD4+细胞 明显下降， CD4+ / CD8+ 比例严重倒置。
6
15.0
288
40.9
1997-2001新疆伊宁市婚检人群
HIV%
HIV感染情况
100
2
1.72%
(13/755)
1.32%
(60/4562)
1.36%
(65/4766)
1
0.71%
(37/5200)
1.05%
(46/4396)
0
1997
1998
1999
2000
2001
年份
表 我国东北某市同性恋者 HIV感染率调查，2001
新的传染病如SARS、西尼罗河病毒亦可能通过血液传 播。
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由不同肝炎病毒感染引起的一种传染病 病毒性肝炎分为A、B、C、D、E、和G 6型，即甲型
肝炎（HAV），乙型肝炎（HBV），丙型肝炎 （HCV），丁型肝炎（HDV），戊型肝炎（HEV）及 庚型肝炎（HGV） TTV、SEN-V、CMV以及EBV等亦可导致病毒性肝炎. 临床表现相似，如发热、乏力、食欲减退、恶心、黄 疸、肝大、肝区压痛及肝功能异常等
输血传播疾病
Transfusion transmitted diseases
前言
输血可能因血液被某些传染病病原体污染而导致这些病 原体传播给接受输血的病人。
除最有威胁牲的病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等外， 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、HTLV，人类细 小病毒、布氏菌病、雅司病等病原体也可使体弱者（如 婴儿、老年人，化疗病人等）发生严重疾病。
输血安全构成威胁。HIV－2型呈地区分布，但 也可经血液传播，据WHO统计，全球HIV感染 者中约5－10％为经血液感染，因此是预防和 控制爱滋病的重要方面。 此外，由于其和其他传播方式（性乱交、吸毒、 母婴）比较而具有的自身特点，输血是通过采 取预防措施最能取得显著控制效果的HIV传播 途径。
云南瑞丽等县吸毒人群HIV感染率
爱滋病 (AIDS)
病原学 1. HIV是一种单链RNA逆转录病毒 2. HIV依靠其膜上的跨膜糖蛋白gp120与CD4+细
胞膜的特异性受体结合后,进入细胞内,大量复 制,使细胞死亡。 3. CD4+细胞的大量破坏，可导致细胞免疫功能和 体液免疫功能的全面崩溃。
传播途径
血液是HIV病毒传播的三个途径之一。 HIV－1型呈全球性分布，因此对全世界各地的
目前没有证据表明HGV是输血后非甲-戊肝炎的 病原体。
其他肝炎病毒
TTV：由日本学者首先发现，经血传播，由于 其临床后果不明确，目前认为其对输血安全的 影响尚不清楚。
SEN－V：由意大利科学家于最近发现，用免疫 学方法检查以前保存的非甲－丙肝炎感染者标 本，发现83％为该病毒阳性，因此很可能该病 毒是一种威胁输血安全的病毒，但尚需作进一 步的研究才能确定。
22
Байду номын сангаас
3.0
表 B省南部某县献血员 HIV感染率(1997)
献血史 检测人数 HIV 阳性数 感染率(%)
有
88
15
17.0
无
875
2
0.2
合计 963
17
1.8
献血浆次数与HIV感染率的关系
HIV % 100
50 40 30 20 10
0.5 0
0
41.7
16.1 8.3
<5
<15
献血浆次数
≥15
液传播。 50-60%的输血后丙型肝炎可发展为慢性肝炎，
20%发展为肝硬化和原发性肝癌。 我国人群丙型肝炎（HC）感染率为0.2-3.2％，
但部分地区供血员HCV抗体阳性率高达l5.5-
67.61%，个别地区达70-90%
非甲－戊肝炎病毒
目前经输血感染肝炎的感染者中约有5－ 10％通过免疫学检查尚不能确定其病毒 的属性，因此可以肯定尚存在一种或几 种经血传播的肝炎病毒，目前称之为非 甲－戊肝炎病毒（NonA-EHV）。
吸毒方式 检测数
HIV
HCV
HIV(+) % HCV(+) %
静注 197 131
66.5 187
94.9
口吸 310
28
9.0 85
27.4
表 A省某县献血人群与非献血 人群HIV感染率(1998)
人群 检测人数 HIV（+） 感染率%
献血人数
210
19
9.1
非献血人数 520
3
0.6
合计
730
HEV主要通过消化道传播，但也可以通过血液传播。
HBV
HBV是一种小的环状双股DNA病毒。 我国为高发区，人群中的HBsAg阳性率
为10~20% 乙型肝炎按临床表现和血清学反应可分
为3期，即潜伏期、急性乙型肝炎期、慢 性HBsAg携带期。
HCV
HCV为单股正链RNA病毒 HCV的传播可通过多途径传播，但主要通过血